評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)于血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響價(jià)值

【Summary】目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)于血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響價(jià)值。方法：將我院在2021.1月-2022.1月收治的100例血液腫瘤患者為研究對(duì)象，均接受PICC置管治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同分成兩組，一組研究組，予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，一組為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)分別干預(yù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：血液腫瘤患者PICC置管接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可直接降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得運(yùn)用?！綤eys】評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)；血液腫瘤；PICC置管；并發(fā)癥

血液腫瘤是常見(jiàn)的重癥疾病，會(huì)威脅到患者的生命安全，主要的治療方法為化療。但是，長(zhǎng)期的化療會(huì)讓患者的皮膚受到創(chuàng)傷，也會(huì)刺激到患者的血管，因此建議患者接受PICC置管的輸液方法[1]。此種方式雖然便捷高效，但置管后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者應(yīng)在這一期間接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。故本次研究探索強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)用于血液腫瘤PICC置管中的效果，現(xiàn)把研究結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料此次研究的起始時(shí)間為2021.1月至2022.1月，這期間我院收治的100例血液腫瘤PICC置管患者是研究的對(duì)象，之后根據(jù)護(hù)理方法的不同分組，將全部的患者平均分成兩部分，一部分為研究組，另外一部分為對(duì)照組，兩組的人員數(shù)量相同，都是50例。有20名女患者和30名男患者的組別是研究組，有21名女患者和29名男患者的組別是對(duì)照組，研究組患者的年齡在20歲-70歲之間，平均的年齡是（60.25±8.25）歲，對(duì)照組年齡在21歲-71歲之間，平均年齡為（60.32±8.21）歲，通過(guò)完成兩組一般資料的對(duì)比，得知P值大于0.05，有比較的價(jià)值。1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均接受化療；納入患者知情同意本次研究；納入患者滿(mǎn)足PICC置管要求。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：如果患者存在精神疾病則排除研究；患者存在語(yǔ)言溝通障礙排除研究之中；一般資料不完整。1.3方法將常規(guī)PICC置管護(hù)理用于對(duì)照組中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)用于研究組中，具體措施如下：第一，護(hù)理人員在置管操作之前，需要和患者以及患者家屬進(jìn)行交流，為他們講解置管的作用以及有關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的病情展開(kāi)評(píng)估，防止在置管操作時(shí)發(fā)生異常現(xiàn)象。置管過(guò)程中最好選擇患者的右側(cè)貴要靜脈，還可選擇肘正中靜脈或者是頭靜脈。置管操作時(shí)護(hù)理人員要保持輕緩的動(dòng)作，完成置管過(guò)后需要讓患者接受胸正位片檢測(cè)，查看PICC管末端是否進(jìn)入到上腔靜脈中。第二，護(hù)理人員要注重沖管操作，也就是在輸液之前需要使用25U/ml肝素液+10ml生理鹽水。如果患者輸入的液體為高滲透性藥物、粘稠藥物或者是刺激性化學(xué)藥物，需要每隔四小時(shí)進(jìn)行一次沖管操作。第三，輸液完成過(guò)后，要使用10~20ml的生理鹽水進(jìn)行沖管，完成導(dǎo)管的固定。置管成功以后，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的巡查，每天對(duì)患者的雙側(cè)壁圍進(jìn)行測(cè)量，防止患者出現(xiàn)靜脈血栓。在進(jìn)行管道維護(hù)操作時(shí)必須堅(jiān)持無(wú)菌操作，保持敷貼的透氣性。第四，要注重健康教育，告知患者不要在置管過(guò)程中進(jìn)行幅度較大、較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以免置管肢體出現(xiàn)受壓，造成血栓的出現(xiàn)。出院之前應(yīng)叮囑患者定期回到醫(yī)院封管、沖管，如果出現(xiàn)傷口紅腫、腫脹或者是灼痛等現(xiàn)象，要立即就醫(yī)接受治療。1.4觀(guān)察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察兩組并發(fā)癥（感染、導(dǎo)管破損、靜脈炎、管道阻塞）發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分。1.5統(tǒng)計(jì)和分析把SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)作數(shù)據(jù)處理的主要工具，分析處理資料，計(jì)數(shù)資料用％表示，計(jì)量資料用（±s）表示，檢驗(yàn)分別采用2和t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P＜0.05。2結(jié)果2.1并發(fā)癥發(fā)生情況從表1數(shù)據(jù)得知，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。表1并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]組別例數(shù)感染靜脈炎導(dǎo)管破損管道阻塞總發(fā)生率研究組501（2.00）0（0.00）1（2.00）0（0.00）4.00對(duì)照組503（6.00）2（4.00）2（4.00）2（4.00）18.002-----5.0051P-----0.02522.2護(hù)理滿(mǎn)意度研究組中的50例患者，十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意的例數(shù)依次為30、19、1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為98％，而對(duì)照組中的50例患者，十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的例數(shù)依次為20、20、10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80％，經(jīng)比較得知x2值為8.2737，P值為0.0040。3討論對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，有著病死率高、病灶轉(zhuǎn)移速度快等特點(diǎn)，嚴(yán)重對(duì)患者生命安全造成了威脅?，F(xiàn)如今，可通過(guò)放療、手術(shù)、化療等方式治療腫瘤，化療也是常見(jiàn)方式。但是，由于化療藥物在應(yīng)用時(shí)會(huì)刺激到患者的機(jī)體，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的形成，因此建議患者接受PICC置管[2]。PICC置管指的是在患者的外周靜脈放入中心靜脈導(dǎo)管，將導(dǎo)管留置在患者的外周靜脈中。此種操作方式不僅便捷、安全，同時(shí)也在臨床中得到了廣泛運(yùn)用。血液腫瘤患者一般需要接受4~6個(gè)周期的化療，而化療藥物會(huì)刺激他們的局部組織以及血管，所以要進(jìn)行PICC置管，從而減少穿刺的次數(shù)，讓患者的痛苦感降低，確?；颊吣軌蝽樌瓿苫焄3]。但是，由于PICC置管是一種有創(chuàng)操作，且需要在患者體內(nèi)保留一定時(shí)間，這期間需要予以有關(guān)的護(hù)理，叮囑患者延長(zhǎng)導(dǎo)管保留時(shí)間，避免置管期間出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究結(jié)果說(shuō)明，研究組患者采用了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組采用了常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后得知研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而在護(hù)理滿(mǎn)意度比較上，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者PICC置管治療有著直接的作用影響，可降低置管后并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者也滿(mǎn)意此種治療方式，值得應(yīng)用。Reference：[1]劉娟.評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)于血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(7):83,85.[2]周永超.護(hù)理