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集束化護(hù)理改善重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者護(hù)理效果研究
【Summary】目的:研究了集束化護(hù)理改善重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者護(hù)理效果。方法:本次研究開始于2021.1月,結(jié)束于2022.1月份,這期間收治的研究對象為我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者,隨機(jī)分成研究組與常規(guī)組,每一組的患者例數(shù)相同,都是40例。研究組接受集束化護(hù)理,常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理,對兩組分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果:研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,P<0.05;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:重癥醫(yī)學(xué)科接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者接受集束化護(hù)理,不僅會讓患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率降低,也會讓患者支持、滿意護(hù)理人員的工作,值得運(yùn)用。【Keys】:集束化護(hù)理;重癥醫(yī)學(xué)科;腸內(nèi)營養(yǎng)治療;護(hù)理效果
在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中的患者病情較為嚴(yán)重,且一些患者已經(jīng)不能自主進(jìn)食,這也讓患者在營養(yǎng)攝入上受到了影響,出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況[1]。在治療此類患者時,一般會采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療的手段,經(jīng)過腸道提供所學(xué)營養(yǎng),確?;颊叩臋C(jī)體功能正常使用[2]。在此階段,要予以護(hù)理干預(yù),通過護(hù)理措施的使用,避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥,防止發(fā)生喂養(yǎng)不足的狀況。故本次研究中探索集束化護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)把所得數(shù)據(jù)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料
本次研究時間在2021.1月至2022.1月,研究對象為我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例患者,采用隨機(jī)分組的辦法,分成研究組與常規(guī)組,各組有40例患者。研究組的男女比例為21:19,年齡在52-70歲之間,均值為(60.25±5.25)歲,而常規(guī)組的男女比例為20:20,年齡在51-72歲之間,均值為(60.30±5.19)歲,經(jīng)比較得知一般資料無顯著差異,P>0.05,可對比。1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)
知情同意本次研究;均是我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者;語言溝通能力正常。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)
存在精神疾??;存在傳染性疾??;中途退出研究。1.3方法
研究組和常規(guī)組中的患者均接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療,常規(guī)護(hù)理用于常規(guī)組中,集束化護(hù)理用于研究組中,措施如下:①建立集束化護(hù)理小組:由營養(yǎng)科的醫(yī)生以及科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參加,并讓人員接受培訓(xùn),了解有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的新知識、新技術(shù),提高人員的操作水平。②制定集束化護(hù)理方案:小組成員要把循證醫(yī)學(xué)的資料當(dāng)作護(hù)理基礎(chǔ),制定出可行、科學(xué)的護(hù)理方案,在患者營養(yǎng)治療期間予以干預(yù),使患者處在一個舒適的體位,護(hù)理管理患者的氣道,讓患者接受必要的營養(yǎng)支持和鎮(zhèn)靜處理。③集束化護(hù)理措施的落實(shí):要按照患者的病情,選取適合的腸內(nèi)營養(yǎng)管,如鼻胃管適合短期營養(yǎng)治療的患者,而胃造瘺適合接受長期治療的患者。最后,護(hù)理期間要保持患者腸內(nèi)營養(yǎng)器具的清潔度,操作完成后要清潔管路,并在規(guī)定的時間內(nèi)完成管路的更換,確保時刻都是無菌操作。1.4觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包含誤吸、堵管、糖代謝異常,計(jì)算總發(fā)生率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度,將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷發(fā)放給患者,根據(jù)患者的問卷得分,分成十分滿意、滿意以及不滿意。護(hù)理滿意率=十分滿意率+滿意率。1.5統(tǒng)計(jì)和分析把SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)作數(shù)據(jù)處理的主要工具,分析處理資料,計(jì)數(shù)資料用%表示,計(jì)量資料用(±s)表示,檢驗(yàn)分別采用x2和t檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時,P<0.05。2結(jié)果2.1護(hù)理滿意度研究組中的40例患者,十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)依次為20、19、1例,護(hù)理滿意率為97.5%,而常規(guī)組中的40例患者,十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)依次為15、15、10例,護(hù)理滿意率為75%,經(jīng)比較得知x2值為8.5375,P值為0.0034,P<0.05,研究組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組。2.2并發(fā)癥發(fā)生情況
研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,P<0.05,完整的數(shù)據(jù)見表1。表1并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比[n(%)]組別例數(shù)糖代謝異常堵管誤吸總發(fā)生率研究組401(2.50)0(0.00)0(0.00)2.50常規(guī)組403(7.50)3(7.50)2(5.00)20.00X26.1346P0.01323討論對于醫(yī)院中重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者來說,他們的病情通常較為嚴(yán)重、緊急,且科室內(nèi)患者的身體素質(zhì)較差,很容易發(fā)生營養(yǎng)不良的狀況,這也直接影響到治療工作的開展,不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。許多的重癥醫(yī)學(xué)科患者會采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療的辦法,通過干預(yù)患者保持營養(yǎng)成分的攝入,讓患者的免疫功能提升,為接下來的康復(fù)與治療打下良好基礎(chǔ)[4]。但是,在這一期間要注重護(hù)理工作的同步落實(shí),通過護(hù)理防止患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥。集束化護(hù)理措施的使用,和常規(guī)護(hù)理措施相比較,優(yōu)勢在于護(hù)理服務(wù)期間,能夠讓護(hù)理操作更加系統(tǒng)化、全面化,整合以往的護(hù)理問題,制定出有關(guān)的護(hù)理方案,防止護(hù)理問題的再次出現(xiàn)。在集束化護(hù)理運(yùn)用過程中,會成立專門的護(hù)理小組,小組成員均提高護(hù)理能力,讓接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者接受到高效的護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本次的研究中,護(hù)理干預(yù)后研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,P<0.05。綜上所述,建議重癥醫(yī)學(xué)科腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者接受集束化護(hù)理,可改善患者的病情,以免護(hù)理期間患者出現(xiàn)并發(fā)癥,值得運(yùn)用。Reference:[1]羅春鳳,吳曉珩,梅亮.集束化護(hù)理干預(yù)對重癥腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].智慧健康,2022,8(11):176-178,182.[2]王琳,鄧艷,劉勃,等.基于變革理論的集束化護(hù)理在胃癌患者全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(23):185-188.[3]宣月,付
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