國際醫(yī)院評審

（JointCommissionInternationalAccreditation）

前言JCI（國際醫(yī)院認證聯(lián)合委員會）屬JACHO（衛(wèi)生組織認證委員會）下JCR（聯(lián)合委員會資源部）的主要分支機構(gòu)，負責除美國本土以外醫(yī)院的質(zhì)量評審和認證JCI致力于醫(yī)院質(zhì)量標準的制定，向全球提供認證和咨詢服務(wù)JCI的宗旨：通過認證服務(wù)來提高全世界醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量JCI的理念：最大限度實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“以病人為中心”，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)服務(wù)JCI標準被公認為真正國際醫(yī)院標準，是參與國際競爭的“通行證”JCI評審的特點JCI的評審注重醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進JCI的評審注重安全（病人、員工）JCI的評審注重實際執(zhí)行（人性化）JCI的評審注重管理、系統(tǒng)、程序為什么要申請接受JCI評審從醫(yī)院的角度：接受JCI的評審是醫(yī)院走向國際化的基礎(chǔ)接受JCI的評審可以使醫(yī)院擴大醫(yī)療市場、增強醫(yī)院競爭力為什么要申請接受JCI評審從員工的角度：JCI的評審可以理順部門、崗位、人員的職責：管理層負責設(shè)計流程和程序、評估和不斷改進醫(yī)院為確保流程和程序的執(zhí)行，還必須提供相應(yīng)工具和方法員工在有序、安全的環(huán)境中，按照流程和標準實施醫(yī)療、護理活動接受JCI評審的目的真正從內(nèi)在方面提高醫(yī)院質(zhì)量使醫(yī)院在管理上更有序、更實際解決醫(yī)院多年要想的解決問題全方位梳理各個層面的工作，使醫(yī)療、護理更規(guī)范JCI評審標準本標準是JCI評審標準的最新版（2008版）本標準共設(shè)14項大項，328項小項，1158項測量要素評審決策的規(guī)則將醫(yī)院對“國際病人安全目標（IPSG）”的符合情況作為獨立決策項目評分：“完全符合”、“部分符合”、“沒有符合”JCI評審標準國際病人安全目標（IPSG）-21可及和連貫的病人服務(wù)（ACC）-94病人和家屬的權(quán)利（PFR）-107病人評估（AOP）-172病人服務(wù)（COP）-74麻醉和手術(shù)服務(wù)（ASC）-49藥物管理和使用（MMU）-85JCI評審標準病人及其家屬的教育（PFE）-27質(zhì)量改進與病人安全（QPS）-76感染的預防和控制（PCI）-81主管、領(lǐng)導和指導（GLD）-91設(shè)施管理與安全（FMS）-86員工資格和教育（SQE）-91交流和信息的管理（MCI）-104國際病人安全目標準確確認病人身份改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流改進高危險性藥物的使用安全確保正確的病人、正確的部位、正確的操作/手術(shù)減低院內(nèi)感染的風險減低病人跌倒/墜床導致傷害的風險JCI評審方法和要點JCI評審方法-病人追蹤通過追蹤評估醫(yī)院提供病人安全措施

方法

重點評估醫(yī)院治療、護理中高危險的過程選擇一位病人追蹤住院期間全過程醫(yī)院感染、用藥、資料、環(huán)境病人追蹤過程JCI評審中關(guān)注點醫(yī)院系統(tǒng)病人個體感染控制藥物管理資料使用照顧環(huán)境其他部分評審人員會選擇什么樣的病人追蹤病人情況較復雜者評審步驟一

選擇一位病人先查看病人病歷記錄與相關(guān)人員談話找病人曾經(jīng)去過和停留過的部門評審步驟二和相關(guān)工作人員會談評估照顧過程評估環(huán)境到病人曾經(jīng)去過的部門評審步驟三回到病人現(xiàn)在的部門查看病人記錄的完整性和工作人員會談確認訪問病人和家屬JCI評審方法目的審視醫(yī)院給正在提供照顧的病人狀況比較醫(yī)院制定的操作標準與實際執(zhí)行存在的差異比較醫(yī)院制定的標準與JCI評審標準的差別JCI評審人員組成、評審時間

人數(shù)組成時間3位人員一周左右管理醫(yī)療護理評審人員對醫(yī)院哪些部門重點關(guān)注外科部門內(nèi)鏡室導管室骨髓移植室影像診斷部門手術(shù)室藥劑部門營養(yǎng)室評審人員對醫(yī)院哪些部分重點關(guān)注病人評估和照顧溝通（工作人員之間）專業(yè)人員資格認證醫(yī)療儀器的使用感染控制信息管理（Informationmanagement）藥物管理（Medicationmanagement）JCI重點評審部