精神衛(wèi)生法律制度精神衛(wèi)生法律制度第1頁患有精神疾病則意味著:精神衛(wèi)生法律制度第2頁精神衛(wèi)生法律制度第3頁在取得適當(dāng)精神衛(wèi)生服務(wù)方面處于弱勢-因疾病而缺乏自知力-被社會偏見和歧視推向了邊緣化

需要得到法律保護(hù)-約120個WHO組員已經(jīng)有立法(其中51%在近中立法)-各國立法之間存在巨大差異精神衛(wèi)生法律制度第4頁中國現(xiàn)實狀況:1,300,000,000

總?cè)丝?6,000,000

精神疾病患者16,000

精神科醫(yī)生28,000

精神科護(hù)士1,100

精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2,600

小區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)156,000

精神科床位精神衛(wèi)生法律制度第5頁每萬人口精神科床位

（年）精神衛(wèi)生法律制度第6頁計劃經(jīng)濟(jì)時代精神衛(wèi)生政策主動、綜合化防治就地管理、重點收容城市建立精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)農(nóng)村建立家庭病床政府經(jīng)過各系統(tǒng)建立并管理精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主要作用精神衛(wèi)生法律制度第7頁社會變革中精神衛(wèi)生需求增加：各種社會沖突加劇，競爭壓力增大，人口和家庭結(jié)構(gòu)改變領(lǐng)域拓展：兒童青少年心理行為問題,老年癡呆和抑郁,物質(zhì)濫用,創(chuàng)傷后心理危機(jī)等快速增加地位下降：精神疾病患者負(fù)擔(dān)增加，邊緣化加速，歧視和偏見加重能力不足：精神衛(wèi)生服務(wù)各自為政，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，小區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)面臨困境，患者醫(yī)療權(quán)益不能保障精神衛(wèi)生法律制度第8頁上海市個別精神障礙患病率改變診療1958年1990年代初患病率患病率精神病性障礙0.280%1.639%精神分裂癥0.098%0.68%抑郁癥1.66%焦慮障礙3.519%65歲以上人群老年癡呆4.61%

兒童心理衛(wèi)生問題12.25%精神衛(wèi)生法律制度第9頁上海市精神衛(wèi)生服務(wù)各自為政情況系統(tǒng)機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)精神科醫(yī)生人數(shù)精神科護(hù)士人數(shù)衛(wèi)生205,9709191,478民政31,813132156公安12542332私人71,070149140其它111,389--精神衛(wèi)生法律制度第10頁上海市小區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)困境1972年：開始建設(shè)工療站1992年總數(shù)223家覆蓋100％小區(qū)接收慢性患者:6,562人年正常運轉(zhuǎn):90家個別關(guān)閉:28家基礎(chǔ)關(guān)閉:18家完全關(guān)閉:60家接收慢性患者:1,959人精神衛(wèi)生法律制度第11頁開展精神衛(wèi)生立法目標(biāo)是阻止對患者權(quán)益侵害預(yù)防對患者歧視和偏見保護(hù)患者自主權(quán)和人身自由保障患者各種公民權(quán)益促進(jìn)患者得到恰當(dāng)醫(yī)療和融入社會促進(jìn)提升全社會精神健康水平精神衛(wèi)生法律制度第12頁中國精神衛(wèi)生立法艱難歷程立法過程歷時27年，過程漫長而波折。中華人民共和國精神衛(wèi)生法年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議經(jīng)過。年5月1日實施精神衛(wèi)生法律制度第13頁目錄第一章總則(12條）第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（12條）

第三章精神障礙診療和治療（29條）

第四章精神障礙康復(fù)（6條）第五章保障辦法（12條）第六章法律責(zé)任（11條）第七章附則（3條）中華人民共和國精神衛(wèi)生法中國法制出版社14精神衛(wèi)生法律制度第14頁中國精神衛(wèi)生立法艱難歷程

第一階段：衛(wèi)生部起草階段1985年—年，用時22年1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳組成教授小組，起草《精神衛(wèi)生法》。1988年，劉協(xié)和教授《精神衛(wèi)生法》第一稿形成。其后，“數(shù)易其稿”。衛(wèi)生部成立專門起草小組。1990年，北京亞運會，北京制訂了相關(guān)精神病人監(jiān)護(hù)管理暫行方法，引發(fā)極大爭論，客觀了加速了立法進(jìn)程，首次提出了自愿治療問題。精神衛(wèi)生法律制度第15頁中國精神衛(wèi)生立法艱難歷程第二階段：國務(wù)院法制辦審查修改階段年--，精神衛(wèi)生法均被列入當(dāng)年國務(wù)院立法工作計劃。國務(wù)院法制辦屢次征求各方面意見，包含兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國際組織意見，并分專題召開教授論證會。年6月，向社會公開征求意見。精神衛(wèi)生法律制度第16頁中國精神衛(wèi)生立法艱難歷程第三階段：全國人大常委會審議階段年10月、年8月和10月，全國人大常委會三次審議了精神衛(wèi)生法草案。年10月26日表決經(jīng)過。年5月1日起，開始施行。為何立法突然加速？精神衛(wèi)生法律制度第17頁中國精神衛(wèi)生立法艱難歷程近幾年重大案件北大幼稚園殺人事件。年8月4日，含有精神分裂癥病史徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。武漢徐武“被精神病事件”。年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多徐武自醫(yī)院逃離，來到廣州，試圖證實自己沒有精神病。4月27日，他在南方電視臺大院內(nèi)接收采訪后，被武漢警方便衣警察帶走，并送回其之前接收治療武鋼二院。精神衛(wèi)生法律制度第18頁地方立法：農(nóng)村包圍城市地方立法年04月07日，《上海市精神衛(wèi)生條例》年04月01日，《寧波市精神衛(wèi)生條例》年03月01日，《北京市精神衛(wèi)生條例》年03月01日，《杭州市精神衛(wèi)生條例》年11月01日，《無錫市精神衛(wèi)生條例》年09月01日，《武漢市精神衛(wèi)生條例》年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》精神衛(wèi)生法律制度第19頁地方立法：非自愿治療問題非自愿治療包括對公民人身自由限制法律保留標(biāo)準(zhǔn)限制人身自由強(qiáng)制辦法和處罰，只能由全國人大或常委會制訂法律。除上海外，其它六地方法規(guī)均要求只能由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送診。北京拒絕出診。精神衛(wèi)生法律制度第20頁精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙診療和治療，29條第四章精神障礙康復(fù)，6條第五章保障辦法，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條精神衛(wèi)生法律制度第21頁一、精神衛(wèi)生法總則“大法”與“小法”之爭《精神病防治法》還是《精神衛(wèi)生法》？“精神障礙”與“精神病”精神病—精神疾病—精神障礙第一次在國家立法采取“精神障礙”說法。精神衛(wèi)生法律制度第22頁一、精神衛(wèi)生法總則精神障礙定義第83條本法所稱精神障礙，是指由各種原因引發(fā)感知、情感和思維等精神活動紊亂或者異常，造成患者顯著心理痛苦或者社會適應(yīng)等功效損害。與“精神疾病”基礎(chǔ)同義。精神衛(wèi)生法律制度第23頁一、精神衛(wèi)生法總則立法宗旨第1條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者正當(dāng)權(quán)益，制訂本法。注意：立法主要目標(biāo)，不是“預(yù)防公民被精神病”。咱們需要在“被精神病”和“被精神病危害”之間進(jìn)行理性而縝密平衡。精神衛(wèi)生法律制度第24頁一、精神衛(wèi)生法總則適用范圍第2條在中華人民共和國境內(nèi)開展維護(hù)和促進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)活動，適用本法。精神衛(wèi)生法律制度第25頁人類疾病分類生理性疾病心理性疾病心身性疾病心身性疾病心身性疾病心身性疾病精神衛(wèi)生法律制度第26頁一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生工作方針和標(biāo)準(zhǔn)第3條精神衛(wèi)生工作實施預(yù)防為主方針，堅持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。精神衛(wèi)生預(yù)防分為三級。

精神衛(wèi)生法律制度第27頁精神障礙三級預(yù)防機(jī)制一級預(yù)防病因預(yù)防，經(jīng)過消除或降低致病原因預(yù)防精神障礙發(fā)生。最主動、最主動預(yù)防辦法。包含：加強(qiáng)相關(guān)知識普及和宣傳，自我保??；加強(qiáng)遺傳咨詢，降低精神障礙發(fā)生率；對高危人群采取特殊心理干預(yù)；定時進(jìn)行精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，研究發(fā)生率、發(fā)生規(guī)律、影響原因等。精神衛(wèi)生法律制度第28頁精神障礙三級預(yù)防機(jī)制二級預(yù)防重點是早發(fā)覺、早診療、早治療，爭取良好預(yù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)。包含：提升社會公眾早期識別能力，早發(fā)覺；指導(dǎo)患者及家眷及時就診，爭取良好預(yù)后；在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神科和心理治療科，做好會診、聯(lián)絡(luò)和咨詢。精神衛(wèi)生法律制度第29頁精神障礙三級預(yù)防機(jī)制三級預(yù)防重點是做好精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地促進(jìn)患者社會功效恢復(fù)，降低功效殘疾，延緩精神衰退進(jìn)程，提升生活質(zhì)量。精神衛(wèi)生法律制度第30頁一、精神衛(wèi)生法總則保護(hù)患者權(quán)益尊重、了解、關(guān)愛患者第4條精神障礙患者人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會取得物質(zhì)幫助等方面正當(dāng)權(quán)益受法律保護(hù)。精神衛(wèi)生法律制度第31頁一、精神衛(wèi)生法總則保護(hù)患者權(quán)益尊重、了解、關(guān)愛患者第5條全社會應(yīng)該尊重、了解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個人不得歧視、欺侮、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者人身自由。新聞報道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、欺侮精神障礙患者內(nèi)容。精神衛(wèi)生法律制度第32頁一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生工作管理機(jī)制第6條精神衛(wèi)生工作實施政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參加綜合管理機(jī)制。精神衛(wèi)生法律制度第33頁一、精神衛(wèi)生法總則各級政府職責(zé)第7條縣級以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)精神衛(wèi)生工作，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對相關(guān)部門負(fù)擔(dān)精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考評、監(jiān)督。精神衛(wèi)生法律制度第34頁一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生主管部門第8條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國精神衛(wèi)生工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法律制度第35頁一、精神衛(wèi)生法總則其它政府部門職責(zé)第8條縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)相關(guān)精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法律制度第36頁一、精神衛(wèi)生法總則社會團(tuán)體、群眾自治組織職責(zé)第10條中國殘疾人聯(lián)合會及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接收政府委托，動員社會力量，開展精神衛(wèi)生工作。精神殘疾屬于殘疾范圍。精神衛(wèi)生法律制度第37頁一、精神衛(wèi)生法總則社會團(tuán)體、群眾自治組織職責(zé)村民委員會、居民委員會依照本法要求開展精神衛(wèi)生工作，并對所在地人民政府開展精神衛(wèi)生工作給予幫助。國家勉勵和支持工會、共產(chǎn)主義青年團(tuán)、婦女聯(lián)合會、紅十字會、科學(xué)技術(shù)協(xié)會等團(tuán)體依法開展精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法律制度第38頁一、精神衛(wèi)生法總則監(jiān)護(hù)人職責(zé)第9條精神障礙患者監(jiān)護(hù)人應(yīng)該推行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者正當(dāng)權(quán)益。禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。精神衛(wèi)生法律制度第39頁監(jiān)護(hù)人職責(zé)與遺棄罪遺棄罪系指負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)人，對年老、年幼、患病或者其它沒有獨立生活能力人拒絕扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣行為。假如監(jiān)護(hù)人拒不辦理出院手續(xù)，則屬于不推行監(jiān)護(hù)職責(zé)行為，應(yīng)該負(fù)擔(dān)法律責(zé)任，情節(jié)惡劣時，則可能組成遺棄罪。五年以下有期徒刑、拘役或者管制。精神衛(wèi)生法律制度第40頁一、精神衛(wèi)生法總則監(jiān)護(hù)人特殊職責(zé)第49條精神障礙患者監(jiān)護(hù)人應(yīng)該妥善看護(hù)未住院治療患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接收隨訪或者治療。村民委員會、居民委員會、患者所在單位等應(yīng)該依患者或者其監(jiān)護(hù)人請求，對監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要幫助。精神衛(wèi)生法律制度第41頁一、精神衛(wèi)生法總則人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、國際交流第11條國家勉勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才培養(yǎng)，維護(hù)精神衛(wèi)生工作人員正當(dāng)權(quán)益，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)。國家勉勵和支持開展精神衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)研究，發(fā)展當(dāng)代醫(yī)學(xué)、我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，提升精神障礙預(yù)防、診療、治療、康復(fù)科學(xué)技術(shù)水平。國家勉勵和支持開展精神衛(wèi)生領(lǐng)域國際交流與合作。精神衛(wèi)生法律制度第42頁一、精神衛(wèi)生法總則勉勵社會力量參加第12條各級人民政府和縣級以上人民政府相關(guān)部門應(yīng)該采取辦法，勉勵和支持組織、個人提供精神衛(wèi)生志愿服務(wù)，捐助精神衛(wèi)生事業(yè)，興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施。精神衛(wèi)生法律制度第43頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

特點內(nèi)容包含各級政府預(yù)防職責(zé)、心理援助；用人單位、學(xué)校、監(jiān)獄等場所預(yù)防義務(wù)；相關(guān)部門督促指導(dǎo)義務(wù)；基層群眾性自治組織預(yù)防職責(zé)，家庭責(zé)任、公益性宣傳、心理咨詢、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與工作信息共享機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員心理健康指導(dǎo)義務(wù)等。提倡性條款多，多為軟性條款。精神衛(wèi)生法律制度第44頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

心理援助第14條各級人民政府和縣級以上人民政府相關(guān)部門制訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)該包含心理援助內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，推行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件人民政府應(yīng)該依據(jù)突發(fā)事件詳細(xì)情況，按照應(yīng)急預(yù)案要求，組織開展心理援助工作。精神衛(wèi)生法律制度第45頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

心理援助該詞以往使用較少。普通稱為“心理危機(jī)干預(yù)”，是指對處于心理失衡狀態(tài)個體進(jìn)行簡短而有效幫助，使他們渡過危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會功效水平。精神衛(wèi)生法律制度第46頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

心理援助年6月25日，國家減災(zāi)委員會公布《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會心理援助工作指導(dǎo)意見》政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)支撐、社會參加最大程度地減輕自然災(zāi)害對災(zāi)區(qū)群眾和救援人員造成心理傷害。精神衛(wèi)生法律制度第47頁爭議：心理咨詢師可否從事心理治療第23條心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙診療、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)覺接收咨詢?nèi)藛T可能患有精神障礙，應(yīng)該提議其到符合本法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T當(dāng)前，我國有兩套管理體制：勞動與社會保障部、衛(wèi)生部。精神衛(wèi)生法律制度第48頁爭議：心理咨詢師可否從事心理治療《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》職業(yè)定義：利專心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科專業(yè)知識，遵照心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過心理咨詢技術(shù)與方法，幫助求援者解除心理問題專業(yè)人員。職業(yè)等級：心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級）心理咨詢師（國家職業(yè)資格二級）高級心理咨詢師（國家職業(yè)資格一級）學(xué)歷要求：最低中專以上。精神衛(wèi)生法律制度第49頁爭議：心理咨詢師可否從事心理治療第51條心理治療活動應(yīng)該在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療人員不得從事精神障礙診療，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療技術(shù)規(guī)范由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。精神衛(wèi)生法律制度第50頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員心理健康指導(dǎo)第17條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)該按照診療標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范要求，對就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)覺就診者可能患有精神障礙，應(yīng)該提議其到符合本法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。精神衛(wèi)生法律制度第51頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

家庭責(zé)任第21條家庭組員之間應(yīng)該相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦家庭環(huán)境，提升精神障礙預(yù)防意識；發(fā)覺家庭組員可能患有精神障礙，應(yīng)該幫助其及時就診，照料其生活，做好看護(hù)管理。精神衛(wèi)生法律制度第52頁二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防

監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)第24條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實施嚴(yán)重精神障礙發(fā)病匯報制度，組織開展精神障礙發(fā)生情況、發(fā)展趨勢等監(jiān)測和專題調(diào)查工作。精神衛(wèi)生監(jiān)測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病匯報管理方法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。年6月，衛(wèi)生部制訂了《重性精神疾病信息管理方法》精神衛(wèi)生法律制度第53頁三、精神障礙診療和治療29個條款，占全法1/3；本法關(guān)鍵章節(jié)，逐條釋解精神衛(wèi)生法律制度第54頁設(shè)置精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件第25條開展精神障礙診療、治療活動，應(yīng)該具備以下條件，并辦理相關(guān)手續(xù)：1、有對應(yīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；2、有對應(yīng)設(shè)施和設(shè)備；3、有診療、治療管理制度和質(zhì)控制度。從事精神障礙診療、治療?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該配置從事心理治療人員。精神衛(wèi)生法律制度第55頁1、設(shè)置精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件當(dāng)前，我國精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三類精神專科醫(yī)院：637所；綜合醫(yī)院精神科（設(shè)有病床）：479家；精神病防治所（站、中心）：21家數(shù)字源自年衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒，截止至年底。精神衛(wèi)生法律制度第56頁綜合醫(yī)院精神科門診、心理門診第65條綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提升精神障礙預(yù)防、診療、治療能力。相關(guān)文件要求：二級及以上綜合性醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置精神科（臨床心理科）門診。精神衛(wèi)生法律制度第57頁2、診療標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范制訂第26條精神障礙診療、治療，應(yīng)該遵照維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，保障患者在現(xiàn)有條件下取得良好精神衛(wèi)生服務(wù)。精神障礙分類、診療標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制訂。精神衛(wèi)生法律制度第58頁3、精神障礙診療依據(jù)第27條精神障礙診療應(yīng)該以精神健康情況為依據(jù)除法律另有要求外，不得違反本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙醫(yī)學(xué)檢驗。精神衛(wèi)生法律制度第59頁3、精神障礙診療依據(jù)聯(lián)合國《保護(hù)精神病患者權(quán)益和改進(jìn)精神保健標(biāo)準(zhǔn)》確定是否患有精神病，絕不應(yīng)以政治、經(jīng)濟(jì)或社會地位，或者是否屬某個文化、種族或宗教團(tuán)體，或與精神健康情況無關(guān)直接關(guān)系其它任何理由為依據(jù)。精神衛(wèi)生法律制度第60頁3、精神障礙診療依據(jù)世界精神病學(xué)會（WPA）《關(guān)于精神疾病患者權(quán)利和法律保障宣言和觀點》對道德、社會、政治和其它價值標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)不良者不能診療為精神疾病。精神衛(wèi)生法律制度第61頁4、疑似患者自愿/非自愿就診程序第28條第一款除個人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診療外，疑似精神障礙患者近親屬能夠?qū)⑵渌屯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診療。對查找不到近親屬流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾认嚓P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診療。“疑似精神障礙患者”定義精神衛(wèi)生法律制度第62頁“疑似精神障礙患者”定義？精神衛(wèi)生法未定義本概念。普通認(rèn)為有顯著外在言語、行為等異常表現(xiàn)，既往無精神病史或雖有精神病史但無法獲取相關(guān)診療信息者。精神衛(wèi)生法律制度第63頁4、疑似患者自愿/非自愿就診程序疑似患者非自愿就診程序精神衛(wèi)生立法焦點。問題：誰能夠送疑似患者到醫(yī)院？個別地域相關(guān)法律要求精神衛(wèi)生法律制度第64頁個別地域相關(guān)法律要求上海市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害本身、危害他人或者危害社會行為，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會、村民委員會或者事發(fā)地公安部門應(yīng)該將其送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其它單位和個人發(fā)覺，應(yīng)該向其住所地居民委員會、村民委員會或者事發(fā)地公安部門匯報。精神衛(wèi)生法律制度第65頁個別地域相關(guān)法律要求北京市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財產(chǎn)安全行為，公安機(jī)關(guān)能夠?qū)⑵渌椭辆裥l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；單位和個人發(fā)覺上述情形，能夠阻止并應(yīng)該及時向公安機(jī)關(guān)匯報。詳細(xì)方法由市公安局會同相關(guān)部門制訂。精神衛(wèi)生法律制度第66頁個別地域相關(guān)法律要求寧波市精神衛(wèi)生條例精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)重危害他人人身安全或者公共安全行為，事發(fā)地公安部門應(yīng)該依法委托對其進(jìn)行精神病判定，經(jīng)判定其事發(fā)當(dāng)初不能識別或者不能控制自己行為，依法決定將其送往指定精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施強(qiáng)制住院治療，并及時通知其監(jiān)護(hù)人。

精神衛(wèi)生法律制度第67頁個別地域相關(guān)法律要求杭州市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重擾亂社會治安秩序行為，公安機(jī)關(guān)能夠?qū)ζ洳扇”Ｗo(hù)性約束辦法或者法律要求其它辦法。其它單位和個人發(fā)覺精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重擾亂社會治安秩序行為，應(yīng)該向事發(fā)地公安機(jī)關(guān)匯報。精神衛(wèi)生法律制度第68頁個別地域相關(guān)法律要求無錫市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財產(chǎn)安全行為，公安部門能夠依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個人發(fā)覺上述情形，能夠阻止并應(yīng)該及時向公安部門匯報。精神衛(wèi)生法律制度第69頁4、疑似患者自愿/非自愿就診程序第28條第二款疑似精神障礙患者發(fā)生傷害本身、危害他人安全行為，或者有傷害本身、危害他人安全危險，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)該馬上采取辦法給予阻止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診療。問題醫(yī)院可否介入送疑似精神障礙者到醫(yī)院？精神衛(wèi)生法律制度第70頁5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診義務(wù)第28條第三款醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診療。非自愿疑似精神障礙患者是否有權(quán)拒絕服用抗精神病藥品？精神衛(wèi)生法律制度第71頁6、精神障礙診療主體和程序第29條精神障礙診療應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款要求送診疑似精神障礙患者，應(yīng)該將其留院，馬上指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診療，并及時出具診療結(jié)論。精神衛(wèi)生法律制度第72頁7、自愿住院標(biāo)準(zhǔn)與非自愿住院條件第30條第一款：精神障礙住院治療實施自愿標(biāo)準(zhǔn)。第二款：診療結(jié)論、病情評定表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有以下情形之一，應(yīng)該對其實施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害本身行為，或者有傷害本身危險；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為，或者有危害他人安全危險。精神衛(wèi)生法律制度第73頁“嚴(yán)重精神障礙”定義第83條第二款本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，造成患者社會適應(yīng)等功效嚴(yán)重?fù)p害、對本身健康情況或者客觀現(xiàn)實不能完整認(rèn)識，或者不能處理本身事務(wù)精神障礙。精神衛(wèi)生法律制度第74頁問題：“傷害本身”確實認(rèn)患者無自殺危險是否等于無傷害本身危險？比如精神分裂癥患者因為存在被害妄想，擔(dān)心食物被下毒藥，拒絕進(jìn)食，因影響生理需要，而傷害本身甚至危及生命。“傷害本身”應(yīng)包含全部可能給患者帶來損害結(jié)果行為，如拒食拒飲等。（引自湖南醫(yī)大王小平教授文章）精神衛(wèi)生法律制度第75頁8、傷害本身患者非自愿住院第31條精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對患者實施住院治療；監(jiān)護(hù)人不一樣意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)該對在家居住患者做好看護(hù)管理。精神衛(wèi)生法律制度第76頁8、傷害本身患者非自愿住院第79條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診療結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)該住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財產(chǎn)損害，或者患者有其它造成他人人身、財產(chǎn)損害情形，其監(jiān)護(hù)人依法負(fù)擔(dān)民事責(zé)任。精神衛(wèi)生法律制度第77頁9、危害他人患者救助路徑第32條第一款精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對需要住院治療診療結(jié)論有異議，不一樣意對患者實施住院治療，能夠要求再次診療和判定。精神衛(wèi)生法律制度第78頁9、危害他人患者救助路徑第32條第二款依照前款要求要求再次診療，應(yīng)該自收到診療結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其它含有正當(dāng)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。負(fù)擔(dān)再次診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在接到再次診療要求后指派二名首次診療醫(yī)師以外精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診療，并及時出具再次診療結(jié)論。負(fù)擔(dān)再次診療執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該到收治患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見、問詢患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予配合。精神衛(wèi)生法律制度第79頁9、危害他人患者救助路徑第32條第三款對再次診療結(jié)論有異議，能夠自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)判定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)判定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該公告經(jīng)公告判定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)絡(luò)方式。接收委托判定機(jī)構(gòu)應(yīng)該指定本機(jī)構(gòu)含有該判定事項執(zhí)業(yè)資格二名以上判定人共同進(jìn)行判定，并及時出具判定匯報。精神衛(wèi)生法律制度第80頁10、醫(yī)學(xué)判定程序相關(guān)要求第33條判定人應(yīng)該到收治精神障礙患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見、問詢患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予配合。判定人本人或者其近親屬與判定事項有利害關(guān)系，可能影響其獨立、客觀、公正進(jìn)行判定，應(yīng)該回避。精神衛(wèi)生法律制度第81頁10、醫(yī)學(xué)判定程序相關(guān)要求第34條判定機(jī)構(gòu)、判定人應(yīng)該恪守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章要求，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙判定實施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨立進(jìn)行判定，出具客觀、公正判定匯報。判定人應(yīng)該對判定過程進(jìn)行實時統(tǒng)計并署名。統(tǒng)計內(nèi)容應(yīng)該真實、客觀、準(zhǔn)確、完整，統(tǒng)計文本或者聲像載體應(yīng)該妥善保留。精神衛(wèi)生法律制度第82頁11、“疑病從無”標(biāo)準(zhǔn)第35條第一款再次診療結(jié)論或者判定匯報表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對其實施住院治療。精神衛(wèi)生法律制度第83頁12、傷人者服從診療和判定結(jié)論義務(wù)第35條第二款再次診療結(jié)論或者判定匯報表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)該同意對患者實施住院治療。監(jiān)護(hù)人妨礙實施住院治療或者患者私自脫離住院治療，能夠由公安機(jī)關(guān)幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取辦法對患者實施住院治療。精神衛(wèi)生法律制度第84頁13、異議不影響住院治療標(biāo)準(zhǔn)第35條第三款在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診療結(jié)論、判定匯報前，收治精神障礙患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照診療規(guī)范要求對患者實施住院治療。假如患者/監(jiān)護(hù)人依然不服，怎么辦？精神衛(wèi)生法律制度第85頁精神障礙患者司法救助權(quán)第82條精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其它相關(guān)單位和個人違反本法要求侵害患者正當(dāng)權(quán)益，能夠依法提起訴訟。精神衛(wèi)生法律制度第86頁14、住院手續(xù)與相關(guān)單位代辦義務(wù)第36條第一款診療結(jié)論表明需要住院治療精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人流浪乞討人員，由送診相關(guān)部門辦理住院手續(xù)。精神衛(wèi)生法律制度第87頁14、住院手續(xù)與相關(guān)單位代辦義務(wù)第36條第二款精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中給予統(tǒng)計。精神衛(wèi)生法律制度第88頁15、醫(yī)方關(guān)于患者權(quán)利通知義務(wù)第37條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將精神障礙患者在診療、治療過程中享受權(quán)利，通知患者或者其監(jiān)護(hù)人。非自愿住院患者可否拒絕治療？依據(jù)其自知力、監(jiān)護(hù)人意見決定。精神衛(wèi)生法律制度第89頁16、患者安全保障與舒適環(huán)境營造第38條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該配置適宜設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療精神障礙患者人身安全，預(yù)防其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能靠近正常生活環(huán)境和條件。精神衛(wèi)生法律制度第90頁17、遵章守規(guī)與治療方案通知第39條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵照精神障礙診療標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，制訂治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人通知治療方案和治療方法、目標(biāo)以及可能產(chǎn)生后果。精神衛(wèi)生法律制度第91頁18、合理使用保護(hù)性醫(yī)療辦法第40條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害本身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其它可替換辦法情況下，能夠?qū)嵤┘s束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療辦法。實施保護(hù)性醫(yī)療辦法應(yīng)該遵照診療標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實施后通知患者監(jiān)護(hù)人。精神衛(wèi)生法律制度第92頁18、合理使用保護(hù)性醫(yī)療辦法禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療辦法處罰精神障礙患者。精神衛(wèi)生法律制度第93頁19、正當(dāng)使用藥品禁止強(qiáng)迫勞動第41條對精神障礙患者使用藥品，應(yīng)該以診療和治療為目標(biāo)，使用安全、有效藥品，不得為診療或者治療以外目標(biāo)使用藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動。精神衛(wèi)生法律制度第94頁20、精神外科治療對象限制第42條禁止對依照本法第三十條第二款要求實施住院治療精神障礙患者實施以治療精神障礙為目標(biāo)外科手術(shù)。精神衛(wèi)生法律制度第95頁21、對患者實施特定治療程序第43條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對精神障礙患者實施以下治療辦法，應(yīng)該向患者或者其監(jiān)護(hù)人通知醫(yī)療風(fēng)險、替換醫(yī)療方案等情況，并取得患者書面同意；無法取得患者意見，應(yīng)該取得其監(jiān)護(hù)人書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會同意：（一）造成人體器官喪失功效外科手術(shù)；（二）與精神障礙治療相關(guān)試驗性臨床醫(yī)療。精神衛(wèi)生法律制度第96頁21、對患者實施特定治療程序第43條第二款實施前款第一項治療辦法，因情況緊急查找不到監(jiān)護(hù)人，應(yīng)該取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人和倫理委員會同意。精神衛(wèi)生法律制度第97頁22、試驗性臨床醫(yī)療禁止性要求第43條第三款禁止對精神障礙患者實施與治療其精神障礙無關(guān)試驗性臨床醫(yī)療。精神衛(wèi)生法律制度第98頁23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第一款自愿住院治療精神障礙患者能夠隨時要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該同意。精神衛(wèi)生法律制度第99頁23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第二款對有本法第三十條第二款第一項情形精神障礙患者實施住院治療，監(jiān)護(hù)人能夠隨時要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該同意。精神衛(wèi)生法律制度第100頁23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第三款醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款要求精神障礙患者不宜出院，應(yīng)該通知不宜出院理由；患者或者其監(jiān)護(hù)人仍要求出院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該在病歷資料中詳細(xì)統(tǒng)計通知過程，同時提出出院后醫(yī)學(xué)提議，患者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)該簽字確認(rèn)。精神衛(wèi)生法律制度第101頁23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第四款對有本法第三十條第二款第二項情形精神障礙患者實施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者能夠出院，應(yīng)該馬上通知患者及其監(jiān)護(hù)人。精神衛(wèi)生法律制度第102頁23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第五款醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對依照本法第三十條第二款要求實施住院治療患者進(jìn)行檢驗評定。評定結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該馬上通知患者及其監(jiān)護(hù)人。精神衛(wèi)生法律制度第103頁23、自愿/非自愿患者出院程序第45條精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)該為其辦理出院手續(xù)。問題非自愿患者可否自已申請出院？精神衛(wèi)生法律制度第104頁24、尊重患者通訊/會見探訪者權(quán)第46條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重住院精神障礙患者通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了防止妨礙治療能夠暫時性限制外，不得限制患者通訊和會見探訪者等權(quán)利。問題：患者可否使用手機(jī)進(jìn)行通訊？精神衛(wèi)生法律制度第105頁25、病歷書寫、保管和復(fù)制第47條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在病歷資料中如實統(tǒng)計精神障礙患者病情、治療辦法、用藥情況、實施約束、隔離辦法等內(nèi)容，并如實通知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人能夠查閱、復(fù)制病歷資料；不過，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響除外。病歷