2022年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

2.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

3.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

5.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

6.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

7.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

8.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

9.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

10.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

二、4.X型題(10題)11.有關(guān)大細(xì)胞肺癌敘述正確的是

A.約占肺癌的1%B.多為周圍型C.是肺腺癌的一種變異D.淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚E.對放療和化療相對較敏感

12.關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查，正確的論述是

A.在某一較短的特定時間內(nèi)一次性調(diào)查接觸職業(yè)性有害因素者的健康狀況，并與不接觸者進(jìn)行比較，以研究接觸與健康損害的關(guān)系

B.其缺點(diǎn)是不能進(jìn)行時間上因果關(guān)系的分析

C.適合研究罕見的、病程短的職業(yè)性病損

D.解釋患病率資料要謹(jǐn)慎

E.可不考慮健康工人效應(yīng)

13.急性化膿性感染時為改善局部血供可采用

A.患肢抬高B.外用藥敷貼C.夾板或石膏固定D.濕熱敷E.大劑量抗生素

14.對脫水性質(zhì)認(rèn)識正確的是A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D.等滲性脫水時細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變

E.低滲性脫水時可引起腦血管擴(kuò)張充血

15.關(guān)于AIDS患者及其眼部病變，正確的是()

A.AIDS的病原體為逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要破壞CD8+T淋巴細(xì)胞

B.AIDS患者最常見的機(jī)會感染為巨細(xì)胞病毒感染

C.HIV視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絨斑

D.AIDS患者出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎時，可出現(xiàn)玻璃體混濁和視網(wǎng)膜出血及黃白色壞死病灶

E.AIDS患者最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，在眼部可能發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜等處。

16.對于ARDS的液體管理，下列正確的是

A.液體出入量宜輕度負(fù)平衡

B.以可允許的較低循環(huán)血容量來維持有效循環(huán)

C.可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退

D.早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液

E.早期宜輸注晶體液，不宜輸注膠體液

17.下列哪些征象可提示胸腺瘤惡變的可能性大

A.腫瘤短期內(nèi)明顯增大

B.點(diǎn)狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)

C.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤

D.輪廓不規(guī)則、分葉狀

E.出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)

18.有關(guān)原發(fā)性肝癌的MRI表現(xiàn)，論述正確的是

A.巨塊型肝癌內(nèi)常有脂肪變性、出血、壞死等改變，于T1WI及T2WI可出現(xiàn)不均勻性混雜信號

B.在T1WI上呈稍低信號，邊界常不清楚；在T2WI上信號稍高于正常肝組織

C.原發(fā)性肝癌在T1WI和T2WI上均為低信號

D.增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)，邊界更清楚

E.MRI門靜脈造影可清楚顯示有無門靜脈癌栓形成

19.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對

20.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

三、3.X型題(2題)21.生長發(fā)育調(diào)查時的常用指標(biāo)有

A.形態(tài)指標(biāo)B.影響因素C.功能指標(biāo)D.素質(zhì)指標(biāo)E.心理指標(biāo)

22.在五型肝炎病毒感染人體后，哪些型只表現(xiàn)為急性肝炎或亞臨床感染，預(yù)后好，不變成慢性

A.甲型B.丙型C.戊型D.乙型E.丁型

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.哪一項(xiàng)治療首選

A.手術(shù)B.賽庚啶C.溴隱亭D.黃體酮E.雌激素

26.除上述診斷外，該患還應(yīng)考慮合并

A.血小板減少性紫癜B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化病E.抗磷脂綜合征

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，64歲，癡呆伴有明顯的人格改變和行為障礙，定向力和記憶力尚好，頭MRI示額、顳葉明顯的局限性萎縮。最可能的診斷為

A.抑郁癥B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.Pick病E.阿爾茨海默病

28.以下描述胃癌聲像表現(xiàn)正確的是

A.胃壁彌漫性或局限性增厚，呈高回聲

B.胃癌的聲像圖可分為三型：彌漫浸潤型、腫塊型、壞死型

C.病變處內(nèi)腔變窄，中心強(qiáng)回聲區(qū)位置可偏移

D.正常胃壁的三層結(jié)構(gòu)清晰，但均變厚

E.胃蠕動波亢進(jìn)

參考答案

1.E

2.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

3.A

4.E

5.B

6.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

7.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

8.ABEF

9.ABCDEF

10.BCG

11.ABCE解析：大細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

12.ABD

13.ABD

14.ABCDE關(guān)于脫水的幾項(xiàng)表，述均正確。

15.CDE

16.A