2022年云南省昆明市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

2.檢查結(jié)果：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

3.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

4.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

5.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

6.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

7.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

8.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

9.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

10.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

二、4.X型題(10題)11.不得加工乳制品的乳汁有

A.開始擠的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天內(nèi)乳D.患乳房炎的乳E.變質(zhì)乳

12.胎兒雙頂徑測量正確的是

A.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

B.近側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

C.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)外緣

D.與腦中線垂直

E.與腦中線平行

13.支氣管擴張癥的患者，發(fā)生大咯血時，禁用垂體后葉素來止血的情況包括

A.并發(fā)冠狀動脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

14.下腔靜脈受肝癌侵犯和癌栓形成CT表現(xiàn)

A.管腔不規(guī)則狹窄B.完全被腫瘤包繞C.腔內(nèi)充盈缺損D.下腔靜脈不顯影E.可以繼發(fā)奇靜脈擴張

15.胼胝體發(fā)育不良的CT征象包括

A.胼胝體部分或完全不顯示

B.兩側(cè)腦室體部分離、平直

C.側(cè)腦室額角狹小，其間距呈“八”字形分離

D.側(cè)腦室枕角常無異常改變

E.第三腦室增寬、上移

16.臨床上檢查股骨大轉(zhuǎn)子是否上移的方法有

A.髂坐線測定法(Ndaton線)

B.大轉(zhuǎn)子與髂前上棘間水平距離測定法(Bryant三角)

C.髂轉(zhuǎn)線試驗

D.髂坐線和頸閉孔線測定法

E.髂轉(zhuǎn)線、髂坐線和頸閉孔線測定法

17.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯誤的

A.精子到達輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精于穿透初級卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細(xì)胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

18.腰椎間盤突出癥是指

A.軟骨板松動B.纖維環(huán)破裂C.后縱韌帶斷裂D.髓核突出E.小關(guān)節(jié)錯位

19.外陰硬化性苔蘚的病理改變?yōu)?/p>

A.真皮乳頭層水腫B.表皮層角化C.棘細(xì)胞層變薄D.黑素細(xì)胞減少E.真皮層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

20.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于社會醫(yī)學(xué)中“應(yīng)激”的敘述錯誤的是

A.應(yīng)激也稱刺激

B.應(yīng)激指人類面對困難和逆境而產(chǎn)生的壓力

C.應(yīng)激對健康是不良的

D.應(yīng)激不涉及人體內(nèi)分泌改變

E.應(yīng)激吸應(yīng)是機體產(chǎn)生的

22.人畜共患傳染病的特點是

A.有明顯的地區(qū)分布

B.潛伏期長，呈散發(fā)形式

C.進食患病畜肉，是常見傳播途徑

D.具有傳染源、傳播途徑和易感人群的流行過程

E.易造成全球性流行

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.治療急性酒精中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.當(dāng)前正確的治療方法

A.抗Hp治療

B.抑酸藥+促胃腸動力藥

C.對癥治療，補充維生素B12

D.保護胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

26.該患者最合適的處理是

A.抗結(jié)核治療B.胸腔引流及注入胸膜粘連劑C.胸腔引流及有效抗菌治療D.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物E.胸腔抽氣治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.最容易被苯并(a)芘污染的食品，常見的有哪幾種

A.紅腸B.牛餐肉C.烤羊肉串D.臘肉E.以上都是

28.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項不妥

A.病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)

B.全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)

C.有明顯混合感染的冷膿腫，應(yīng)廣泛切開引流

D.全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術(shù)禁忌者

E.術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～4周

參考答案

1.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

2.E

3.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

4.B

5.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

6.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

7.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

8.E

9.E

10.A

11.ABCDE

12.AD

13.ABC

14.ABCDEABCDE均為下腔靜脈受肝癌侵犯和癌栓形成的CT表現(xiàn)。

15.ABCE胼胝體發(fā)育不良發(fā)生于胚胎第8周，為胼胝體前驅(qū)終板的前聯(lián)合分離所致。包括完全缺如和部分缺如。

16.ABC

17.ABDE

18.BD

19.ABCDE病變早期真皮乳頭層水腫，血管擴大充血：典型的病理特征為表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤帶。硬化性苔蘚極少發(fā)展為浸潤癌。

20.ABCDE胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌