GEMedicalSystemsPresents磁共振腦灌注成像介紹邢海芳磁共振腦灌注成像介紹專家講座第1頁P(yáng)erfusionWeightedImaging(PWI)增強(qiáng)：動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)DSC_MRI

DynamicSucstabilityContrast

DSC成像對(duì)象:短T2*血液（主要指含造影劑血液）非增強(qiáng):動(dòng)脈自旋標(biāo)識(shí)ASL_MRIArterySpinLabeling/Tagging

ASL成像對(duì)象:磁化標(biāo)識(shí)血液中氫質(zhì)子它們均可反應(yīng)組織微血管分布情況及血流灌注狀態(tài)。磁共振腦灌注成像介紹專家講座第2頁

常見參數(shù)rCBV:regionalcerebralbloodvolumerCBF:regionalcerebralbloodflowMTT:meantransittime=rCBV/rCBF動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)DSC_MRI磁共振腦灌注成像介紹專家講座第3頁rCBV圖可反應(yīng)腫瘤血液供給程度可更加好判斷膠質(zhì)瘤惡性程度指導(dǎo)立體定向活檢有利于判別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死有利于判別血管外皮細(xì)胞瘤與腦膜瘤在腦腫瘤中應(yīng)用價(jià)值磁共振腦灌注成像介紹專家講座第4頁判別腫瘤良惡性磁共振腦灌注成像介紹專家講座第5頁膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)放射性腦壞死磁共振腦灌注成像介紹專家講座第6頁腦膜瘤血管外皮細(xì)胞瘤磁共振腦灌注成像介紹專家講座第7頁BBB完整時(shí)，對(duì)比劑局限于血管內(nèi)，較準(zhǔn)確；顯著血腦屏障破壞或缺乏血腦屏障，造成增強(qiáng)T1弛豫效應(yīng)，引發(fā)信號(hào)升高，低估了實(shí)際rCBV，存在不足；不一樣個(gè)體間及同一個(gè)體屢次檢驗(yàn)無法進(jìn)行比較；

最大rrCBV＝最大rCBV病灶／rCBV側(cè)白質(zhì)不足磁共振腦灌注成像介紹專家講座第8頁超急性期可顯示梗塞部位和范圍,早于常規(guī)MR成像；組織血供詳細(xì)情況:灌注不足:MTT延長,rCBV降低,rCBF顯著降低;側(cè)支循環(huán):MTT延長,rCBV增加或正常;血流再灌注:MTT縮短或正常,rCBV增加,rCBF正 常或輕度增加;過分灌注:rCBV與rCBF均顯著增加。與DWI結(jié)合對(duì)腦組織進(jìn)行定性分析。在急性中風(fēng)中應(yīng)用價(jià)值磁共振腦灌注成像介紹專家講座第9頁P(yáng)WI磁共振腦灌注成像介紹專家講座第10頁磁共振腦灌注成像介紹專家講座第11頁ArterialSpinLabeling(ASL)分類連續(xù)型(theContinuousASL,CASL)脈沖型（PulsedASL,PASL) EPISTAR PICORE

FAIR(Flow-sensitiveAlternatingInversionRecovery)

UNFAIR,FAIRER,BASE磁共振腦灌注成像介紹專家講座第12頁TransmissionImagingPlaneInversion

LabelASL－CASL磁共振腦灌注成像介紹專家講座第13頁選擇性ASL－FAIR非選擇性磁共振腦灌注成像介紹專家講座第14頁FAIR選擇性非選擇性磁共振腦灌注成像介紹專家講座第15頁ASL-PWI應(yīng)用腦功效研究腦血管病其它磁共振腦灌注成像介紹專家講座第16頁ASL-PWI應(yīng)用腦功效研究 同BOLD平行發(fā)展腦血管病 評(píng)價(jià)腦血管狹窄和腦血管意外 與DWI結(jié)合評(píng)價(jià)組織可復(fù)性其它 腦腫瘤血流評(píng)定，膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí) 顳葉癲癇低灌注

磁共振腦灌注成像介紹專家講座第17頁ASL-FAIRPhoticStimulusCO2inhaled磁共振腦灌注成像介紹專家講座第18頁磁共振腦灌注成像介紹專家講座第19頁ASL與DSC之對(duì)比磁共振腦灌注成像介紹專家講座第20頁謝謝磁共振腦灌注成像介紹專家講座第21頁磁共振神經(jīng)系統(tǒng)功效成像分類磁共振腦功效成像(fMRI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振彌散成像(DWI)磁共振波譜成像(MRS)磁共振腦灌注成像介紹專家講座第22頁腦功效成像定義及測(cè)量方法定義：是在活體腦組織興奮時(shí)，實(shí)時(shí)地描繪出腦組織興奮區(qū)域。時(shí)間分辨率空間分辨率侵害性測(cè)量非侵害性測(cè)量直接電極統(tǒng)計(jì)電生理學(xué)方法—EEG，MEG血液代謝學(xué)方法—PET，BOLD定義測(cè)量方法：磁共振腦灌注成像介紹專家講座第23頁腦功效成像定義及測(cè)量方法定義：是在活體腦組織興奮時(shí)，實(shí)時(shí)地描繪出腦組織興奮區(qū)域。測(cè)量方法：時(shí)間分辨率空間分辨率侵害性測(cè)量非侵害性測(cè)量直接電極統(tǒng)計(jì)電生理學(xué)方法—EEG，MEG血液代謝學(xué)方法—PET，BOLD高高高低低較高磁共振腦灌注成像介紹專家講座第24頁腦組織代謝及血管反應(yīng)外界刺激使局部腦組織興奮能量需求增加—ATP血管擴(kuò)張…磁共振腦灌注成像介紹專家講座第25頁腦組織代謝及血管反應(yīng)BloodOxygenLevelDependent

BOLD

Neuronalactivitylocalbloodflowincreasesovercompensating

foroxygenconsumptionoxygenlevelinvenousbloodiselevatedlargerMRsignal.磁共振腦灌注成像介紹專家講座第26頁BOLDfMRITimeIntensityRestTaskBOLDeffect磁共振腦灌注成像介紹專家講座第27頁脈沖序列選擇GRESE敏感T2*衰減不敏感敏感血流速增加不敏感短TE長短TR長快成像速度稍慢BOLD成像要求：T2*權(quán)重，對(duì)血流敏感，快

磁共振腦灌注成像介紹專家講座第28頁onsetonsetonsetonset0”30”1’00”1’30”2’00”2’30”3’00”3’30”4’00”4’30”SCAN0102030405060708090…volume試驗(yàn)設(shè)計(jì)—刺激模式……磁共振腦灌注成像介紹專家講座第29頁102030405060708090100110120BOLD運(yùn)作及結(jié)果計(jì)算、分析興奮區(qū)體素值改變曲線圖t=Taskmean-Restmeanstandard

deviation磁共振腦灌注成像介紹專家講座第30頁腦功效成像應(yīng)用

神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)對(duì)于腦神經(jīng)病變fMRI研究,已經(jīng)有大量論文報(bào)道,包括到癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病(AD)、多發(fā)性腦硬化(MS)及腦梗死等方面。因?yàn)槠鋾r(shí)間、空間分辨高,所以對(duì)疾病早期診療、判別、治療和愈后跟蹤含有主要意義。在精神疾病方面,對(duì)精神分裂癥患者、抑郁癥患者也有對(duì)應(yīng)研究。

磁共振腦灌注成像介紹專家講座第31頁腦功效成像應(yīng)用在神經(jīng)外科學(xué)和神經(jīng)腫瘤學(xué)磁共振T1W圖像易于低估腫瘤范圍,T2W圖像則易于高估腫瘤范圍,且腫瘤治療后數(shù)月內(nèi),磁共振信號(hào)強(qiáng)度改變會(huì)產(chǎn)生模棱兩可結(jié)論。難于將殘余腫瘤同復(fù)發(fā)、出血等區(qū)分開來。因?yàn)榈头只瘣盒阅[瘤血管曲張、扭曲、缺乏平滑肌成份、腫瘤組織對(duì)氧縮血管作用相對(duì)不敏感,所以惡性腫瘤fMRI信號(hào)顯著增強(qiáng),fMRI功效定位與術(shù)中定位