宮內節(jié)育器放置及取出術演示文稿現在是1頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器放置及取出術現在是2頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器(IUD)分類

國內：不銹鋼單環(huán)、麻花環(huán)、宮形IUD、惰性太田花、塑料環(huán)、節(jié)育花、金塑環(huán)國外：Lippes曲、Margulies圈等

銅：V型、T型、宮形、母體樂、無支架

活性固定式IUD

含藥類：孕酮IUD、左旋炔諾孕酮IUD、魯T藥酮-IUD

在研或試用IUD:硅銅環(huán)、藥銅、帶孕酮節(jié)育器、記憶合金節(jié)育器、固定式銅節(jié)育器等現在是3頁\一共有32頁\編輯于星期一國內常用惰性節(jié)育器

現在是4頁\一共有32頁\編輯于星期一國內常見活性節(jié)育器類型現在是5頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是6頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器IUD的放置與取出適應證與禁忌證放置時間的選擇宮內節(jié)育器的選擇宮內節(jié)育器的放置術后處理放置IUD并發(fā)癥及處理宮內節(jié)育器的取出

現在是7頁\一共有32頁\編輯于星期一適應證與禁忌證適應證凡育齡婦女要求放置宮內節(jié)育器避孕而無禁忌證者，均可放置。現在是8頁\一共有32頁\編輯于星期一適應證與禁忌證禁忌證生殖器官炎癥如急性、亞急性生殖道炎癥，包括重度宮頸糜爛，急慢性盆腔炎；患有嚴重的全身各系統(tǒng)急慢性疾患，如肝功異常、重度貧血等；月經頻發(fā)、月經過多或不規(guī)則陰道出血者；子宮內口過松、宮頸重度裂傷、狹窄或重度子宮脫垂；子宮腔過大或過小；子宮已妊娠或可疑妊娠；產后胎盤娩出不全、子宮收縮不佳及有潛在感染可能者；子宮畸形等。生殖器腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢惡性腫瘤、子宮內膜癌?，F在是9頁\一共有32頁\編輯于星期一放置時間的選擇正常分娩即時剖宮產后即時產后42天以后證實無妊娠者早孕流產或鉗刮術后即時月經周期第三天開始的月經周期前半期月經后半期肯定無受孕可能者現在是10頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的選擇經后放置IUD，應根據宮腔長度選擇：早孕人工流產后，產時或產后放置首選中號現在是11頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的放置步驟及方法1、受術者排尿，取膀胱截石位。2、外陰及陰道消毒應認真、嚴格。先用肥皂水擦洗外陰、陰道，由中間向外，由上向下、向陰道，用清水洗凈，干棉球拭凈。再用潔爾陰或硼酸陰道沖洗液沖洗陰道。3、在外陰部鋪無菌巾。4、陰道窺陰器暴露宮頸，干棉球拭凈積液后，2.5%碘酊及75%酒精棉球或碘氧消毒棉球消毒宮頸及宮頸管口。5、宮頸鉗夾持宮頸前唇或后唇，向外緩緩牽引使子宮軸盡量拉直。用子宮探針沿子宮屈向探測宮腔長度?，F在是12頁\一共有32頁\編輯于星期一宮形IUD放置現在是13頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是14頁\一共有32頁\編輯于星期一無支架IUD放置現在是15頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是16頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是17頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是18頁\一共有32頁\編輯于星期一T型宮內節(jié)育器的放置T形節(jié)育器放置時。將兩橫臂向下折疊與縱臂一起置入套管內，調整限位塊至宮腔深度，插入套管芯。沿宮腔方向送入放置器達宮底?，F在是19頁\一共有32頁\編輯于星期一固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾絲1.5—2cm、兩橫臂折疊時間不宜超過3分鐘．以免影響其展開。T型宮內節(jié)育器的放置現在是20頁\一共有32頁\編輯于星期一現在是21頁\一共有32頁\編輯于星期一術后處理囑休息3天，2周內禁止性交，預防放器后感染；放置后出現腹痛或其它不適，應留院觀察12小時，并做B超或透視以及探針檢查，確定IUD是否在宮腔內；術后發(fā)給受術者IUD卡，表明IUD種類，囑注意事項及按期隨訪，術后3個月、6個月、12個月各隨訪一次，以后每年一次；放置年限，不銹鋼者可放置5-15年或更長，塑料載體放置4-5年，釋放孕激素者1年。圍絕經期閉經后0.5-1年時可取出；現在是22頁\一共有32頁\編輯于星期一放置IUD并發(fā)癥及處理1、感染2、子宮穿孔3、子宮出血4、IUD斷裂、變形5、腹痛6、IUD下移與脫落7、IUD異位8、帶器妊娠9、因癥取出現在是23頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出適應癥：因副反應治療無效，或發(fā)生并發(fā)癥者；計劃再生育者；改用其它避孕措施或不需要再避孕（如離異、喪偶）；放置期限已到需要更換者；絕經半年后，應及時取出。隨訪發(fā)現IUD變形、斷裂、已部分脫落或帶器妊娠者現在是24頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出禁忌癥：陰道、宮頸急性炎癥期需治療后；子宮及盆腔感染應在使用抗生素治療4天后取出；患病不能勝任手術者，待病情穩(wěn)定后取出；現在是25頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出取出時間：通暢取器最好在月經干凈后3-7天，因合并癥而取者可隨時進行。帶器妊娠者早孕時在流產時取出，中晚孕于胎兒胎盤娩出后仔細檢查IUD是否排出，未排出者做宮腔探查取出，或產后3個月，或轉經后做B超檢查確定位置后取出。絕經后取器必須在子宮萎縮變小前取出。現在是26頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出取出方法：在消毒下，查清子宮大小及位置后，有尾絲的節(jié)育器可牽引尾絲取出；無尾絲者，以探針查清節(jié)育器所在后，以取環(huán)鉤輕緩取出，切忌粗暴及過分用力。有困難者可在X線或超聲監(jiān)視下操作，或暫予觀察，下次經后再取。術后休息1天，忌性交及盆浴2周。育齡婦女在取器后應采取其他避孕措施，以免發(fā)生非意愿妊娠。如愿再放置IUD，待下次月經后重新放置，使用一種較有效的IUD。現在是27頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出注意事項：1、取器阻于宮頸內口，如旋轉取器或用血管鉗夾取仍困難時，可擴張宮頸至7或8號當能取出。如仍有困難，可能IUD部分嵌入宮壁，可通過造影或者腹腔鏡檢查等方法，了解IUD與宮腔壁的關系，IUD的部位及其形態(tài)，以便設法取出。如嵌頓部分不多，且為宮型或者圓形IUD時，可剪斷一處，用血管鉗取出。如嵌頓部分較多，過于用力抽取，可能使IUD斷裂，或使宮壁撕拉損傷，應經腹手術取出?，F在是28頁\一共有32頁\編輯于星期一宮內節(jié)育器的取出注意事項：2、宮腔內觸不到IUD，而經X線或者B超檢查，盆腔內確實有IUD存在，表示IUD已移至宮腔以外，可經腹探查或者經陰道前穹?。ㄔ诎螂讓m頸間），或后穹?。ㄔ谧訉m直腸陷窩）切開取出。如開腹取器可考慮同時實行輸卵管絕