老年人急救常識(shí)第1頁/共48頁

生活急救小常識(shí)

第2頁/共48頁自我介紹1996年參加工作2007-2011年縣醫(yī)院門診分部主任現(xiàn)任縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長善長：肝病、發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)疾病診治。第3頁/共48頁目錄一、生活小常識(shí)1、眼進(jìn)沙、耳進(jìn)蟲2、醉酒、咯血3、中暑4、暈厥二、現(xiàn)場(chǎng)急救窒息急性冠脈綜合癥腦血管意外糖尿病昏迷心肺復(fù)蘇第4頁/共48頁生活小常識(shí)第5頁/共48頁

1、小飛蟲鉆進(jìn)了耳道：

小飛蟲突然鉆進(jìn)耳道后，人也會(huì)很心急自然地用手指或其他東西迫切地去掏它出來，但是這樣做法會(huì)導(dǎo)致小飛蟲越鉆越深，萬一鉆破鼓膜，就可引起聽力下降，傷害更多一點(diǎn)。第6頁/共48頁眼睛里不慎進(jìn)了沙子異物入眼時(shí)，最忌諱用手使勁揉眼睛，或用干的紙巾或毛巾擦拭眼睛。第7頁/共48頁

正確處理：先冷靜下來，慢慢睜開眼睛，如果進(jìn)入的部位較淺，異物可能會(huì)隨著眼淚流出來，如果沒有流出來，就讓別人幫忙輕輕地翻開眼皮，仔細(xì)檢查眼（球結(jié)膜）眼瞼和角膜。第8頁/共48頁輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。酒醉者昏迷時(shí)應(yīng)讓其平躺，頭側(cè)一邊，防止嘔吐誤吸嚴(yán)重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若出現(xiàn)全身紅疹、風(fēng)團(tuán)，多數(shù)為過敏反應(yīng)，可將其送附近公立醫(yī)院處理。2、醉酒

第9頁/共48頁3、中暑輕、中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身或用冰袋外敷，以迅速降低體溫。可讓中暑者喝一些涼鹽水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院。第10頁/共48頁正確處理示意圖：第11頁/共48頁4、暈厥（1）表現(xiàn)是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時(shí)血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時(shí)性缺血自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即平臥，頭部略放低位保持室內(nèi)空氣清新，解開衣領(lǐng)，維持呼吸道通暢有條件時(shí)給予吸O2，檢測(cè)R、P、BP情況不見好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫EMS第12頁/共48頁現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)第13頁/共48頁現(xiàn)場(chǎng)急救原則

一、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)先保安全

二、先救命再救傷

三、先救重傷再救輕傷四、服從指揮

第14頁/共48頁急救小常識(shí)

窒息的表現(xiàn)：

特殊表現(xiàn)“V”型手法不能出聲面色紫紺有或無咳嗽1、吃東西被噎第15頁/共48頁

生命在你手中

-自救與急救第16頁/共48頁噎食的急救

主要是老年人主于腦動(dòng)脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí)，目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。第17頁/共48頁噎食的急救

上海市醫(yī)療急救中心曾對(duì)2000年院前急救過的病人進(jìn)行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達(dá)52％，居各危重病人死亡率之首。第18頁/共48頁

專家建議急救培訓(xùn)常態(tài)化

6分鐘，這是噎住窒息后的黃金搶救時(shí)間。但在湯定華主任看來，心肺復(fù)蘇根本就是爭(zhēng)分奪秒的事，如果1分鐘內(nèi)開始急救，被救回來的可能性是90%；如果5分鐘才開始搶救，那成功率就降到40%—50%。腦循環(huán)缺氧6分鐘后，可能造成腦神經(jīng)系統(tǒng)的永久性傷害。一旦發(fā)生此類情況，第一時(shí)間的搶救，就成為了挽救生命最寶貴，甚至是最后的機(jī)會(huì)。

第19頁/共48頁Heimllich手法

海氏手法（成人）自救腹部沖擊法互救腹部沖擊法互救胸部沖擊法第20頁/共48頁21自救法重度哽塞清醒患者

傷員可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼

快速壓擠肚臍稍上方的腹部排出異物,若無法自行排除盡快求救。第21頁/共48頁第22頁/共48頁第23頁/共48頁嬰幼兒手法第24頁/共48頁2、急性冠脈綜合癥：心絞痛與心肌梗死概述：因?yàn)闋I養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈硬化狹窄，血液不暢，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，出現(xiàn)心肌急性缺血引起的急性冠脈綜合癥。發(fā)病和癥狀常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死發(fā)展也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降第25頁/共48頁現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)，迅速呼叫EMS，說清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，速效救心丸等。深呼吸，咳嗽！緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治第26頁/共48頁3、腦血管意外常見癥狀常稱中風(fēng)或腦卒中，分為缺血性（腦血栓、腦梗塞）和出血性（腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩類多發(fā)于中老年人，情緒激動(dòng)、活動(dòng)、暴冷是誘因意識(shí)障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷頭痛、嘔吐、呃逆血壓升高，呼吸變快，重癥者呼吸深而慢體溫升高，瞳孔因累及部位不同有不同變化面部、肢體麻木、麻痹、偏癱第27頁/共48頁現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸O2，不可飲水和進(jìn)食昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少震動(dòng)第28頁/共48頁提高心腦血管病防范意識(shí)致病性因素：吸煙、高血壓、高血脂、高血糖情緒激動(dòng)（著火）監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重防范：如廁、慢。第29頁/共48頁4、糖尿病昏迷（1）判斷要點(diǎn)多見于中老年糖尿病患者多發(fā)生于治療用藥不規(guī)范，劑量不足或過量，或同時(shí)患有其他疾病血糖急劇升高或降低時(shí)發(fā)病第30頁/共48頁血糖急劇升高可發(fā)生高滲性非酮性糖尿病昏迷，多數(shù)人尚未被診斷為糖尿病，更未進(jìn)行過治療起病隱襲，相對(duì)緩慢，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向障礙、幻覺、偏癱乃至昏迷，易被誤診為腦血管意外明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的15%，病人皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細(xì)弱第31頁/共48頁血糖急劇下降可引起低血糖昏迷多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木反應(yīng)遲鈍、言語不連貫，甚至胡言亂語皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿嚴(yán)重者精神和神志改變或昏迷第32頁/共48頁現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質(zhì)判斷困難時(shí)，不可貿(mào)然采取飲糖水等措施緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員進(jìn)一步救治第33頁/共48頁。時(shí)間就是生命！急救小常識(shí)—心肺復(fù)蘇第34頁/共48頁特別注意若呼吸、心跳全無，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程第35頁/共48頁（一）徒手心肺復(fù)蘇操作流程(成人)

1．評(píng)估周圍環(huán)境安全（電、煤氣）

2．判斷意識(shí)、呼救：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識(shí)喪失。

3、心肺復(fù)蘇：．?dāng)[放體位

．開放氣道．建立人工循環(huán)：心臟按壓。．建立人工呼吸第36頁/共48頁1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)電擊傷正確急救處理：（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西如干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線從觸電者身上挑開。（2）立即檢查觸電者的呼吸、心跳狀況，如心跳十分微弱或剛停止，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，心肺復(fù)蘇。（3）急救的同時(shí)，應(yīng)馬上撥打120，送醫(yī)院繼續(xù)救治。心肺復(fù)蘇操作步驟：第37頁/共48頁

判斷意識(shí)：輕拍：肩部。大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息2、判斷意識(shí)、呼救心肺復(fù)蘇操作步驟：第38頁/共48頁

現(xiàn)場(chǎng)呼救：傷員沒有反應(yīng)高聲呼救：“快來人救命啊!我是救護(hù)員請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來救護(hù)?！睙o人則撥打：“120”

2、判斷意識(shí)、呼救心肺復(fù)蘇操作步驟：第39頁/共48頁急事慢慢說！120啊啊~~快來快來~~嘟~~

當(dāng)聽到醫(yī)務(wù)人員接電話聲音后，迅速、清楚說出：

1、確切地址

2、主要癥狀、情況：心悸、昏迷，中毒、車禍，人數(shù)、年齡

3、聯(lián)系電話！第40頁/共48頁傷員轉(zhuǎn)為仰臥位，再將傷員上肢置于身側(cè)。

注意：在堅(jiān)硬的平面上心肺復(fù)蘇操作步驟：心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員選擇傷員一側(cè)，將兩腿分開與肩同寬間距，跪貼于（或立于）傷員的頸.胸部，有利操作。

救護(hù)體位1、正確體位第41頁/共48頁救護(hù)人用一手的小魚際部置于病人的前額并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下

將下頜骨上提注意：救護(hù)人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。

若懷疑頸椎骨折用雙下頜上提法使耳頦與地面垂直（90度）心肺復(fù)蘇操作步驟：2、開放氣道第42頁/共48頁第43頁/共48頁

胸外心臟按壓方法：

1、扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；

2、以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

3、按壓部位胸骨中下1/3處；

4、按壓頻率100次/分；

5、按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。

心肺復(fù)蘇操作步驟：3、心臟按壓第44頁/共48頁1