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缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查第1頁/共11頁缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象鐵代謝紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝第2頁/共11頁血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<27pg，平均紅細(xì)胞蛋白濃度（MCHC）<32%紅細(xì)胞形態(tài)：體積變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大網(wǎng)織紅細(xì)胞：計(jì)數(shù)正?；蛘咻p度增高。白細(xì)胞和血小板：正?；驕p低。第3頁/共11頁welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience骨髓象增生活躍或者明顯活躍：以紅系增生為主，中、晚幼為主，呈“核老漿幼”現(xiàn)象，細(xì)胞內(nèi)外鐵染色均減少。粒系、巨核系無明顯變化。第4頁/共11頁鐵代謝血清鐵（SI）＜8.95umol/L(500ug/L)總鐵結(jié)合力（TIBC）＞64.44umol/L(360ug/L)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％血清鐵蛋白＜12ug/LsTfR>8mg/L普魯士反應(yīng)：陰性第5頁/共11頁鐵代謝可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)TfR表達(dá)于幼紅細(xì)胞膜表面，缺鐵時(shí)TfR脫落進(jìn)入血液，成為sTfR，使血清sTfR升高。臨床意義sTfR是機(jī)體缺血的敏感指標(biāo)第6頁/共11頁亞鐵氰化鉀染色（普魯士反應(yīng)）陰性（-）：骨髓小粒中無深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小顆粒減少或消失，鐵幼粒細(xì)胞<15%，見于缺鐵性貧血陽性：細(xì)胞外鐵陽性（+），骨髓渣內(nèi)可見藍(lán)色鐵顆粒，見于正常骨髓；細(xì)胞外鐵陽性（++），骨髓渣內(nèi)可見較多的藍(lán)色鐵顆粒和鐵小珠，見于正常骨髓和非缺鐵性貧血骨髓第7頁/共11頁紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L（全血）鋅原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L（全血）FEP/Hb>4.5μg/gHb第8頁/共11頁缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查231缺鐵性紅細(xì)胞生成：紅細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)正常，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體減少缺鐵階段（體內(nèi)貯鐵耗盡）：骨髓普魯士反應(yīng)陰性，紅細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)和血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白減少缺鐵性貧血期：第9頁/共1

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