2021-2022年黑龍江省大興安嶺地區(qū)全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.尿路感染的易感因素丕魚(yú)塹下列哪一項(xiàng)

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑者

2.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

3.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

4.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

5.艾滋癇常見(jiàn)并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

6.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

7.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

8.上腹部被汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

9.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

10.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

11.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

12.隱睪對(duì)人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長(zhǎng)D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育

13.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

14.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見(jiàn)炎性息肉

15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動(dòng)凝固

16.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

17.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

18.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見(jiàn)空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

19.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

20.女，32歲，2天來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)膿細(xì)胞成堆，紅細(xì)胞(+)，血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

21.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑。其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

22.典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

23.慢性上腹痛最常見(jiàn)的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲(chóng)病E.慢性膽囊炎

24.體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

25.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

26.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動(dòng)劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

27.女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無(wú)雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

28.某地出生男嬰數(shù)除以出生女?huà)霐?shù)是

A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.女?huà)霕?gòu)成比D.男嬰出生率E.女?huà)氤錾?/p>

29.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)

30.敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

31.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

32.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗(yàn)：

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

33.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)特殊治療時(shí)，下列選項(xiàng)最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

35.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

37.下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

38.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過(guò)多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

39.對(duì)于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

40.深Ⅱ度燒傷

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

41.確診最重要的檢查是

A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.AFPE.結(jié)腸鏡

42.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問(wèn)如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

43.雙胍類降糖藥物最常見(jiàn)的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常

44.關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

45.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

46.診斷急性闌尾炎不可能有的陽(yáng)性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

47.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

48.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤

49.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(：D)D.頭顱CTE.腦電圖

50.女性，24歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難2小時(shí)來(lái)住院。既往支氣管哮喘病史5年余。體檢：雙肺布滿哮鳴音，心率ll0次／分，無(wú)雜音，最適宜的治療是

A.靜注西地蘭B.靜注氨茶堿C.靜注抗生素D.靜注糖皮質(zhì)激素E.吸氧

參考答案

1.D

2.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0．5kg／d為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

3.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。

4.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

5.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見(jiàn)合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

6.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

7.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

8.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

9.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開(kāi)始后不久開(kāi)始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

10.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開(kāi)始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過(guò)500蘇氏單位。

11.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽(yáng)性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

12.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長(zhǎng)發(fā)育的障礙。

13.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

14.B

15.A神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的腦脊液改變特點(diǎn)，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過(guò)來(lái)根據(jù)腦脊液改變來(lái)鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。

16.C

17.A本題考點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。

18.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

19.A

20.BB。患者為育齡婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。故可能診斷為B。

21.D

22.A

23.A慢性上腹痛最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍?nèi)缥?、十二指腸潰瘍。

24.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常。

25.B

26.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

27.C

28.A出生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)出生男嬰與女?huà)氲臄?shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女?huà)雽?duì)應(yīng)的男嬰數(shù)。

29.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

30.A

31.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

32.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝??；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽(yáng)性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽(yáng)性，抗一HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，HBeAg陰性，說(shuō)明為乙型肝炎病毒感染。

33.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

34.D

35.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有