第十九章變態(tài)反應(yīng)性疾病一、A11、參與蕁麻疹發(fā)病中最主要的抗體是A、IgG

B、IgD

C、sIgA

D、IgE

E、IgA

2、遲發(fā)型皮膚過(guò)敏反應(yīng)代表A、細(xì)胞功能

B、中性粒細(xì)胞功能

C、T細(xì)胞功能

D、抗體依賴性細(xì)胞毒性效應(yīng)

E、自然殺傷細(xì)胞功能D

3、導(dǎo)致食物過(guò)敏的免疫機(jī)制是A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

4、青霉素過(guò)敏的機(jī)制是A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

5、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E、Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

6、急性蕁麻疹伴有喉頭水腫或過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即A、靜脈滴注鈣劑或維生素E

B、皮下注射0.1%腎上腺素

C、肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏

D、靜脈滴注地塞米松或氫化可的松

E、給予第二代抗組胺藥

7、丘疹性蕁麻疹的典型皮疹是A、丘皰疹

B、水腫性斑塊

C、紅色紡錘形丘疹

D、風(fēng)團(tuán)

E、水皰或大皰

8、有關(guān)濕疹不正確的是A、合并感染時(shí)應(yīng)積極抗感染治療

B、嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期

C、環(huán)境變應(yīng)原可加重病情

D、常遷延不愈

E、經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀

9、有關(guān)藥疹不正確的是A、治療的首要措施是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥

B、某些中藥和中藥制劑也可引起藥疹

C、藥疹的輕重與用藥的劑量無(wú)關(guān)

D、任何藥物在一定條件下都可能引起藥疹

E、引起變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥物可以是藥物原型，但更多的是其代謝或降解產(chǎn)物

10、藥疹診斷的主要依據(jù)是A、病理活檢

B、藥史和臨床表現(xiàn)

C、藥物激發(fā)試驗(yàn)

D、藥物皮內(nèi)試驗(yàn)

E、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

11、關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎不正確的是A、有一定潛伏期

B、外用藥物可引起接觸致敏反應(yīng)

C、屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D、接觸致敏物多屬半抗原

E、接觸者僅少數(shù)人發(fā)病

12、血管性水腫正確的是A、真皮淺層小血管擴(kuò)張所致，其病變部位較蕁麻疹淺

B、一種局限性凹陷性的水腫，邊界清楚

C、多見(jiàn)于皮下組織致密的部位

D、遺傳性血管性水腫發(fā)作時(shí)一般不伴有蕁麻疹

E、普通型血管性水腫發(fā)作時(shí)沒(méi)有腹痛癥狀

13、關(guān)于遺傳性血管性水腫錯(cuò)誤的是A、血清C1INH含量增多

B、為常染色體顯性遺傳性疾病

C、常反復(fù)發(fā)作

D、外傷可誘發(fā)

E、最有效的治療方法為濃縮C1INH替代

14、有關(guān)結(jié)節(jié)性紅斑以下錯(cuò)誤的是A、皮疹對(duì)稱分布于小腿伸側(cè)

B、皮疹消退后局部可發(fā)生潰瘍

C、半數(shù)以上患者無(wú)法找到明確的致病原因

D、女性發(fā)病率為男性的3～5倍

E、前期鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因

15、持續(xù)食物過(guò)敏是日后發(fā)生A、消化不良的危險(xiǎn)因素

B、消化道腫瘤的危險(xiǎn)因素

C、過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)因素

D、消化道潰瘍的危險(xiǎn)因素

E、胃食管反流的危險(xiǎn)因素

16、食物過(guò)敏是A、食物消化不良

B、細(xì)菌毒素所致

C、Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

D、特殊食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)

E、對(duì)食物發(fā)生異常的生理反應(yīng)

17、食物過(guò)敏的易感年齡是A、新生兒期

B、學(xué)齡期

C、學(xué)齡前期

D、嬰兒期

E、幼兒期

18、食物過(guò)敏的有效治療手段是A、嚴(yán)格避免致敏食物的接觸

B、其他免疫抑制劑治療

C、抗生素治療

D、一般經(jīng)典的免疫療法

E、激素治療

19、食物過(guò)敏是A、非免疫性炎癥反應(yīng)

B、對(duì)食物內(nèi)含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受

C、食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)

D、腸道組織的過(guò)敏反應(yīng)

E、先天性代謝異常

20、藥物過(guò)敏反應(yīng)屬于A、非免疫反應(yīng)

B、腸道對(duì)藥物易感性增高

C、變態(tài)反應(yīng)

D、腸道對(duì)藥物不耐受

E、原發(fā)性代謝異常

21、中國(guó)兒童最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是A、牛奶

B、雞蛋

C、大豆

D、花生

E、蝦

22、藥物過(guò)敏通常最有效治療是A、皮質(zhì)激素

B、H1受體阻斷劑

C、立即停止相應(yīng)藥物使用

D、腎上腺素

E、人靜脈注射免疫球蛋白

23、血清病最常見(jiàn)的皮膚損害為A、蕁麻疹

B、皮下結(jié)節(jié)

C、丘疹

D、多形性紅斑

E、脫屑

24、以下哪項(xiàng)為血清病常見(jiàn)的危重表現(xiàn)A、呼吸道梗阻

B、心力衰竭

C、急性腎衰竭

D、肝功能衰竭

E、顱內(nèi)壓增高

25、血清病最具特征的免疫學(xué)改變是A、低補(bǔ)體血癥

B、高IgG血癥

C、高IgM血癥

D、高IgE血癥

E、高細(xì)胞因子血癥

26、支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是A、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥

B、肺炎支原菌引起的呼吸道持續(xù)感染

C、病毒性慢性支氣管炎

D、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病

E、真菌性慢性支氣管炎

27、目前認(rèn)為哪種吸入性變應(yīng)原與兒童哮喘最為相關(guān)A、多價(jià)花粉

B、屋塵

C、真菌

D、塵螨

E、動(dòng)物皮毛

二、A21、幾名幼兒園兒童課間玩耍時(shí)接觸了裝飾用的化工原料后均立即出現(xiàn)手部瘙癢、紅斑及丘疹，最可能的診斷是A、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎

B、異位性皮炎兒童期

C、急性濕疹

D、刺激性接觸性皮炎

E、蕁麻疹

2、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后喜歡胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmhg，護(hù)士首先采取的急救措施是A、給予氧氣吸入

B、針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位

C、停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素

D、給予靜脈輸液

E、報(bào)告醫(yī)師

3、男，6歲。既往有哮喘病史，患兒突然夜間喘息加劇，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療癥狀未緩解，次日去醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)紺，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、肺功能

B、過(guò)敏原檢查

C、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、血?dú)夥治?/p>

E、X線胸片

三、A3/A41、患兒男，6歲，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個(gè)月，夜間為甚，體檢:肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片示肺紋理增多，外周血WBC7X109L，N0.50，L0.38，E0.12。<1>

、最可能的診斷是A、免疫功能低下

B、肺型肺吸蟲病

C、肺含鐵血黃素沉著癥

D、支氣管哮喘

E、慢性支氣管炎

<2>

、為了明確診斷，應(yīng)選用A、免疫功能過(guò)篩試驗(yàn)

B、肺吸蟲抗原皮試

C、纖維支氣管鏡活組織檢查

D、肺功能測(cè)定

E、下呼吸道分泌物培養(yǎng)

<3>

、該例的最佳治療方案是A、長(zhǎng)期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑

B、口服糖皮質(zhì)激素

C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D、長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑

E、發(fā)作時(shí)使用白三烯受體拮抗劑

2、女孩，2歲。近半年來(lái)反復(fù)喘息發(fā)作4次，并且有兩次是夜間和清晨發(fā)病，對(duì)花粉過(guò)敏，其父年幼時(shí)有哮喘病史。<1>

、可診斷為A、過(guò)敏體質(zhì)

B、喘息性支氣管炎

C、嬰幼兒哮喘

D、咳嗽變異性哮喘

E、先天性喉喘鳴

<2>

、為預(yù)防哮喘頻繁發(fā)作，關(guān)鍵的非藥物措施是A、白天減少出行

B、加強(qiáng)鍛煉

C、脫敏療法

D、吸入β2受體激動(dòng)劑

E、口服抗過(guò)敏藥物

<3>

、該患兒3歲以后仍反復(fù)哮喘發(fā)作，哮喘長(zhǎng)期控制的藥物是A、β受體激動(dòng)劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、茶堿類

D、抗膽堿類藥物

E、抗生素

3、5歲男孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。<1>

、此患兒首先考慮的診斷是A、肺炎

B、氣管異物

C、毛細(xì)血管炎

D、咳嗽變異性哮喘

E、喘息性支氣管炎

<2>

、首選下列哪種檢查A、胸片

B、血培養(yǎng)

C、心電圖

D、氣管鏡

E、氣道分泌物病毒分離

<3>

、首選的治療藥物是A、抗生素

B、多巴酚丁胺

C、骨化三醇

D、沙丁胺醇

E、利巴韋林（病毒唑）

<4>

、如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應(yīng)用下列哪種藥物A、異丙腎上腺素

B、碳酸氫鈉

C、地塞米松

D、沙美特羅

E、氨茶堿

<5>

、如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用下列哪種措施A、機(jī)械通氣

B、頭部冰枕

C、胸外按摩

D、純氧吸入

E、水合氯醛灌腸

4、患兒男，1月余，發(fā)熱、咳嗽15天，院外頭孢菌素治療1周無(wú)效，其兩個(gè)舅舅幼年夭折。查體：面色蒼白，雙肺大量中細(xì)濕啰音。<1>

、首先要考慮的臨床診斷是A、肺炎+慢性肉芽腫病

B、肺炎+嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

C、肺炎+X-連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

D、肺炎+先天性心臟病

E、肺炎+AIDS

<2>

、以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可明確臨床診斷的是A、血清IgG明顯降低，IgM正常

B、外周血血小板降低、體積減小

C、外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯下降

D、血清各種免疫球蛋白水平明顯降低

E、外周血T細(xì)胞水平明顯降低

<3>

、首選以下哪種治療A、胎兒胸腺移植

B、臍帶血移植

C、胎肝移植

D、免疫配型的無(wú)關(guān)供者骨髓移植

E、免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植

四、B1、A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E.以上均不是<1>

、ABO溶血是A

B

C

D

E

<2>

、血清病是A

B

C

D

E

<3>

、食物過(guò)敏是A

B

C

D

E

<4>

、皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)是A

B

C

D

E

2、A.選擇性興奮β1腎上腺素受體

B.選擇性興奮組胺H1受體

C.選擇性興奮β2腎上腺素受體

D.選擇性拮抗白三烯受體

E.選擇性拮抗M膽堿能受體<1>

、孟魯斯特鈉防治哮喘產(chǎn)生療效的機(jī)制是A

B

C

D

E

<2>

、溴化異丙托品擴(kuò)張支氣管平滑肌作用靶點(diǎn)為A

B

C

D

E

<3>

、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化溶液療效的機(jī)制是A

B

C

D

E

五、綜合題1、患兒女，5歲，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打噴嚏，伴耳悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見(jiàn)：鼻黏膜蒼白水腫，鼻道有較多的清水樣分泌物。<1>

、最可能的診斷是A、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

B、慢性肥厚性鼻炎

C、變應(yīng)性鼻炎

D、腺樣體肥大

E、慢性單純性鼻炎

<2>

、如要與嗜酸粒細(xì)胞增多癥性鼻炎鑒別尚需做A、血清或分泌物特異性IgE檢測(cè)

B、頸側(cè)位片

C、鼻分泌物涂片查嗜酸粒細(xì)胞

D、鼻內(nèi)鏡檢查

E、皮膚變態(tài)原試驗(yàn)

<3>

、哪些不可能是其并發(fā)癥A、鼻竇炎

B、分泌性中耳炎

C、支氣管哮喘

D、鼻息肉

E、急性喉炎

<4>

、此病的首選治療措施是A、免疫療法

B、激光

C、篩前神經(jīng)切斷或電灼術(shù)

D、鼻腔局部用類固醇藥物

E、局部用減充劑

<5>

、該患兒的藥物治療主要包括哪幾類藥物A、糖皮質(zhì)激素

B、抗組胺藥

C、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

D、減充血藥

E、以上都是

<6>

、該患兒應(yīng)如何預(yù)防此病的發(fā)作A、注意生活衛(wèi)生

B、清除霉變物品

C、徹底殺滅蟑螂等害蟲

D、遠(yuǎn)離寵物

E、以上都是

2、男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，呼氣性呼吸困難，口唇微紺，聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過(guò)敏史，其母亦有哮喘史。<1>

、應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施A、吸氧

B、X線檢查

C、肺功能檢查

D、痰培養(yǎng)

E、補(bǔ)液糾正酸中毒

F、脫敏療法

<2>

、立即選擇哪種藥物噴霧吸入A、色甘酸鈉

B、糜蛋白酶

C、β2受體激動(dòng)劑

D、抗生素

E、干擾素

F、激素

<3>

、可吸入的支氣管擴(kuò)張藥物有A、舒喘靈（沙丁胺醇）

B、喘樂(lè)寧

C、福美特羅

D、苯妥英鈉

E、異丙阿托品（異丙托溴銨）

F、腎上腺皮質(zhì)激素類

<4>

、應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A、血?dú)夥治?/p>

B、肝腎功能

C、定血型

D、PPD試驗(yàn)

E、紅細(xì)胞沉降率

F、血生化

<5>

、如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、吸氧

B、機(jī)械通氣

C、胸外按摩

D、頭部冰枕

E、水合氯醛灌腸

F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

G、靜脈滴注氨茶堿

H、補(bǔ)液糾正酸中毒

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】蕁麻疹是屬于是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過(guò)敏型，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474051,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：即遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，巨噬細(xì)胞吞噬抗原，將抗原信息提供給輔助性T細(xì)胞，致敏（活化）的T淋巴細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子進(jìn)一步激活巨噬細(xì)胞，分泌IL-12等細(xì)胞因子,刺激細(xì)胞毒性T細(xì)胞，引起組織損傷【該題針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474052,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】A【答案解析】Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過(guò)敏型，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。其特點(diǎn)是發(fā)生和消失迅速，反應(yīng)過(guò)程中無(wú)補(bǔ)體參加，一般無(wú)組織細(xì)胞破壞。屬于此型變態(tài)反應(yīng)的疾病有過(guò)敏癥、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹、血管性水腫、食物過(guò)敏等?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474053,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A【答案解析】青霉素為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與組織蛋白或多肽分子結(jié)合成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，粘附于皮膚、支氣管黏膜等處微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上或血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體對(duì)抗原處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同一抗原時(shí)，IgE與之結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞破裂，釋放組織胺等作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。以Ⅰ型為主，任何劑量、任何劑型、任何途徑均可發(fā)生，亦有初次用藥者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道（因其接觸過(guò)空氣中的青霉菌）?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474054,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)見(jiàn)于結(jié)核再感染及皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎、濕疹、移植物排斥反應(yīng)等?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474055,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】對(duì)于過(guò)敏性休克患兒應(yīng)給與1：1000腎上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml）皮下注射,必要時(shí)15分鐘后重復(fù)，也可靜脈滴入，每分鐘0.1μg/kg，以保持收縮期血壓在80mmHg（10.67kPa）。上述處理無(wú)效者，應(yīng)行擴(kuò)容和使用血管活性藥物?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474074,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】C【答案解析】典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹，部分丘疹的頂端可見(jiàn)水皰或大皰，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。【該題針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474076,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】E【答案解析】濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發(fā)病原因，減少本病的誘發(fā)因素，如避免搔抓、熱水燙洗等機(jī)械刺激。盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進(jìn)食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng)，固體食物應(yīng)在6個(gè)月以后添加，患兒母親在哺乳期間避免進(jìn)食牛奶、蛋及堅(jiān)果類食物?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474077,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】A【答案解析】糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥藥疹應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，待皮損控制后逐漸減量停藥，療程一般2周。

初診為藥疹后應(yīng)立即停用一切可疑致敏藥物及與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或含有相同成分的復(fù)方制劑?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474078,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】B【答案解析】藥疹診斷的主要依據(jù)：①明確的用藥史；②有一定的潛伏期，首次用藥一般在5～20天左右，已致敏者再次用藥則在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病；③有符合上述各型藥疹特點(diǎn)的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴隨癥狀，如發(fā)熱、嚴(yán)重的瘙癢，重癥型藥疹通常伴有黏膜和內(nèi)臟損害?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474079,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】C【答案解析】變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，是一種特殊的病理免疫反應(yīng)，分為四型，Ⅰ型——速發(fā)型，Ⅱ型——細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型，Ⅲ型——免疫復(fù)合物型，以上3型均由抗體所介導(dǎo)；而Ⅳ型——遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型，由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞所介導(dǎo)?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474080,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】D【答案解析】血管性水腫

也稱巨大蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，是由于真皮深部或皮下組織小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿進(jìn)入疏松組織形成的局限性水腫，其病變部位較蕁麻疹深。臨床分為獲得性（普通型）和遺傳性兩種。遺傳性血管性水腫通常有家族史，反復(fù)發(fā)作并伴有明顯的腹痛和氣道梗阻癥狀。約半數(shù)獲得性血管性水腫的患者同時(shí)伴發(fā)蕁麻疹，而由ACEI誘導(dǎo)的血管性水腫、遺傳性血管性水腫均不伴有蕁麻疹。【該題針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474084,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】A【答案解析】遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳性疾病，患者因C1抑制物（C1INH）基因缺陷導(dǎo)致C1INH缺乏或功能不全而發(fā)病?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474085,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】B【答案解析】結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于女性，發(fā)病率為男性的3～5倍。皮疹發(fā)生前1～2周可有全身不適，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。皮疹常突然發(fā)生，為單個(gè)或多個(gè)直徑數(shù)厘米大小的亮紅色結(jié)節(jié)，表面發(fā)熱，觸痛明顯。皮疹多對(duì)稱分布于小腿伸側(cè)，也可見(jiàn)于大腿、上臂及面頸部。1～2周后結(jié)節(jié)由鮮紅變?yōu)榘导t，最后變?yōu)辄S褐色而吸收消退，局部不發(fā)生潰瘍，亦不留萎縮性疤痕?！驹擃}針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474086,點(diǎn)擊提問(wèn)】15、【正確答案】C【答案解析】持續(xù)食物過(guò)敏是日后發(fā)生過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)因素?！驹擃}針對(duì)“過(guò)敏反應(yīng)（癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474126,點(diǎn)擊提問(wèn)】16、【正確答案】D【答案解析】食物的不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受。食物過(guò)敏是由特殊食物蛋白引起的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“過(guò)敏反應(yīng)（癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474127,點(diǎn)擊提問(wèn)】17、【正確答案】D【答案解析】國(guó)內(nèi)報(bào)告0～24個(gè)月兒童食物過(guò)敏的患病率為3.5%～5.2%；1歲內(nèi)嬰兒患病率為6.1%，4～6個(gè)月齡為高發(fā)年齡段，此與嬰兒免疫特點(diǎn)與腸道屏障功能不成熟有關(guān)?！驹擃}針對(duì)“過(guò)敏反應(yīng)（癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474128,點(diǎn)擊提問(wèn)】18、【正確答案】A【答案解析】嚴(yán)格避免致敏食物的接觸是目前有效的治療手段。【該題針對(duì)“過(guò)敏反應(yīng)（癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474129,點(diǎn)擊提問(wèn)】19、【正確答案】C【答案解析】食物的不良反應(yīng)包括食物過(guò)敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“過(guò)敏反應(yīng)（癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474130,點(diǎn)擊提問(wèn)】20、【正確答案】C【答案解析】藥疹是變態(tài)反應(yīng)中一種疾病，藥疹可由免疫性或非免疫性機(jī)制誘發(fā)?！驹擃}針對(duì)“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474134,點(diǎn)擊提問(wèn)】21、【正確答案】A【答案解析】最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是牛奶、雞蛋、大豆、魚、蝦、花生蛋白?？捎邢篮拖劳獗憩F(xiàn)，輕者為皮膚、胃腸道過(guò)敏癥狀，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃腸道疾?。ㄈ鐙胗變航Y(jié)腸炎）可致兒童生長(zhǎng)遲緩?！驹擃}針對(duì)“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474135,點(diǎn)擊提問(wèn)】22、【正確答案】C【答案解析】治療原則立即停用發(fā)生過(guò)敏的藥物是治療的關(guān)鍵?！驹擃}針對(duì)“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474136,點(diǎn)擊提問(wèn)】23、【正確答案】A【答案解析】皮疹最初出現(xiàn)在注射部位的皮膚，往往擴(kuò)散到全身皮膚,呈對(duì)稱分布的蕁麻疹、多形性紅斑和神經(jīng)性水腫?！驹擃}針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474139,點(diǎn)擊提問(wèn)】24、【正確答案】A【答案解析】血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。構(gòu)成血清病免疫復(fù)合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時(shí)血清通透性的增加更加明顯。而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過(guò)敏性休克表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474146,點(diǎn)擊提問(wèn)】25、【正確答案】A【答案解析】免疫功能檢查C3、C4消耗性降低，補(bǔ)體C3a活性增高，高丙種球蛋白血癥，免疫復(fù)合物陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474147,點(diǎn)擊提問(wèn)】26、【正確答案】D【答案解析】支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474176,點(diǎn)擊提問(wèn)】27、【正確答案】D【答案解析】與兒童哮喘最為相關(guān)的吸入性變應(yīng)原為塵螨。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474177,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】D【答案解析】接觸性皮炎是指皮膚黏膜接觸外界某些物質(zhì)后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)性皮膚病。引起本病的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)三大類，其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見(jiàn)。【該題針對(duì)“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474075,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】治療原則立即停用發(fā)生過(guò)敏的藥物是治療的關(guān)鍵?！驹擃}針對(duì)“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474137,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】患兒夜間發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥效果不佳，可以排除是哮喘發(fā)作病史，患兒面色發(fā)紺，說(shuō)明是缺氧，要急查血?dú)夥治觯欠裼泻粑ソ??！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474209,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、【正確答案】D【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474179,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】肺功能測(cè)定可以幫助確診、判斷臨床病情嚴(yán)重度、判斷治療后療效，故應(yīng)該選擇該項(xiàng)檢查?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474180,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)該例病情嚴(yán)重度判斷，按照哮喘防治指南，應(yīng)該選擇長(zhǎng)期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474181,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】患兒父親幼時(shí)有哮喘病史，并且患兒偶過(guò)敏史，患兒反復(fù)發(fā)生喘息，高度懷疑嬰幼兒哮喘?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474202,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】預(yù)防哮喘發(fā)作首先要避免接觸致敏原。常見(jiàn)的致敏原包括塵螨、花粉、真菌、某些食物、寵物的皮屑、油漆、某些化學(xué)藥品等等，這些都要在日常生活中注意防護(hù)。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474203,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸入，藥物直接作用于黏膜，起到局部抗炎作用強(qiáng)全身不良反應(yīng)少。需要定時(shí)、規(guī)范甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能起到治療作用。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474204,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474211,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474212,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474213,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：其他幾項(xiàng)為支氣管舒張劑或腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中毒?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474214,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474215,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】C【答案解析】患兒以“發(fā)熱、咳嗽”為主要癥狀，體檢見(jiàn)面色蒼白，雙肺大量中細(xì)濕啰音，故診斷肺炎明確；結(jié)合頭孢菌素治療無(wú)效，且有陽(yáng)性家族病史，采用排除法，選項(xiàng)D、E、A不能完全符合；疾病多于生后3個(gè)月內(nèi)開始感染病毒、真菌、原蟲和細(xì)菌，而反復(fù)發(fā)生肺炎、慢性腹瀉、口腔與皮膚念珠菌感染及中耳炎等，家族中男性發(fā)病，符合X-連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的特征?！驹擃}針對(duì)“X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101473812,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病實(shí)驗(yàn)室檢查：

外周血T淋巴細(xì)胞明顯減少，尤其缺乏成熟的T細(xì)胞表型如CD3+/CD4+或CD3+/CD8+細(xì)胞外，對(duì)絲裂原刺激亦無(wú)反應(yīng)。NK細(xì)胞消失，XL-SCID患者的NK細(xì)胞缺陷主要是由于IL-15誘導(dǎo)的信號(hào)缺陷引起。IL-15可促進(jìn)CD34+轉(zhuǎn)化為功能性的CD56+NK細(xì)胞。B細(xì)胞數(shù)往往正常，但由于缺乏T細(xì)胞輔助，B細(xì)胞功能嚴(yán)重?fù)p害，各種Ig低下甚至缺如?？捎兄行粤＜?xì)胞減少，紅細(xì)胞發(fā)育不全，耐維生素B12和葉酸的大細(xì)胞貧血。證實(shí)γc基因突變可確診XL-SCID。只有E合適?！驹擃}針對(duì)“X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101473813,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】XL-SCID的最好治療方法是外周血、骨髓和臍血干細(xì)胞移植。最好的供者為HLA-A，B和D位點(diǎn)相同的同胞。缺乏HLA配型相同的同胞，可用相配的非親屬供者或單倍體相同（雙親）供者做骨髓移植。【該題針對(duì)“X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101473814,點(diǎn)擊提問(wèn)】四、B1、【正確答案】B【該題針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474142,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474143,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474144,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的常見(jiàn)疾病有免疫性血細(xì)胞減少癥AB0溶血、肺出血性腎炎綜合征等。

Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起的疾病有鏈球菌感染后腎小球腎炎、血清病、某些蕁麻疹、血管炎及狼瘡腎炎等。

典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)見(jiàn)于結(jié)核再感染及皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎、濕疹、移植物排斥反應(yīng)等。

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)屬于此型變態(tài)反應(yīng)的疾病有過(guò)敏癥、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹、血管性水腫、食物過(guò)敏等?！驹擃}針對(duì)“血清病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474145,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】D【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474183,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474184,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】研究證明支氣管哮喘存在β2腎上腺素受體功能低下、M膽堿能受體功能亢進(jìn)、白三烯增多，選擇性拮抗或興奮相應(yīng)受體以產(chǎn)生擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用?！驹擃}針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474185,點(diǎn)擊提問(wèn)】五、綜合題1、【正確答案】C【答案解析】患者的鼻黏膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕，鼻腔不通氣，耳悶；打噴嚏（通常是突然和劇烈的），考慮所以變應(yīng)性鼻炎。慢性單純性鼻炎

鼻黏膜呈暗紅色，下甲腫脹表面光滑有彈性?？偙堑阑蛳卤堑烙姓吵矸置谖?。臨床上可以首選中成藥：淵鼽康B型膠囊，進(jìn)行治療，效果比較理想。鼻涕增多，呈粘液性或粘液膿性?！驹擃}針對(duì)“變應(yīng)性鼻炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474105,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，也可查見(jiàn)較多嗜堿性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞。

嗜酸性粒細(xì)胞增多癥性鼻炎癥狀與常年性過(guò)敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過(guò)敏無(wú)關(guān)。患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏，大量漿黏液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發(fā)性咳嗽等全身癥狀?！驹擃}針對(duì)“變應(yīng)性鼻炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474106,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】變應(yīng)性鼻炎常見(jiàn)的合并癥狀失眠、鼻竇炎、中耳炎、鼻出血；部分過(guò)敏性鼻炎的患者可能同時(shí)伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等癥狀，此時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查?！驹擃}針對(duì)“變應(yīng)性鼻炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474107,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】藥物治療包括局部用藥和全身用藥，不同藥物治療的機(jī)制可能不同?！驹擃}針對(duì)“變應(yīng)性鼻炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474108,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】藥物治療

（1）抗組胺藥物：氯苯那敏、新敏樂(lè)等。

（2）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉滴眼液及口服藥。

（3）局部血管收縮劑：麻黃素、必通、腎上腺素、呋麻合劑，可減輕鼻腔阻塞。

（4）局部糖皮質(zhì)激素：噴霧輔舒良等，可減輕和抑制過(guò)敏反應(yīng)（非化膿性炎性反應(yīng)〕【該題針對(duì)“變應(yīng)性鼻炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101474109,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】過(guò)敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起過(guò)敏的過(guò)敏原，并盡量避免它。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外，應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和梧桐的果毛，外出時(shí)可以戴口罩，或者可以到過(guò)敏原較少的海濱。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)，可以注意以