第二章生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估

主講：護(hù)理系蔡健現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三目的要求1、熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素。2、掌握小兒體格發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)的正常值及臨床意義和測(cè)量方法。3、了解小兒動(dòng)作、語(yǔ)言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過(guò)程。4、運(yùn)用小兒生長(zhǎng)發(fā)育的有關(guān)知識(shí)為個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)（Growth）和發(fā)育（Development）在中文中常被相互代用，實(shí)際上二者具有不同的涵義。

生長(zhǎng)是指小兒身體和各器官的長(zhǎng)大，是表示機(jī)體在量方面的增加?？梢杂霉?、厘米等計(jì)量單位進(jìn)行測(cè)定。

發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和完善，表示質(zhì)方面的變化。常需要比較復(fù)雜的功能性測(cè)驗(yàn)來(lái)判斷發(fā)育的程度。

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述人的成長(zhǎng)發(fā)展不僅是指體格的生長(zhǎng)，還包括情感、認(rèn)知、道德水平等心理社會(huì)方面的發(fā)展。

生長(zhǎng)和發(fā)育盡管有不同的涵義，但二者的關(guān)系非常密切，只有生長(zhǎng)進(jìn)行到相對(duì)水平時(shí)，發(fā)育才可能達(dá)到相應(yīng)的程度。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性年齡越小體格增長(zhǎng)越快第一個(gè)生長(zhǎng)高峰6個(gè)月內(nèi)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰青春期現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)規(guī)律：各有規(guī)律、發(fā)展不平衡。（神經(jīng)早、生殖晚）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（三）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近至遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三3月現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三8月現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三18月現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(四)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

受先天和后天各種因素影響雖然有規(guī)律，但存在個(gè)體差異。只有正常范圍，沒(méi)有正?！皹?biāo)準(zhǔn)”?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（一）遺傳因素：身高、臉型等心理社會(huì)：性格、氣質(zhì)等性別：體格生長(zhǎng)：青春期初、青春期末外形特點(diǎn)：骨盆、肩寬、脂肪、肌肉現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（二）環(huán)境因素1、孕母狀況孕早期感染孕母嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等2、營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素供給比例適當(dāng)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)多3、生活環(huán)境良好的居住和衛(wèi)生條件促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素4、疾病和藥物疾病急性疾?。w重減輕慢性疾?。绊戵w重身高內(nèi)分泌疾?。鸸趋郎L(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物：鏈霉素：聽(tīng)力腎上腺皮質(zhì)激素：身高現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三第二節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三一、體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（一）、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法1.體重

體重為各器官、組織和體液的總重量。是代表體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)情況的重要指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常依據(jù)體重計(jì)算。

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三肥胖癥營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三思考 虎子，男，7天，出生時(shí)體重4KG，現(xiàn)在體重3。4KG，考慮什么情況？現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三體重

體重=各器官系統(tǒng)重量+體液重量平均出生體重3公斤生后一周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降（生理性體重下降），約減少原來(lái)體重的3％－9％。常于生后7—10日恢復(fù)到出生體重。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（一）體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法

1.體重年齡越小體重增長(zhǎng)越快前半年每月平均增加600—800克，是生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰；后半年每月平均增加300—400克。3個(gè)月時(shí)體重是出身時(shí)的2倍（六千克），1周歲時(shí)增至3倍，2歲時(shí)增至4倍。12歲以后為青春期，是生長(zhǎng)發(fā)育的的第二個(gè)高峰期，體重增長(zhǎng)較快?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三小兒體重計(jì)算公式小兒體重可按以下公式粗略估算：1—6個(gè)月：體重(Kg)=出生體重+0.7×月齡7—12個(gè)月：體重(Kg)=6(kg)+月齡*0.25(kg)

2—12歲：體重(Kg)=年齡×2+8正常同年齡、同性別兒童的體重存在個(gè)體差異，其波動(dòng)范圍不超過(guò)正常值的10%左右?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三有一個(gè)1歲男童，標(biāo)準(zhǔn)體重為A、7kgB、8kgC、9kgD、11kgE、12kg現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三體重的計(jì)算公式

體重Weight

3-12個(gè)月：（月齡+9）/21-6歲：年齡x2+87-12歲：(年齡x7-5）/2現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三站式（>3歲）坐式（1－3歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹排尿、脫衣盤(pán)式（嬰兒）測(cè)量：體重現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三2、身高standingheight：從頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度。出生（約50cm）→6個(gè)月（65cm）

→1歲（75cm）→2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長(zhǎng)=(年齡－2)*7+85cm＝年齡×7＋75cm現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（一）體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法2.身長(zhǎng)檢查其比例關(guān)系：上部量（從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣）上部量與脊柱的增長(zhǎng)有關(guān)。下部量（從恥骨聯(lián)合上緣至足底）與下肢長(zhǎng)骨的發(fā)育有關(guān)。新生兒上部量與下部量的比例為60％∶40％，中點(diǎn)在臍以上。2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)上下部量相等，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度

=上部量長(zhǎng)度+下部量長(zhǎng)度頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣到足底現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三測(cè)量身長(zhǎng)身高測(cè)量現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三測(cè)身長(zhǎng)(3歲以下小兒的身長(zhǎng)應(yīng)該用量板于臥位測(cè)定)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三3.坐高

3歲以下取仰臥位測(cè)量，稱頂臀位。坐高的增長(zhǎng)代表脊柱和頭部的增長(zhǎng)，則坐高/身高隨年齡增加而下降。從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度為坐高?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三頂臀長(zhǎng)測(cè)量坐高測(cè)量現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三4、頭圍的增長(zhǎng)HC(headcircumference):經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過(guò)?。耗X發(fā)育不良頭圍過(guò)大：腦積水現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三測(cè)頭圍現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突

腦積水現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（一）體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法5.胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時(shí)平均為32（較頭圍?。?周歲時(shí)胸圍≈頭圍1歲后胸圍＞頭圍,其差數(shù)（厘米）約等于其歲數(shù)減1

歲數(shù)-1=胸圍-頭圍現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三取臥位或立位，兩手自然平放或下垂。將軟尺0點(diǎn)，固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回到0點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)。乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間。測(cè)量方法：現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三6.腹圍平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度為腹圍。2歲前腹圍與胸圍約相等2歲后則腹圍較胸圍小現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三7.上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度稱上臂圍反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。常用以評(píng)估5歲以下小兒營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：上臂圍＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.5—13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫：

3~4M閉合后囟：最遲6~8W閉合前囟：

1.5~2cm1~1.5Y閉合額骨頂骨現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過(guò)?。盒☆^畸形前囟遲閉或過(guò)大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）2、脊柱的發(fā)育現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三牙齒的發(fā)育乳牙

共20個(gè)，4—10個(gè)月開(kāi)始萌出乳牙，12個(gè)月不出牙者視為異常，2-2.5歲出齊，2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)=月齡減4-6。生理現(xiàn)象：出牙時(shí)個(gè)別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。出牙延遲臨床意義：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。(二)與體格增長(zhǎng)有關(guān)的其他發(fā)育現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三乳牙萌出4～10個(gè)月

2.5歲出齊現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三上第二磨牙下尖牙下側(cè)切牙下中切牙下中切牙下側(cè)切牙下尖牙下第一磨牙下第二磨牙上側(cè)切牙上中切牙上中切牙上側(cè)切牙上尖牙上第一磨牙上第二磨牙上尖牙下第一磨牙下第二磨牙上第一磨牙

9683223869

105741147510

乳牙出牙順序現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三恒牙萌出6歲萌出第1恒牙7～8歲按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙12歲萌出第2磨牙18歲以后第3磨牙（智齒）

20～30歲出齊現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三(二)與體格增長(zhǎng)有關(guān)的其他發(fā)育脂肪組織與肌肉的發(fā)育（1）脂肪組織的發(fā)育皮下脂肪的厚薄反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞。（2）肌肉組織的發(fā)育胎兒期肌肉發(fā)育較差，出生后隨軀體和四肢活動(dòng)的增加小兒肌肉組織逐漸發(fā)育。肌肉的發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)、生活方式、運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。從小經(jīng)常進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可使肌肉發(fā)達(dá)?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三腦的發(fā)育：發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重（370克）達(dá)成人腦重（1500克）25％左右，為體重的1/9-1/8；2歲達(dá)900-1000克，達(dá)成人腦重60％左右；7歲時(shí)接近成人達(dá)1500克。3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成，8歲時(shí)與成人近似。二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。。脊髓的發(fā)育脊髓隨年齡而增長(zhǎng)。在新生兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估(二)感知覺(jué)的發(fā)育視覺(jué)新生兒視覺(jué)不敏銳，視覺(jué)最佳焦距15～20cm

8-9個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體，1.5-2歲兩眼調(diào)節(jié)好，能區(qū)別各種圖形2歲時(shí)可區(qū)別直線與橫線，5歲時(shí)可區(qū)別顏色，6歲視力達(dá)1.0?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三視覺(jué)

vision現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三新生兒有短暫的原始注視，可有一過(guò)性的斜視（3-4周消失）現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估聽(tīng)覺(jué)audition聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)語(yǔ)言的發(fā)展有重要意義。出生時(shí)聽(tīng)力差生后3-7天聽(tīng)力較好3月定向反應(yīng)6月區(qū)別父母聲1歲聽(tīng)懂自己名字4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估嗅覺(jué)和味覺(jué)出生時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)已基本發(fā)育成熟。味覺(jué)出生時(shí)已發(fā)育完善，對(duì)甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，特別對(duì)母乳的香味有反應(yīng)，因此應(yīng)適時(shí)添加輔食。。3-4個(gè)月時(shí),能區(qū)別好聞與難聞的氣味，7-8月嗅覺(jué)更靈敏?，F(xiàn)在是66頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估皮膚感覺(jué)發(fā)育現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三皮膚感覺(jué)新生兒的觸覺(jué)已很敏感，尤以嘴唇、面頰、手掌、腳掌等部位最敏感。觸唇周──覓食，觸唇──吸吮，觸掌──握持；出生時(shí)痛覺(jué)已存在，但較遲鈍。2月完善；溫度覺(jué)很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)。受冷即哭；深感覺(jué)發(fā)育較晚，2-3歲時(shí)才能通過(guò)接觸區(qū)別物體的軟硬等屬性，5歲能分辨體積相同重量不同的物體。2~3歲知軟、硬、冷、熱現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估知覺(jué)是人對(duì)事物的綜合反映，與上述各種感覺(jué)發(fā)育密切相關(guān)。隨著語(yǔ)言的發(fā)展，小兒的知覺(jué)開(kāi)始在語(yǔ)言調(diào)節(jié)下進(jìn)行。1歲末開(kāi)始有空間和時(shí)間知覺(jué)2歲能辨上、下4歲辨前后4-5歲開(kāi)始有時(shí)間概念，如早晚、昨天,今天和明天等5歲能辨自身的左、右5~6歲知前天、后天、大后天。現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三(三)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育

Movingdevelopment現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走2抬4翻6坐8爬，9站一走喊爹媽現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三2~3月抬頭大運(yùn)動(dòng)發(fā)育4-5月翻身現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三6月現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三6月雙手向前支撐坐8-9月用上肢拖著身體向前爬現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三9月現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三9-12月獨(dú)站片刻1歲獨(dú)走幾步現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三1.5-2歲跑3-4.5歲獨(dú)足跳現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三

動(dòng)作發(fā)育規(guī)律

由近而遠(yuǎn)由上而下由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)有粗糙到精細(xì)現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三細(xì)運(yùn)動(dòng)是指手的精細(xì)動(dòng)作。在握持反射消失之后，手開(kāi)始抓取可及之物?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三6-8月物體換手8-12月拇食指鉗小丸1-1.5歲自發(fā)亂畫(huà)2歲疊紙2-3.5歲搭橋3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三（四）語(yǔ)言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無(wú)意識(shí)叫爸爸、媽媽。2、理解語(yǔ)言階段9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞句，10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽3、表達(dá)語(yǔ)言階段12月會(huì)說(shuō)2~3字構(gòu)成的句子，3歲會(huì)唱短歌謠注意：發(fā)音不準(zhǔn)時(shí)，易著急形成口吃現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三語(yǔ)言發(fā)育順口溜：一哭二喉三咿呀，四笑五喃七爸媽，八發(fā)單音九再見(jiàn)，一歲能叫物品名。現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三

生長(zhǎng)發(fā)育歌謠

一哭二笑會(huì)抬頭，三月咿呀四哈哈五月取物辯人聲，還可扶站發(fā)單音，六月獨(dú)坐識(shí)陌生，七月翻身懂己名，并能無(wú)意發(fā)復(fù)音，八月會(huì)爬識(shí)物體，九月試站懂再見(jiàn)，十月獨(dú)站能模仿，十二獨(dú)走叫物名，指手指眼愛(ài)憎明。十五能道姓和名，同意與否自表明，活潑可愛(ài)小BABY，十八就能懂命名。現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三心理行為的發(fā)育現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三二、神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估(五)小兒心理發(fā)展過(guò)程和特征注意的發(fā)展記憶的的發(fā)展認(rèn)知能力的發(fā)展想象的發(fā)展情緒、情感的發(fā)展性格的發(fā)展意志的發(fā)展現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三五大智能測(cè)評(píng)月齡能區(qū)5個(gè)月6個(gè)月7個(gè)月（關(guān)鍵年齡）8個(gè)月大運(yùn)動(dòng)獨(dú)立頭身前傾仰臥翻身獨(dú)坐自如雙手扶物可站語(yǔ)言對(duì)人及物發(fā)聲叫名字轉(zhuǎn)頭發(fā)dada,mama音無(wú)所指模仿聲音社交行為見(jiàn)實(shí)物興奮會(huì)躲貓貓對(duì)鏡有游戲反應(yīng)懂得成人面部表情精細(xì)動(dòng)作抓住近處玩具會(huì)撕紙耙弄小丸試圖取第三塊方木適應(yīng)能力拿住一塊方木注視另一塊玩具失落會(huì)找方木換手有意識(shí)地?fù)u鈴現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三月齡能區(qū)9個(gè)月10個(gè)月（關(guān)鍵年齡）11個(gè)月12個(gè)月大運(yùn)動(dòng)會(huì)爬拉欄站起獨(dú)站片刻獨(dú)站穩(wěn)語(yǔ)言會(huì)歡迎、再見(jiàn)模仿發(fā)語(yǔ)聲有意識(shí)地發(fā)一個(gè)字的音要東西知道給社交行為表示不要懂得覺(jué)見(jiàn)物及人的名稱并會(huì)表示懂得“不”穿衣知配合精細(xì)動(dòng)作拇食指捏小丸拇食指動(dòng)作熟練打開(kāi)包方木的紙全掌握筆留筆道適應(yīng)能力方木對(duì)敲拿掉扣方木的杯子玩方木方木放入杯中蓋瓶蓋現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三月齡能區(qū)15個(gè)月18個(gè)月（關(guān)鍵年齡）21個(gè)月24個(gè)月（關(guān)鍵年齡）大運(yùn)動(dòng)獨(dú)立自如扔球無(wú)方向扶欄上樓雙足跳離地面語(yǔ)言會(huì)指眼、耳、鼻、口、手說(shuō)10個(gè)字音說(shuō)3—5個(gè)字的句子說(shuō)兩句以上兒歌社交行為會(huì)脫襪子白天會(huì)控制大小便開(kāi)口表示個(gè)人需要說(shuō)常見(jiàn)物用途精細(xì)動(dòng)作從瓶中拿到小丸模仿畫(huà)道道玻璃絲穿扣眼穿扣后拉過(guò)線適應(yīng)能力翻書(shū)兩次方木搭高4塊方木搭高7-8塊一頁(yè)頁(yè)翻書(shū)現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后警告信號(hào)4月頭部不能控制6月不能翻身9月不能獨(dú)坐18月不能走現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三三、小兒發(fā)展中的常見(jiàn)問(wèn)題(一)體格生長(zhǎng)偏移1.低體重2.矮身材3.消瘦4.體重過(guò)重現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有107頁(yè)\編輯于星期三三、小兒發(fā)展中的常