放射診療監(jiān)督管理第1頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五

放射防護標準是人類限制電離輻射危害的科學規(guī)范，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2002）是根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定制定的屬強制性執(zhí)行標準，是執(zhí)行放射法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，它既有法制性亦有技術(shù)性和強制性。本講座主要以《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ130-2002）為主線，將相關(guān)基礎(chǔ)知識、醫(yī)用放射診療防護安全及質(zhì)量管理等和日常工作經(jīng)驗貫穿其中，希望對衛(wèi)生監(jiān)督員在放射診療管理的預(yù)防性和經(jīng)常性監(jiān)督工作的具體操作中有所幫助。第2頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準

總則

1、在發(fā)展利用醫(yī)用Χ射線診斷技術(shù)的同時，必須保障醫(yī)用Χ射線診斷工作者、受檢者以及有關(guān)公眾的放射安全與健康。輻射防護基本原則：

1、實踐的正當性

2、防護的最優(yōu)化

3、個人劑量限值

第3頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五個人劑量限值用于職業(yè)人員(mSv)公眾(mSv)年有效劑量201(5年平均,任一年不超過50)年當量劑量眼晶體15015皮膚50050手和足500－第4頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五外照射防護措施：

?距離防護延長照射距離

?時間防護減少照射時間

?屏蔽防護利用屏蔽防護

?注重個人防護

?控制輻射源的質(zhì)和量(影像增強器)第5頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五

1895年德國物理學家倫琴先生發(fā)現(xiàn)一種高能量、肉眼看不見、具有穿透性、且能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線，因當時不了解其性質(zhì)，故稱之為X線，又稱之為倫琴射線。Ｘ線的產(chǎn)生：一般來說，高速運行的電子流被阻擋即可產(chǎn)生Ｘ線。第6頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五Χ射線機的原理圖：第7頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五常規(guī)Ｘ線Ｘ線發(fā)生裝置：Ｘ線球管、變壓器、操縱臺。Ｘ線球管：為真空管，陰極為鎢制燈絲；陽極為呈斜面形的鎢靶；散熱裝置。接通電源－燈絲加熱－產(chǎn)生電子流－兩極施以高壓電－束狀電子流高速由陰極奔向陽極－撞擊鎢靶－產(chǎn)生Ｘ線（１％）和大量熱能。第8頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五Ｘ線的特性：物理性：波長短…穿透性：波長短，穿透力強。穿透力與電壓呈正比，電壓越高，穿透力越強。此外，穿透力與被照射物質(zhì)的密度和厚度有關(guān)。高密度和高厚度的物質(zhì)使Ｘ線穿透力減弱。在穿透的過程中Ｘ線在不斷的衰減。熒光效應(yīng)：Ｘ線可使熒光物質(zhì)（硫化鋅鎘和鎢酸鈣等）發(fā)光，產(chǎn)生肉眼可見的熒光，此為“透視”的基礎(chǔ)。第9頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五Ｘ線的特性：感光效應(yīng)：涂有溴化銀的膠片經(jīng)Ｘ線照射后可產(chǎn)生“潛影”，再經(jīng)顯定影處理，即可產(chǎn)生黑白不同的影像，此為Ｘ線攝影的基礎(chǔ)。電離效應(yīng)或生物效應(yīng)：Ｘ線作用于機體而被組織吸收時，由于產(chǎn)生電離作用，在組織細胞和體內(nèi)產(chǎn)生一系列的生物、物理、化學和生物化學方面的變化。這些變化使機體細胞受到抑制，損傷甚至壞死，其損傷程度取決于機體吸收X量的大小和細胞的種類。第10頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五Ｘ線成像的基本原理：

一是由于Ｘ線具有穿透性、熒光作用和感光作用；二是人體不同組織結(jié)構(gòu)存在具有不同的密度和厚度這種差別；所以，當Ｘ線穿透人體被照射的部位時，Ｘ線被吸收的程度不同，到達熒光屏或Ｘ線膠片上的Ｘ線量出現(xiàn)差異，從而在熒光屏或Ｘ線膠片上形成黑白對比不同的影像。第11頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五從物理意義上：量表示Χ線束的強度，即光子的數(shù)目通常用Χ線管的管電流與Χ線照射的時間的乘積來反映以mAs為單位

質(zhì)表示光子的能量，即Χ線束的穿透能力；通常以加于Χ線管兩級間的峰值電壓來反映以KV來表示Χ線的質(zhì)第12頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Ｘ線設(shè)備：以Ｘ線為基礎(chǔ)的診斷和治療設(shè)備。常規(guī)Ｘ光攝片機、CR、DR、DSA、胃腸檢查機、透視機。常規(guī)CT、螺旋CT。第13頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五高壓發(fā)生器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計算機對比增強器數(shù)/模轉(zhuǎn)換器顯示器照像機探測器X線管ＣＴ工作原理第17頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準總則

2、醫(yī)用Χ射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實踐的正當性和防護的最優(yōu)化原則，并不應(yīng)超過下述劑量限值：

a)連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv；

b)任何一年中有效劑量50mSv；

c)眼晶體的當量劑量每年150mSv；

d)手、腳及皮膚的當量劑量每年500mSv。

第18頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五輻射量及其單位照射量照射量是指χ或γ射線的光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出所有正負電子完全被空氣阻止時，在空氣中產(chǎn)生同一種符號的離子的總電荷量(dＱ)，用符號Ｘ表示。照射量的SI單位是：庫侖／千克ｃ／ｋｇ專用單位是：倫琴

1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ

1ｃ／ｋｇ＝3.877×10３Ｒ第19頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五輻射量及其單位吸收劑量電離輻射作用于機體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機體吸收輻射能量的多少。吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量。用符號D

表示。吸收劑量單位(SI)是：戈瑞(Gy)

1Gy＝1Ｊ／ｋg＝100rad(專用單位)

Ｄ＝ｆＸｆ(空氣)

：0.873第20頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五輻射量及其單位比釋動能比釋動能是不帶電粒子(如χ、γ、中子)與物質(zhì)相互作用時在單位質(zhì)量物質(zhì)中產(chǎn)生的帶電電離粒子的初始動能的總和。用符號Ｋ表示。比釋動能單位與吸收劑量相同，在診斷Χ線中，可用于表示吸收劑量。比釋動能只適用于間接致電離輻射，但適用于任何介質(zhì)。第21頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五輻射量及其單位劑量當量某一吸收劑量的生物效應(yīng)取決于輻射的品質(zhì)和照射條件。不同品質(zhì)輻射所致吸收劑量相同而產(chǎn)生的生物效應(yīng)的嚴重程度或發(fā)生的幾率可能不同。因此要推斷對某一器官或組織所產(chǎn)生的效應(yīng)，必須將吸收劑量加權(quán)（即乘以某些修正系數(shù)），使加權(quán)后的吸收劑量能較好地表達所產(chǎn)生‘生物效應(yīng)的幾率’或‘生物效應(yīng)的嚴重程度’。這種加權(quán)的吸收劑量就稱為劑量當量，用符號Ｈ表示。單位：希沃特(Ｓｖ)

1Ｓｖ＝1Ｊ／kg＝100rem

Ｈ＝ＤＱＮ第22頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準總則

3、受檢者所受的醫(yī)療照射，應(yīng)遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，對確實具有正當理由需要進行的醫(yī)用Χ射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時，把受檢查劑量控制到可以合理達到的盡可能低水平。第23頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五

為改善受檢者防護條件，應(yīng)從三個方面著手：

1、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當化；

2、通過放射診斷的質(zhì)量保證，對受檢者的敏感器官和組織進行屏蔽防護，實現(xiàn)受檢者防護的最優(yōu)化；

3、實施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。第24頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準醫(yī)用診斷Χ射線機防護性能的通用要求對使用單位正常運行中的Χ射線機進行防護監(jiān)測，可在Χ射線管電壓70ＫＶ、管電流３ｍＡ條件下進行泄漏輻射檢測，其評價標準相應(yīng)取0.12ｍＧｙ／ｈ。

第25頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準透視用Χ射線機防護性能的專用要求在相應(yīng)測試條件下，在立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不應(yīng)超過0.05mGyh-1和0.15mGyh-1

。第26頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五

在相應(yīng)測試條件下，有用線束進入受檢者體表空氣比釋動能率不應(yīng)超過下表控制值。

有用線束入射受檢者體表空氣比釋動能率控制值Χ射線機類型體表空氣比釋動能率(mGymin-1)普通醫(yī)用診斷Χ射線機50有影像增強器的Χ射線機25有影像增強器并有自動亮度控制系統(tǒng)的Χ射線機(介入放射學使用)100第27頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護標準攝影用Χ射線機防護性能的專用要求牙科Χ射線機防護性能的專用要求乳腺攝影Χ射線機防護性能的專用要求移動式和攜帶式Χ射線機防護性能的專用要求攜帶式Χ射線機隨機文件中應(yīng)明確指出該機不宜做常規(guī)透視用。第28頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線防護監(jiān)測的要求醫(yī)用Χ射線診斷的防護監(jiān)測應(yīng)包括Χ射線機防護性能檢測，Χ射線機機房防護設(shè)施的檢查測試，Χ射線機機房周圍輻射安全的檢查測試，并根據(jù)有關(guān)國家標準對工作人員工作條件、受檢查防護、機房周圍輻射安全等進行防護評價。第29頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

1、醫(yī)用診斷Χ射線機機房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。

Χ射線機房的防護設(shè)計必須遵循防護最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達到的低的水平。同時必須保證一般公眾成員在Χ射線機房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對Χ射線機房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護。第30頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

2、機房應(yīng)有足夠的使用面積。新建Χ射線機房，單管頭200mAΧ射線機機房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。單管頭200mA以下Χ射線機機房應(yīng)不小于16m2。牙科及乳腺Χ射線機應(yīng)有單獨機房，機房面積應(yīng)大于6m2。

CT機房面積應(yīng)大于40m2。其他Χ線機機房面積應(yīng)與其工作相適應(yīng)，面積按以上要求比照執(zhí)行。機房高度3.2-3.5米。

第31頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

3、攝影機房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當量的防護厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當量的防護厚度。透視機房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當量的防護厚度。設(shè)于多層建筑中的機房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。機房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護厚度。

防護窗的下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。第32頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五鉛當量為了便于比較不同防護器材對Χ或γ射線的屏蔽性能，通常用鉛當量為比較的標準，把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當量，單位以ｍｍＰｂ表示。

第33頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

4、機房內(nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機房要保持良好的通風?？刹扇〔煌问降臋C械抽風或用可開啟式百葉窗加強自然通風。一般保持換氣次數(shù)為3-4次／小時。機房門外要有電離輻射標志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。

Χ射線機房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。第34頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五Χ射線機的安裝位置要合理?有用線束不得朝向門、窗、暗室。?

Χ射線機應(yīng)安裝于機房中央距后墻壁稍遠的位置，以減少散射線對操作者和病人的影響。第35頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

5、受檢者的候診位置要選擇恰當，并有相應(yīng)的防護措施。

6、Χ射線機攝影操作臺應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當量防護厚度的防護設(shè)施內(nèi)。

7、每臺Χ射線機應(yīng)配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護座椅等。

8、各Χ射線機房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。第36頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求進行Χ射線檢查時，只要可行，就應(yīng)對受檢者的輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等)采取適當?shù)钠帘伪Ｗo。施行Χ射線檢查時應(yīng)注意候診受檢者的防護。攝影中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機房內(nèi)。透視時擬同時進入機房候診的受檢者要恰當安置，并有相應(yīng)屏蔽防護措施。只有在把受檢者送到固定設(shè)置進行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護措施(包括距離和屏蔽防護等)后，才可使用移動或攜帶式Χ射線機施行檢查。攜帶式Χ射線機不宜用于常規(guī)透視。第37頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求在Χ射線檢查中，對兒童等特殊檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對有正當理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當受檢者需要扶攜時，對扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，在放射診斷臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。第38頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五診療管理規(guī)定中衛(wèi)生監(jiān)督的職責與任務(wù)

1、依法對放射診療許可證的發(fā)放及科目登記：對醫(yī)用輻射機構(gòu)和放射診療技術(shù)的許可和監(jiān)管，涉及安全防護和質(zhì)量保證；

2、放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審批：放射防護設(shè)施設(shè)計審查，預(yù)評價與控制效果評價審核，竣工驗收；

3、醫(yī)療質(zhì)量控制與管理；

4、放射性職業(yè)危害健康監(jiān)護監(jiān)督管理：規(guī)范放射性職業(yè)病的預(yù)防、保??；

5、依法查處各種違法行為。第39頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目《管理規(guī)定》的要求?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在建設(shè)項目施工前提交職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告，申請進行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到預(yù)評價報告之日起三十日內(nèi)作出審核決定。?醫(yī)療機構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當進行職業(yè)病危害放射防護控制效果評價；并向衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收。第40頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目

衛(wèi)生審查?衛(wèi)生審查申請?受理?審查與審查(審核)決定?現(xiàn)場及資料審查要點第41頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目受理?經(jīng)辦人對申請材料進行審查，出具建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請材料接收憑證；?當場或在5個工作日內(nèi)根據(jù)審查結(jié)果出具申請材料補正通知書或建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請受理通知書。補正通知書應(yīng)一次告知需要補正的全部內(nèi)容，補正的申請材料仍然不符合有關(guān)要求的，可以要求繼續(xù)補正。?資料補全后，應(yīng)出具建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請受理通知書。第42頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查與審查（審核）決定衛(wèi)生行政部門組織審查小組或指定專人，于30日內(nèi)完成審查，并將結(jié)果書面通知建設(shè)單位。經(jīng)辦人經(jīng)審查，擬同意的，制作衛(wèi)生審查認可書，隨同有關(guān)資料上報衛(wèi)生行政部門審批。擬不同意的，制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書，通知建設(shè)單位，經(jīng)改正后再行審查。第43頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目

衛(wèi)生審查申請建設(shè)單位在申請衛(wèi)生審查時，應(yīng)向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報送以下材料：?建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請?職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告(表)?建設(shè)項目設(shè)計資料應(yīng)包括：建設(shè)項目的設(shè)計圖，有關(guān)屏蔽、通風、標識情況的說明，等。第44頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查：現(xiàn)場及資料審查要點?選址與布局?面積?屏蔽?安全防護：警示標志，聯(lián)鎖等?防護管理?其他：良好通風等第45頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生驗收?核實建設(shè)項目是否符合審查認可書的要求。?核實建設(shè)項目放射性職業(yè)病危害控制效果是否達到要求。?放射診療項目是否符合《管理規(guī)定》的要求：執(zhí)業(yè)條件、安全防護與質(zhì)量保證。?應(yīng)能保證放射診療工作人員、患者和公眾的健康與安全。第46頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生驗收（申請）建設(shè)單位在申請衛(wèi)生驗收時，應(yīng)向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報送以下材料：?建設(shè)項目衛(wèi)生驗收申請?該項目的衛(wèi)生審查資料?職業(yè)病危害控制效果評價報告（表）?放射診療項目驗收報告（《管理規(guī)定》）第47頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目驗收認可?程序與衛(wèi)生審查相同?現(xiàn)場驗收的內(nèi)容參考“放射診療許可現(xiàn)場審查表”?同意通過驗收的出具建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收認可書第48頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項目法律責任(對用人單位)?違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定處罰。?可處10萬元以上50萬元以下罰款。第49頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的定期監(jiān)督檢查1、放射診療許可證持證情況；2、執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章標準和規(guī)范的情況；3、質(zhì)量保證及崗位責任制度等制度落實情況；4、健康監(jiān)護制度和防護措施落實情況；5、放射事件調(diào)查處理和報告情況等。第50頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五放射診療工作人員健康管理職業(yè)健康檢查個人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護培訓

職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定放射診療工作人員的待遇第51頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)健康檢查上崗前健康檢查

在崗期間定期健康檢查

離崗前健康檢查

應(yīng)急的健康檢查

第52頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五放射診療人員放射防護培訓

培訓內(nèi)容：根據(jù)《醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范》（GBZ/T149-2002）有關(guān)要求，結(jié)合實際情況來確定。培訓周期和時間要求：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第七條放射工作人員上崗前應(yīng)當接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓時間不少于4天。

第八條放射工作單位應(yīng)當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。

第53頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五放射診療人員放射防護培訓放射防護培訓檔案建立：根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》用人單位應(yīng)為放射診療人員建立培訓檔案。

檔案內(nèi)容：培訓內(nèi)容、課程名稱培訓時間培訓成績第54頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

查閱資料1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（科目登記）；2、放射診療許可證（校驗記錄）；3、放射診療管理機構(gòu)的人員及職責；4、放射診療工作人員的資質(zhì)證明；5、放射診療工作人員個人劑量和健康檔案、培訓、考核記錄；6、放射診療設(shè)備和防護用品清單；7、放射診療設(shè)備、工作場所、防護設(shè)施的檢測報告；8、各項規(guī)章制度，操作規(guī)程；9、應(yīng)急救援預(yù)案（是否發(fā)生放射事故或事件）；10、質(zhì)量管理計劃，質(zhì)量保證實施方案。第55頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場檢查及詢問了解1、放射診療項目是否變更項目或超出范圍；2、放射診療設(shè)備是否合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的，對照檢測報告；3、放射診療人員健康管理、培訓情況（對照資質(zhì)名單，是否佩戴劑量計）；4、是否按規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品；5、是否設(shè)置警示標識，工作指示燈（實際應(yīng)用情況）；6、質(zhì)量保證實施方案的落實情況；7、放射診療情況工作報告；8、其他：不重復(fù)照射；同級醫(yī)院認同；嬰幼兒及少兒不列為常規(guī)體檢；育齡婦女；健康普查等。第56頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五《放射診療管理規(guī)定》

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新要求《放射診療管理規(guī)定》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事放射診療工作提出了全新的要求：

1、基本條件：經(jīng)核準登記的相應(yīng)診療科目符合要求的診療工作場所、設(shè)施專職管理人員、管理制度、防護用品、監(jiān)測儀器放射事件應(yīng)急處理預(yù)案第57頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五《放射診療管理規(guī)定》

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新要求《放射診療管理規(guī)定》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事放射診療工作提出了全新的要求：

2、不同放射診療類別工作的專有條件：工作人員條件工作設(shè)備條件安全防護條件(防護裝置、檢測儀器、防護用品、警示標志)第58頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五《放射診療管理規(guī)定》

對衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求

衛(wèi)生監(jiān)督員必須提高工作能力才能做好放射診療許可監(jiān)管工作：①對本專業(yè)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準及行政許可法熟悉并掌握的能力；②對放射性職業(yè)病危害預(yù)評價、設(shè)計審查、控制效果評價審核、審查、驗收的能力；③對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可等相關(guān)法律法規(guī)熟悉并掌握的能力；④各種儀器、設(shè)備性能基本知識知曉的能力；⑤指導(dǎo)建立各類管理制度或檢查其是否符合要求的能力；⑥資料審核、現(xiàn)場審查后對能否許可進行綜合評價的能力。第59頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五《放射診療管理規(guī)定》

對衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求衛(wèi)生監(jiān)督員必須加強學習，才能提高工作能力，做好放射診療許可監(jiān)管工作：1、學習《管理規(guī)定》、醫(yī)療機構(gòu)管理及其相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)及基本的法律法規(guī)（立法法、許可法、處罰法、行政訴訟法、國家賠償法、衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制若干規(guī)定等。）。2、學習本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的技術(shù)標準。3、學習放射衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)技術(shù)知識。4、學習監(jiān)測、檢驗的技術(shù)、方法和技能。5、與時俱進，更新觀念、轉(zhuǎn)變工作思想和工作方法。第60頁，共75頁，2023年，2月20日，星期五放射