變態(tài)反應(yīng)性皮膚病HypersensitivityDermatoses編輯ppt變態(tài)反應(yīng)的概念由于機(jī)體免疫功能失調(diào)，發(fā)生超越正常生理范圍的免疫應(yīng)答，在與抗原相互作用下，引起生理功能的紊亂或組織損害，發(fā)生異常病理損害性應(yīng)答，這種過高的免疫應(yīng)答稱為變態(tài)反應(yīng)。編輯ppt變態(tài)反應(yīng)的類型

I型II型III型IV型

類型

速發(fā)型

細(xì)胞毒型

免疫復(fù)合物型

遲發(fā)型

免疫病理

IgE

抗組織、細(xì)胞表面抗原的IgM/IgG

循環(huán)抗原與IgM/IgG抗體的免疫復(fù)合物

CD4+輔助T細(xì)胞(遲發(fā)型超敏反應(yīng))CD8+細(xì)胞毒T細(xì)胞(T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞溶解)編輯ppt一組疾病變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的特點(diǎn)類型皮膚病I型速發(fā)型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫

II型細(xì)胞毒型藥物過敏性貧血、天皰瘡III型免疫復(fù)合物型血管炎、狼瘡性腎炎IV型遲發(fā)型接觸性皮炎、濕疹

藥疹編輯ppt

一組疾病

常見、多發(fā)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的特點(diǎn)編輯ppt

一組疾病

常見、多發(fā)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的特點(diǎn)編輯ppt編輯ppt一組疾病

常見、多發(fā)皮損變化多端變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的特點(diǎn)CommonandImportant編輯ppt一、接觸性皮炎二、濕疹三、藥疹四、蕁麻疹變態(tài)反應(yīng)性皮膚病編輯ppt接觸性皮炎ContactDermatitis編輯ppt能夠闡述接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)能夠闡述接觸性皮炎的預(yù)防與治療原則能夠說明接觸性皮炎的病因及分型能夠說出接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制接觸性性皮炎的目標(biāo)要求編輯ppt接觸性皮炎(Contactdermatitis)Q:濃硫酸？接觸外界后，在以

發(fā)生的皮膚或黏膜某些物質(zhì)急性或慢性炎癥反應(yīng)接觸部位為主編輯ppt一、病因及發(fā)病機(jī)理原發(fā)刺激型

強(qiáng)刺激物：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿弱刺激物：有機(jī)溶劑變態(tài)反應(yīng)型動(dòng)物性：昆蟲毒液、毒毛植物性：漆樹、蕁麻化學(xué)性：化妝品、裝飾品、外用藥、金屬制品、日常生活用品、化工原料編輯ppt原發(fā)刺激型與變態(tài)反應(yīng)型的鑒別鑒別要點(diǎn)原發(fā)刺激型變態(tài)反應(yīng)型發(fā)病人群激發(fā)時(shí)間與接觸物劑量、濃度的關(guān)系病程任何人少數(shù)人0-2天4-25天有不定短，數(shù)天1-2周編輯ppt發(fā)病機(jī)理Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)編輯ppt編輯ppt二、臨床表現(xiàn)很大程度上取決于接觸物的性質(zhì)、濃度，接觸的方式和時(shí)間，以及個(gè)體的反應(yīng)性，決定了病情程度，損害范圍和形態(tài)。

編輯ppt從紅斑到壞死，均可發(fā)生，但損害的形態(tài)，在一個(gè)患者身上某一階段，有相當(dāng)?shù)囊恢滦?疹形單一)輕：紅斑、小丘疹、輕度水腫中：紅腫明顯，丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂重：表皮壞死、脫落、潰瘍1．皮損形態(tài)和程度

編輯ppt編輯ppt2．部位和范圍接觸部位境界清楚組織疏松部位接觸氣體編輯ppt

3．癥狀自覺瘙癢燒灼感疼痛全身癥狀：欠適、發(fā)熱、畏寒編輯ppt

4．病程

去除病因，消退迅速（處理適當(dāng)，1～2周可痊愈），但再次接觸過敏原后可再發(fā)，反復(fù)發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt金屬：硫酸鎳最常見編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt三、診斷接觸致病物質(zhì)史損害發(fā)生于暴露部位(接觸部位)

突發(fā)，形態(tài)較單一，界限分明自覺瘙癢病因去除后迅速消退，再暴露可再發(fā)必要時(shí)可作皮膚斑貼試驗(yàn)編輯ppt斑貼試驗(yàn)被致敏者任何部位的皮膚，包括外觀正常的皮膚，敏感性增高，與一定濃度的原致敏物質(zhì)接觸一定時(shí)間，可引起類似原皮損的反應(yīng)。編輯ppt將可疑致敏原因物品貼敷于沒有皮損的皮膚上，上蓋以小紗布片，再蓋以不濕水的透明物質(zhì)，如玻璃紙，膠布固定，貼敷24h后取下，再過24h觀察反應(yīng)，連續(xù)觀察5天。方法編輯ppt

無反應(yīng)者(-)紅斑(+)紅斑水腫(++)紅腫丘疹水皰(+++)破潰糜爛(++++）結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)編輯ppt2630例斑貼試驗(yàn)結(jié)果陽性率：67.80％（1783：2630）編輯ppt四、治療及預(yù)防1.尋找致敏原因，盡量避免再接觸2.若接觸后，盡快除去致病物質(zhì)，清水沖洗，避免搔抓、肥皂水或熱水燙洗編輯ppt抗組織胺藥鈣劑維生素C

糖皮質(zhì)激素(嚴(yán)重者)

抗生素(感染者)4.外用藥3.內(nèi)用藥：止癢、脫敏為主：（同濕疹）編輯ppt濕疹Eczema編輯ppt能夠說出濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制能夠說明濕疹的臨床表現(xiàn)能夠說出濕疹的分型及特殊類型的濕疹能夠概括濕疹的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)能夠說明濕疹的治療原則濕疹的目標(biāo)要求編輯ppt濕疹(Eczema)由多種內(nèi)、外因素引起的具有明顯滲出傾向的、皮疹多樣、劇烈瘙癢、易復(fù)發(fā)的一種炎癥性皮膚病編輯ppt病因：內(nèi)在因素外在因素發(fā)病機(jī)理：復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，患者具有一定的過敏素質(zhì)（遺傳性）一、病因及發(fā)病機(jī)理編輯ppt二、臨床表現(xiàn)據(jù)皮損表現(xiàn)分為：急性亞急性慢性編輯ppt1.急性濕疹疹形多樣對稱分布劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作編輯ppt編輯ppt皮損以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，少數(shù)為丘皰疹、小水皰及糜爛。2.亞急性濕疹編輯ppt編輯ppt皮膚增厚、浸潤、苔蘚樣變，境界清楚。3.慢性濕疹編輯ppt編輯ppt以特定部位命名

1．耳部濕疹

2．乳房濕疹

3．手部濕疹

4．臍窩濕疹

5．陰囊濕疹6．小腿濕疹7．股部濕疹8．肘部濕疹9．頭皮濕疹10.肛門濕疹編輯ppt編輯ppt編輯ppt1．局限，不向外發(fā)展2．病因不易發(fā)現(xiàn)3．病程長4．瘙癢難忍，精神苦悶5．頑固，易復(fù)發(fā)共同特點(diǎn)編輯ppt特殊類型濕疹自身敏感性濕疹

患者對自身內(nèi)部或皮膚組織成分所產(chǎn)生的某種物質(zhì)過敏，從一個(gè)局限性炎癥發(fā)生到廣泛或遠(yuǎn)離性皮炎的過程，又稱“自身濕疹化”。編輯ppt常繼發(fā)于細(xì)菌性化膿性皮膚病，從病灶中排出分泌物，使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發(fā)的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴(kuò)展和蔓延。

傳染性濕疹樣皮炎編輯ppt

淤積性皮炎編輯ppt錢幣樣濕疹乏脂性濕疹編輯ppt三、診斷及鑒別診斷依據(jù)：病史、皮疹形態(tài)及病程四大要點(diǎn)：疹形多樣對稱分布反復(fù)發(fā)作劇烈瘙癢編輯ppt濕疹與接觸性皮炎的關(guān)系均屬于第IV型變態(tài)反應(yīng)臨床、病理表現(xiàn)相似接觸性皮炎反復(fù)發(fā)作后，可表現(xiàn)為濕疹樣以前原因不明的濕疹，現(xiàn)已查出接觸原因?qū)儆谕活惣膊【庉媝pt不同之處

接觸性皮炎濕疹病因比較單一復(fù)雜與體質(zhì)有關(guān)病程自限性反復(fù)易轉(zhuǎn)為慢性

(1~2周內(nèi)痊愈)編輯ppt

接觸性皮炎急性濕疹

外因?yàn)橹鳎ㄔl(fā)刺激、內(nèi)因?yàn)橹?，與遺傳因素、變態(tài)反應(yīng)性）健康狀況、環(huán)境因素有關(guān)突然急性發(fā)作急性明確常不明確與接觸物性質(zhì)、濃度、接觸無特殊關(guān)系部位、接觸方式有關(guān)皮疹相對比較單一皮疹呈多形性鮮明彌漫性自限性病程較長不接觸不復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)傾向常為一種物質(zhì)陽性陰性或多種物質(zhì)陽性接觸性皮炎與濕疹的鑒別鑒別要點(diǎn)病因發(fā)病接觸史皮疹邊緣病程復(fù)發(fā)斑貼編輯ppt四、治療1.一般治療盡可能尋找該病發(fā)生的原因避免各