AQ-C1-6施工單位工程名稱層數(shù) 在施部位

資質(zhì)等級開工證號面積

開/竣工日期

項目經(jīng)理資質(zhì)結(jié)構(gòu)類型工程具體地點(diǎn)表號

檢查項目

標(biāo)準(zhǔn)分值 得分率

折合標(biāo)準(zhǔn)分平安管理 10生活區(qū)、辦公區(qū)管理 10綠色施工 10腳手架 10模板支撐體系 10平安防護(hù) 10臨時用電 10塔式起重機(jī)、起重吊裝 10機(jī)械平安 10消防保衛(wèi) 10總評分申報單位

主管經(jīng)理簽字公章年 月 日

評語：

檢查負(fù)責(zé)人年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（平安管理AQ-C1-7序檢查項目檢查狀況標(biāo)準(zhǔn)評定號分值分值1平安生產(chǎn)責(zé)任制符合要求102平安管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備符合要求103平安管理目標(biāo)及考核符合要求5危急性較大的分部分項工程辨識與平安4 5專項施工方案符合要求平安生產(chǎn)管理制度及領(lǐng)導(dǎo)帶班值班符合5 5要求施工組織設(shè)計、施工方案編制、審批及專6 5家論證符合要求平安技術(shù)交底符合要求 5分包單位平安管理滿意要求 5資平安教化、培訓(xùn)、考核符合要求 5特種作業(yè)持證上崗管理符合要求 5料（構(gòu)筑物管理符合要求12 要求12 平安防護(hù)用品管理符合要求513 平安生產(chǎn)費(fèi)用管理符合要求514 生產(chǎn)平安事故管理符合要求515 應(yīng)急救援管理符合要求516 平安標(biāo)記符合要求517 平安生產(chǎn)獎罰及違章處理記錄符合要求518 平安生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄符合要求5應(yīng)得分 實得分得分率折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日施工單位：工程名稱：序檢查項目檢查狀況施工單位：工程名稱：序檢查項目檢查狀況標(biāo)準(zhǔn)評定號分值分值1宿舍照明用電符合規(guī)定52生活區(qū)、辦生活區(qū)按規(guī)定設(shè)置充電柜5公區(qū)用電3辦公區(qū)、生活區(qū)按規(guī)定設(shè)配電箱等裝置54臨時用房符合防火要求55臨時用房符合平安技術(shù)規(guī)范要求56公區(qū)設(shè)置78910 1112等衛(wèi)生管理制度14等衛(wèi)生管理制度14臨建工程消防驗收表51516資料項目職業(yè)健康檔案食堂及炊事人員證件5517食堂燃?xì)馄繖n案518各類應(yīng)急措施519檢查記錄及整改520職工應(yīng)知應(yīng)會5應(yīng)得分實得分得分率折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字：年月日

環(huán)境衛(wèi)生條件符合要求 5設(shè)置滿意運(yùn)用要求 5防暑降溫或取暖措施符合要求 5食堂衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn) 5食堂設(shè)施、設(shè)備符合規(guī)定 5廁所符合標(biāo)準(zhǔn)、專人負(fù)責(zé) 5生活區(qū)衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分平面5布置圖生活區(qū)、辦公區(qū)管理制度和食堂、廁所5北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（綠色施工）AQ-C1-9施工單位： 工程名稱：序

標(biāo)準(zhǔn) 評定檢查項目號施工現(xiàn)場周邊實行圍擋措施，門前及圍擋旁邊1剛好清掃2 3化或綠化外腳手架按要求采納密目網(wǎng)進(jìn)行封閉施工現(xiàn)場按要求灑水降塵。易產(chǎn)生揚(yáng)塵的機(jī)械求存放在庫房或者嚴(yán)密遮蓋建筑垃圾土方砂石運(yùn)輸車輛應(yīng)實行措施防止車6輛運(yùn)輸遺撒，手續(xù)齊全樓內(nèi)清理垃圾須采納密閉式專用垃圾道或采納7綠容器吊運(yùn)

檢查狀況

分值 分66666558 色施工現(xiàn)場按要求安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng) 5施施工現(xiàn)場按要求設(shè)置密閉式垃圾站，按規(guī)定剛9 5工好清運(yùn)10措施1112131415161718

施工現(xiàn)場按要求運(yùn)用預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿 5施工現(xiàn)場按要求設(shè)置專業(yè)化洗車設(shè)備或設(shè)置沖5洗車輛的設(shè)施有限制施工基礎(chǔ)降水和非傳統(tǒng)水源再利用措施 5強(qiáng)噪聲施工機(jī)具實行封閉措施，夜間施工不違5規(guī)，噪聲排放不超標(biāo)，有監(jiān)測記錄現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施及器具有節(jié)能和降耗措施 4現(xiàn)場料具碼放整齊，有削減資源消耗和材料節(jié)4約再利用措施食堂安裝油煙凈扮裝置，并保持有效 4對施工區(qū)域內(nèi)的遺址文物、古樹名木、土地植4被有愛護(hù)方案和措施施工現(xiàn)場辦公區(qū)、生活區(qū)應(yīng)與施工區(qū)分開設(shè)置，4保持平安距離工程項目建立綠色施工管理組織機(jī)構(gòu)、制度、資措施 5料綠色施工培訓(xùn)教化、檢查整改及各項記錄 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（腳手架AQ-C1-10施工單位： 工程名稱：序 檢查號 檢查項目 狀況腳手架所用材質(zhì)符合規(guī)范腳手架地基、基礎(chǔ)符合規(guī)范架體縱距、橫距、步距符合規(guī)范架體剪刀撐、斜撐、斜桿符合方案要求架體與建筑物拉接符合標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用荷載符合規(guī)范腳附著升降腳手架架體構(gòu)造符合規(guī)范

標(biāo)準(zhǔn) 評定分值 分55555555手附著升降腳手架平安裝置、附著支座的9 5架設(shè)置符合規(guī)范要求附著式升降腳手架安裝與升降符合規(guī)10 5范要求11 附著式升降腳手架運(yùn)用管理符合規(guī)定 5懸挑式腳手架懸挑梁及搭設(shè)符合設(shè)計12 5和規(guī)范要求懸挑式鋼平臺安裝運(yùn)用符合規(guī)范要求 5架體平臺穿墻螺栓設(shè)置符合方案要求 5馬道搭設(shè)符合要求，防護(hù)齊全，有防滑15 5措施腳手架、平臺設(shè)計方案、審批手續(xù)、專16 5家論證資料腳手架、平臺驗收記錄，附著式升降腳

5手架運(yùn)用管理符合規(guī)定料平安技術(shù)交底 5腳手架檢查記錄，隱患整改記錄 5職工應(yīng)知應(yīng)會 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（模板支撐體系A(chǔ)Q-C1-11施工單位： 工程名稱：序 標(biāo)準(zhǔn) 評定號12模板電井

檢查項目3支架構(gòu)造符合規(guī)范要求板3支架構(gòu)造符合規(guī)范要求板4支支架穩(wěn)定符合規(guī)范要求5架施工荷載符合標(biāo)準(zhǔn)6防護(hù)齊全有效7模板制作與吊運(yùn)符合要求大吊裝與拆除符合要求

檢查狀況

分值 分551010105555操電梯井操作平臺符合要求 5作平臺模板施工方案、審批手續(xù) 1012資模板驗收記錄 10平安技術(shù)交底 5料檢查及隱患整改記錄 5職工應(yīng)知應(yīng)會 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（平安防護(hù)AQ-C1-12施工單位： 工程名稱：序檢查項目號基坑根據(jù)施工方案開挖基基坑施工實行有效防坍塌措施坑基坑、溝槽周邊防護(hù)、馬道或爬梯搭設(shè)3工符合規(guī)定程基坑、溝槽周邊荷載符合要求基坑降排水符合規(guī)定平安防護(hù)用品運(yùn)用符合規(guī)定

檢查狀況

標(biāo)準(zhǔn) 評定分值 分555555防臨邊防護(hù)符合規(guī)定 5護(hù)、洞口防護(hù)符合規(guī)定 5高平安通道及防護(hù)棚搭設(shè)符合規(guī)定 5處

立網(wǎng)封閉嚴(yán)密，水平平安網(wǎng)設(shè)置符合規(guī)5業(yè)定垂直交叉作業(yè)防護(hù)措施符合規(guī)定 5有檢測、通風(fēng)符合規(guī)定 5限5 空5間施工作業(yè)、旁站監(jiān)督符合規(guī)定 51516

施工方案、應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)記錄 5平安技術(shù)交底及驗收記錄 5有限空間作業(yè)審批，有限空間氣體檢測記錄 5料基坑監(jiān)測記錄 5檢查及隱患整改記錄 5職工應(yīng)知應(yīng)會 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（臨時用電AQ-C1-13施工單位： 工程名稱：序 檢查項目號配 外電線路的平安距離和防護(hù)措施符合規(guī)范要求電 配電線路規(guī)格、型號符合施組及規(guī)范要線路 配電線路敷設(shè)、安裝符合規(guī)范要求接地配電系統(tǒng)采納TN-S與接零PE愛護(hù)

檢查狀況 標(biāo)準(zhǔn) 評分值 分555556系統(tǒng)接地與防雷裝置安裝及接地電阻值符合規(guī)范要求57配配電系統(tǒng)采納三級配電、逐級漏電愛護(hù)系統(tǒng)58電配電箱、開關(guān)箱箱內(nèi)配置、安裝及運(yùn)用符合規(guī)范要求5箱9與配電箱（柜、開關(guān)箱防護(hù)措施符合標(biāo)準(zhǔn)要求5開10關(guān)配電室設(shè)置及管理符合規(guī)范要求511箱開關(guān)箱符合“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”512用電設(shè)備電源線敷設(shè)及連接符合規(guī)范要求513用電手持電動工具運(yùn)用管理符合規(guī)范要求5設(shè)備14與電焊機(jī)的安裝、運(yùn)用和專用開關(guān)箱符合規(guī)范要求5照明15裝置照明電源電壓和照明燈具安裝、運(yùn)用符合規(guī)范要求516照明低壓變壓器安裝、運(yùn)用及專用箱符合規(guī)范要求517臨時用電施工組織設(shè)計編制、變更及審批手續(xù)5施18工用臨時用電管理協(xié)議、平安技術(shù)交底、驗收、調(diào)試、檢測等資料5電19資檢查、隱患整改記錄5料20職工應(yīng)知應(yīng)會5應(yīng)得分實得分得分率折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（塔式起重機(jī)、起重吊裝）AQ-C1-14施工單位： 工程名稱：序號 檢查項目基礎(chǔ)、軌道敷設(shè)符合規(guī)定3起專用配電箱，電源線等電氣平安符合要求543起專用配電箱，電源線等電氣平安符合要求54重起重機(jī)的附著、錨固符合規(guī)定55機(jī)安裝、頂升、拆除符合要求56作業(yè)環(huán)境和群塔作業(yè)有平安保證5

檢查狀況

標(biāo)準(zhǔn) 評定分值 分55起重吊裝9與吊運(yùn)

流淌式起重機(jī)、門橋式起重機(jī)等起重設(shè)備5安裝、運(yùn)用符合規(guī)定吊裝作業(yè)、吊運(yùn)作業(yè)符合規(guī)范 5吊鉤、吊具符合要求，吊索具按規(guī)定運(yùn)用 5吊運(yùn)構(gòu)件、物料及碼放符合要求 5司機(jī)、信號指揮司索人員持證上崗 512 業(yè) 吊裝、吊運(yùn)作業(yè)人員應(yīng)有牢靠平安措施513 機(jī)械設(shè)備平面布置圖514產(chǎn)權(quán)單位、拆裝單位、起重機(jī)械相應(yīng)的資格、資質(zhì)，安拆告知、備案等資料5機(jī)械租賃、拆裝合同及平安管理協(xié)議書，15租賃單位、承租雙方共同對塔式起重機(jī)組516資料和信號工交底基礎(chǔ)、安裝、頂升、附著錨固驗收記錄，檢測報告517起重、吊裝施工方案、起重機(jī)械安拆方案、群塔作業(yè)方案、應(yīng)急預(yù)案及審批518機(jī)械操作人員、信號指揮司索人員、起重吊裝人員花名冊及操作證復(fù)印件519運(yùn)用管理、修理保養(yǎng)、檢查及隱患整改記錄520 職工應(yīng)知應(yīng)會 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（機(jī)械平安）AQ-C1-15施工單位： 工程名稱：分值分值分值分值平安裝置、限位裝置等齊全有效5防護(hù)設(shè)施符合要求5附墻架與纜風(fēng)繩符合要求5鋼絲繩與對重符合要求5基礎(chǔ)與導(dǎo)軌架符合要求5動力與傳動符合要求5電氣平安與避雷設(shè)施符合要求5操作人員持證上崗符合要求5鋼筋加工機(jī)械、木工機(jī)械符合要求5混凝土機(jī)械、土石方機(jī)械符合要求5高處作業(yè)吊籃符合要求5其他施工機(jī)具符合要求5設(shè)備按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)5

標(biāo)準(zhǔn) 評定序號1施工降機(jī)、料升8910 11 12 13 14151617 料181920

檢查狀況設(shè)備操作場所設(shè)置平安操作規(guī)程，明5確責(zé)任人，設(shè)備停用后關(guān)機(jī)上鎖機(jī)械設(shè)備臺賬、平面布置圖 5機(jī)械租賃安裝資質(zhì)及相關(guān)備案資料 5租賃合同、平安協(xié)議，安裝、拆卸施5工方案，作業(yè)人員平安技術(shù)交底機(jī)械設(shè)備驗收、平安檢查及隱患整改5記錄操作人員花名冊及操作證復(fù)印件，教5化考試記錄職工應(yīng)知應(yīng)會 5應(yīng)得分 實得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字： 年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（消防保衛(wèi)）AQ-C1-16施工單位：工程名稱：序檢查項目 檢查狀況標(biāo)準(zhǔn)評定號分值分值1現(xiàn)現(xiàn)場出入口設(shè)置門衛(wèi)室、配備值守人員5場2保建筑材料、機(jī)具和成品等保衛(wèi)措施有效53衛(wèi)要害部門、部位和塔吊防爬等措施有效54消防通道、應(yīng)急照明符合規(guī)范要求55防火警示和疏散指示標(biāo)識設(shè)置符合規(guī)范56臨時室外消防給水系統(tǒng)、器材設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)57臨時室內(nèi)消防給水系統(tǒng)、器材設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)5現(xiàn)場設(shè)置特地的吸煙處，嚴(yán)禁隨意吸煙8 5現(xiàn)現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙場在建工程內(nèi)不得設(shè)置宿舍、倉庫，不準(zhǔn)存放場9 5消易燃可燃材料防易燃易爆物品存放、搬運(yùn)、運(yùn)