本文格式為Word版，下載可任意編輯——病理生理習(xí)題及答案第一章緒論

一、選擇題

1.病理生理學(xué)是研究()A.正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)B.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)C.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)D.疾病的臨床表現(xiàn)與治療的科學(xué)E.患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學(xué)2.疾病概論主要論述()

A.疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律B.疾病的原因與條件

C.疾病中具有普遍意義的機(jī)制D.疾病中各種臨床表現(xiàn)的發(fā)活力制E.疾病的經(jīng)過與結(jié)局()

3.病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是A.臨床觀測B.動(dòng)物試驗(yàn)

C.疾病的流行病學(xué)研究D.疾病的分子和基因診斷E.形態(tài)學(xué)觀測二、問答題

1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么？2.什么是循證醫(yī)學(xué)？

3.為什么動(dòng)物試驗(yàn)的研究結(jié)果不能完全用于臨床？

其次章疾病概論

一、選擇題

1．疾病的概念是指()

A．在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)

B．在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C．在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)理紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程D．機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)

E．生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程2．關(guān)于疾病原因的概念以下哪項(xiàng)是正確的()A．引起疾病發(fā)生的致病因素B．引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素C．引起疾病發(fā)生的體外因素D．引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素

E．引起疾病并決定疾病特異性的特定因素3．以下對(duì)疾病條件的表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的()A．條件是左右疾病對(duì)機(jī)體的影響因素

B．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素C．條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素D．某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生E．某些條件可以延緩疾病的發(fā)生4．死亡的概念是指()A．心跳中止B．呼吸中止C．各種反射消失

D．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性中止E．體內(nèi)所有細(xì)胞解體死亡

5．以下哪項(xiàng)是診斷腦死亡的首要指標(biāo)()A．瞳孔散大或固定B．腦電波消失，呈平直線C．自主呼吸中止D．腦干神經(jīng)反射消失E．不可逆性深昏迷

6．疾病發(fā)生中體液機(jī)制主要指()

A．病因引起的體液性因子活化造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

B．病因引起的體液質(zhì)和量的變化所致調(diào)理紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生C．病因引起細(xì)胞因子活化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生D．TNFα數(shù)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生E．IL質(zhì)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

二、問答題

1．生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？

2．舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義？3．試述高血壓發(fā)病機(jī)制中的神經(jīng)體液機(jī)制？4．簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

把握水、鈉代謝障礙的分類

把握低鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類低鈉血癥的特點(diǎn)把握高鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類高鈉血癥的特點(diǎn)把握水、鈉代謝障礙對(duì)機(jī)體的影響把握水腫的概念、發(fā)病機(jī)制及水腫的特點(diǎn)

把握鉀平衡的調(diào)理因素：鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移及腎對(duì)鉀平衡的調(diào)理把握低鉀血癥和高鉀血癥的概念

把握低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響：超極化阻滯和去極化阻滯及其發(fā)活力制把握低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性及收縮性的影響熟悉鉀的生理功能

熟悉低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機(jī)制熟悉低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響

熟悉重度缺鉀對(duì)腎臟的影響熟悉正常鎂代謝和鈣磷代謝的調(diào)理

把握鎂代謝和鈣磷代謝紊亂的概念、原因、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響了解各類水、鈉、鉀、鎂和鈣磷代謝紊亂防治的病理生理基礎(chǔ)了解低鉀血癥、高鉀血癥對(duì)心電圖的影響

一、選擇題

A型題

1．高熱患者易發(fā)生()

A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C．等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E．細(xì)胞外液顯著丟失

2．低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是()A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C．循環(huán)衰竭D.腦出血E．神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

3．以下哪一類水電解質(zhì)失衡最簡單發(fā)生休克()A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.等滲性脫水D．高容量性低鈉血癥E．低鉀血癥

4．低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是()

A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失,細(xì)胞外液無丟失D.血漿丟失,但組織間液無丟失E.血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失5．高容量性低鈉血癥的特征是()

A.組織間液增多B.血容量急劇增加

C.細(xì)胞外液增多D.過多的低滲性液體潴留,造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多E.過多的液體積聚于體腔

6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是()A.體腔B.細(xì)胞間液C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液E.淋巴液.

7．水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是()A.腎炎性水腫B.腎病性水腫C.心性水腫D.肝性水腫E.肺水腫

8．易引起肺水腫的病因是()A.肺心病B.肺阻塞C.肺氣腫D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

9．區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是()A.晶體成分B.細(xì)胞數(shù)目C．蛋白含量D.酸鹼度

E.比重

10．水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是()

A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流張障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡

11．細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放()A.1％～2％B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％

12．臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予()A.高滲氯化鈉溶液B.10％葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液D.50％葡萄糖液E.等滲氯化鈉溶液13．尿崩癥患者易出現(xiàn)()

A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E．低鈉血癥

14．盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生()

A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E．水腫

15．低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充()A.5％葡萄糖液液B.0.9％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是()A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白

17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中以下哪一因素不存在()A.毛細(xì)血管流體靜壓B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓D.微血管壁通透性E.淋巴回流

18．微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是()A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙

C.靜脈端的流體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高E.血液濃縮

19．低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是()

A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細(xì)血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加主要是由于()A.腎小球?yàn)V過率升高B.腎血漿流量增加C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯

D.腎小管周邊毛細(xì)血管中血漿滲透增高E.腎小管周邊毛細(xì)血管中流體靜壓升高21．血清鉀濃度的正常范圍是()A．130～150mmol/LB．140～160mmol/LC．3.5～5.5mmol/LD．0.75～1.25mmol/LE．2.25～2.75mmol/L

22．下述哪項(xiàng)不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響()A．肌無力B．肌麻痹C．超極化阻滯D．靜息電位負(fù)值減小E．興奮性降低

23．重度高鉀血癥時(shí)，心肌的()A．興奮性↑傳導(dǎo)性↑自律性↑B．興奮性↑傳導(dǎo)性↑自律性↓C．興奮性↑傳導(dǎo)性↓自律性↑D．興奮性↓傳導(dǎo)性↓自律性↓E．興奮性↓傳導(dǎo)性↑自律性↑24．重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有()A．神經(jīng)-肌肉的興奮性升高B．心律不齊

C．胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)D．代謝性酸中毒E．少尿

25．“去極化阻滯〞是指()

A．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↓C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑E．低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑26．影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)理的主要激素是()A．胰島素B．胰高血糖素C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．醛固酮E．甲狀腺素

27．影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)理的主要激素是()A．胰島素B．胰高血糖素C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．醛固酮E．甲狀腺素

B．血漿CO2分壓升高C．血液溫度升高

D．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加E．血紅蛋白與氧的親和力增加

21．以下哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制()A．ATP生成不足B．顱內(nèi)壓升高

C．腦微血管通透性增高D．神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低E．腦血管收縮

22．腦組織對(duì)缺氧最敏感的部位是()A．大腦灰質(zhì)B．大腦白質(zhì)C．中腦D．小腦E．延腦

23．以下哪項(xiàng)不是組織細(xì)胞對(duì)缺氧的代償性變化()A．線粒體數(shù)量增加B．葡萄糖無氧酵解加強(qiáng)C．肌紅蛋白含量增加D．合成代謝減少E．離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能加強(qiáng)

24．吸氧療法對(duì)以下哪種疾病引起的缺氧效果最好()A.肺水腫B.失血性休克C.嚴(yán)重貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

25．高壓氧治療缺氧的主要機(jī)制是()A．提高吸入氣氧分壓B．增加肺泡內(nèi)氧彌散入血C．增加血紅蛋白結(jié)合氧D．增加血液中溶解氧量E．增加細(xì)胞利用氧

二、問答題

1.什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)活力制是什么？2.什么是腸源性紫紺，其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)活力制是什么？

3．急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)活力制是什么？4．什么是發(fā)紺？缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺嗎？

5．缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)？其機(jī)制和代償意義是什么？6．試述缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化。

7．試述肺動(dòng)脈平滑肌的鉀通道類型及其在缺氧時(shí)的作用。8．肺源性心臟病的發(fā)活力制是什么？

9．急性和慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是什么？10．試述缺氧時(shí)紅細(xì)胞中2,3-DPG含量的變化及其意義？11．高壓氧是如何治療缺氧的？

第六章發(fā)熱

一、選擇題

1．以下有關(guān)發(fā)熱概念的表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的（）A．體溫超過正常值0.6℃B．產(chǎn)熱過程超過散熱過程C．是臨床上常見的疾病

D．由體溫調(diào)理中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的體溫升高E．由體溫調(diào)理中樞調(diào)理功能障礙引起的體溫升高2．人體最重要的散熱途徑是（）A．肺B．皮膚C．尿D．糞E．肌肉

3．下述哪一種體溫升高屬于過熱（）A．婦女月經(jīng)前期B．婦女妊娠期

C．猛烈運(yùn)動(dòng)后br/>D．先天性無汗腺E．流行性腦膜炎

4．體溫調(diào)理中樞的高級(jí)部分是（）A．視前區(qū)-前下丘腦B．延腦C．橋腦D．中腦E．脊髓

5．炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是（）A．發(fā)汗B．對(duì)流C．血流D．傳導(dǎo)E．輻射

6．引起發(fā)熱的最常見的病因是（）A．淋巴因子B．惡性腫瘤C．變態(tài)反應(yīng)D．細(xì)菌感染E．病毒感染

7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于（）

A．變態(tài)反應(yīng)B．藥物的毒性反應(yīng)C．外毒素污染D．內(nèi)毒素污染E．霉菌污染

8．下述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）A．革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素B．革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C．體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

D．體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮E．單核細(xì)胞等被激活后釋放的致熱原

9．近年來證明白細(xì)胞致熱原（LP）與下述哪種物質(zhì)相一致（）A．腫瘤壞死因子B．組織胺C．淋巴因子D．IL-1E．IL-2

10．發(fā)熱的發(fā)活力制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過（）A．外致熱原B．內(nèi)生致熱原C．前列腺素D．5-羥色胺E．環(huán)磷酸腺苷

11．下述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最多（）A．中性粒細(xì)胞B．單核細(xì)胞C．嗜酸粒細(xì)胞D．肝臟星形細(xì)胞E．淋巴細(xì)胞

12．茶堿加強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是（）A．增加前列腺素B．加強(qiáng)磷酸二酯酶活性C．抑制磷酸二酯酶活性D．抑制前列腺素合成

E．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素13．內(nèi)毒素是（）

A．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)14．多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學(xué)的第一環(huán)節(jié)是（）A．產(chǎn)熱增多，散熱減少B．發(fā)熱激活物的作用

C．內(nèi)生致熱原的作用D．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用E．體溫調(diào)定點(diǎn)上移

15．體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）A．產(chǎn)熱和散熱平衡B．散熱大于產(chǎn)熱C．產(chǎn)熱大于散熱D．產(chǎn)熱障礙E．散熱障礙

16．發(fā)熱病人最常出現(xiàn)（）A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．混合性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性堿中毒17．退熱期可導(dǎo)致（）A．Na+潴留B．Cl-潴留C．水潴留D．脫水E．出汗減少

18．下述對(duì)發(fā)熱時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝變化的表達(dá)中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．物質(zhì)代謝率增高B．糖原分解加強(qiáng)C．脂肪分解加強(qiáng)

D．蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負(fù)氮平衡E．維生素消耗減少

19．體溫每升高1°C，心率平均每分鐘約增加（）A．5次B．10次C．15次D．18次E．20次

20．尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（）A．加強(qiáng)磷酸二脂酶活性B．?dāng)U張血管

C．抑制前列腺素E合成

D．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E．降低腦內(nèi)5-羥色胺含量21．外致熱原引起發(fā)熱主要是（）

A．激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)B．刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)C．直接作用于下丘腦的體溫調(diào)理中樞

D．激活產(chǎn)EP細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

）（E．加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

22．發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括（）A．IL-1和TNFB．CRH和NOS

C．內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物D．前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物E．外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

23．革蘭陽性菌的致熱物質(zhì)主要是（）A．全菌體和其代謝產(chǎn)物B．脂多糖C．肽聚糖D．內(nèi)毒素

E．全菌體和內(nèi)毒素

24．革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是（）A．外毒素B．螺旋毒素C．溶血素

D．全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素E．細(xì)胞毒因子

25．病毒的致熱物質(zhì)主要是（）A．全菌體及植物凝集素B．全病毒體及血細(xì)胞凝集素C．全病毒體及裂解素D．胞壁肽及血細(xì)胞凝集素E．全病毒體及內(nèi)毒素

26．瘧原蟲引起發(fā)熱的物質(zhì)主要是（）A．潛隱子

B．潛隱子和代謝產(chǎn)物C．裂殖子和瘧色素等D．裂殖子和內(nèi)毒素等E．瘧原蟲體和外毒素27．內(nèi)生致熱原是（）

A．由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)B．由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)C．由產(chǎn)熱原細(xì)胞產(chǎn)生的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

D．由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)E．由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。

二、問答題

1．體溫升高包括哪幾種狀況？2．試述EP引起的發(fā)熱的基本機(jī)制？

3．在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機(jī)制是怎樣的？4．發(fā)熱時(shí)機(jī)體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？5．發(fā)熱時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝有那些變化？6．急性期反應(yīng)有那些主要表現(xiàn)？

B．心輸出量降低C．動(dòng)脈血壓降低D．肺動(dòng)脈楔壓增高E．總外周阻力增高

3．以下哪項(xiàng)不屬于高排低阻型休克的特點(diǎn)()A．總外周阻力降低B．心輸出量增高C．脈壓增大D．皮膚溫度增高E．動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉

4．以下哪項(xiàng)不是休克Ⅰ期微循環(huán)的變化()A．微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮B．動(dòng)-靜脈吻合支收縮C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．真毛細(xì)血管關(guān)閉E．少灌少流，灌少于流

5．休克Ⅰ期“自身輸血〞主要是指()A．動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收縮，回心血量增加E．缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多6．休克Ⅰ期“自身輸液〞主要是指()A．容量血管收縮，回心血量增加B．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加7．以下哪項(xiàng)因素與休克Ⅱ期血管擴(kuò)張無關(guān)()A．酸中毒B．組胺C．5-羥色胺D．腺苷E．激肽

8．以下哪型休克易發(fā)生DIC()A．感染性休克B．心源性休克C．過敏性休克D．失血性休克E．神經(jīng)源性休克

9．休克時(shí)細(xì)胞最早受損的部位是()A．微粒體B．線粒體C．溶酶體

D．高爾基體E．細(xì)胞膜

10．休克時(shí)細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是()A．脂肪和蛋白分解增加B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能E．血中酮體增多

11．以下哪種體液因子未參與休克的發(fā)生()A．內(nèi)皮素B．血管緊張素ⅡC．心房利鈉肽D．激肽

E．血小板源性生長因子

12．以下哪種體液因子不具有收縮血管的作用()A．兒茶酚胺B．5-羥色胺C．內(nèi)皮素D．心房利鈉肽E．血管緊張素Ⅱ

13．以下哪項(xiàng)不屬于SIRS的表現(xiàn)()A．心率＞90次/minB．呼吸＞20次/minC．PaCO2＜40mmHg

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/LE．白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理變化不包括()A．細(xì)胞大量凋亡B．全身高代謝狀態(tài)C．全身耗氧量增高D．心輸出量增加E．多種炎癥介質(zhì)釋放15．MODS最常見的病因是()A．營養(yǎng)不良B．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染C．輸液過多D．吸氧濃度過高E．機(jī)體免疫力低下

16．以下哪型休克MODS的發(fā)生率最高()A．感染性休克B．心源性休克C．過敏性休克D．失血性休克E．神經(jīng)源性休克

17．MODS時(shí)肺部的主要病理變化不包括()A．肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成B．肺泡上皮細(xì)胞增生C．肺水腫形成D．肺泡萎縮E．透明膜形成

18．MODS時(shí)急性腎功能障礙不易出現(xiàn)()A．少尿或無尿B．尿鈉減少C．高鉀血癥D．代謝性酸中毒E．氮質(zhì)血癥

19．重度低血容量性休克最易受損的器官是()A．心B．腦C．腎D．肺E．肝

20．休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于()A．腎灌流不足B．持續(xù)性腎缺血C．腎毒素作用D．急性腎小管壞死E．輸尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括()A．冠脈灌注量減少B．心肌細(xì)胞凋亡C．高鉀血癥D．心肌抑制因子E．內(nèi)毒素

22．MODS時(shí)不存在以下哪項(xiàng)胃腸功能變化()A．胃黏膜損傷B．腸缺血C．腸梗阻D．應(yīng)激性潰瘍E．腸腔內(nèi)毒素入血

23．以下哪項(xiàng)是監(jiān)測休克輸液量的最正確指標(biāo)()A．動(dòng)脈血壓B．心率C．心輸出量D．肺動(dòng)脈楔入壓E．尿量

24．選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先()A．改正酸中毒

B．改善心臟功能C．應(yīng)用皮質(zhì)激素D．充分?jǐn)U容E．給予細(xì)胞保護(hù)劑

25．應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是()A．心源性休克B．感染性休克C．過敏性休克D．失血性休克E．創(chuàng)傷性休克

二、問答題

1.休克Ⅰ期微循環(huán)改變有何代償意義？2.休克Ⅱ期微循環(huán)改變會(huì)產(chǎn)生什么后果？3.休克Ⅲ期為何發(fā)生DIC？

4.簡述DIC使休克病情加重的機(jī)制。5.試述全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)病機(jī)制。6.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制。7.全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)為何肺最易受損？

8.非心源性休克發(fā)展到晚期為什么會(huì)引起心力衰竭？

第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂

一、單擇題

1.在啟動(dòng)凝血過程中起主要作用的是()

A.血小板B.FⅦC.FⅫD.FⅢE.凝血酶2.正常時(shí)表達(dá)TF的細(xì)胞是()

A.血管外層的平滑肌細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血液單核細(xì)胞D.嗜中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

3.局部組織損傷后TF啟動(dòng)的凝血過程不能擴(kuò)大的原因是由于血液中存在()A.PCB.AT-ⅢC.肝素D.TFPIE.PS4.TF-Ⅶa促進(jìn)凝血酶原激活物的形成是由于激活了()A.FⅧB.FⅨC.FⅩD.FⅪE.FⅫ5.血小板的激活劑不包括()

A.ADPB.凝血酶C.TXA2D.PGI2E.腎上腺素6.血小板釋放反應(yīng)中，致密顆粒可釋放()A.5-HTB.纖維蛋白原C.TXA2

D.纖維連結(jié)蛋白E.凝血酶敏感蛋白7.在抗凝系統(tǒng)中不屬于絲氨酸蛋白酶抑制物的是()A.AT-ⅢB.α2-APC.PCD.C1抑制物E.HCⅡ8.使AT-Ⅲ滅活凝血酶作用明顯加強(qiáng)并在血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的是()A.PGI2B.NOC.ADP酶D.APCE.HS9.肝素刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的抗凝物質(zhì)是()A.TXA2B.NOC.TMD.TFPIE.PC

10.激活的蛋白C(APC)可水解()

A.FⅡB.FⅢC.FⅤD.FⅦE.FⅩ11.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了()A.FⅡaB.FⅤaC.FⅦaD.FⅨaE.FⅪa12.APC的作用不包括()

A.水解FⅤaB.水解FⅧaC.水解FⅡaD.限制FⅩa與血小板的結(jié)合E.滅活PAI-113.可使PK分解為激肽釋放酶的是()

A.FⅧaB.FⅨaC.FⅩaD.FⅪaE.FⅫa14.可通過外源性激活途徑使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的是()A.激肽釋放酶B.FⅪaC.uPAD.凝血酶E.FⅫa15.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依靠于()A.FⅪaB.FⅩaC.FⅨaD.FⅧaE.FⅦa16.不受VitK缺乏影響的凝血因子是()

A.FⅡB.FⅩC.FⅦD.FⅨE.FⅢ17.由于基因變異而產(chǎn)生APC抗?fàn)幍哪蜃邮?)A.FⅡB.FⅢC.FⅣD.FⅤE.FⅦ18.全身性shwartzman反應(yīng)促進(jìn)DIC發(fā)生的原因是()

A.抗凝物質(zhì)合成障礙B.血液高凝狀態(tài)C.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D.微循環(huán)障礙E.纖溶系統(tǒng)受抑制19.使AT-Ⅲ消耗增多的狀況是()

A.肝功能嚴(yán)重障礙B.口服避孕藥C.DICD.腎病綜合征E.AT-Ⅲ缺乏、異常癥20.DIC患者最初常表現(xiàn)為()

A.少尿B.出血C.呼吸困難D.貧血E.嗜睡21.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是()

A.FⅫ的激活B.FⅢ的大量入血C.凝血酶大量生成D.纖溶酶原激活物的生成E.FⅤ的激活

22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：()A.纖維蛋白原B.凝血酶原C.Ca2+D.FⅩE.FⅫ23.DIC引起的貧血屬于()

A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.中毒性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血24.DIC最主要的病理生理學(xué)特征是()

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量被消耗E.溶血性貧血

25.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是()

A.微血管內(nèi)皮細(xì)胞大量受損B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)C.小血管內(nèi)血流淤滯D.微血管內(nèi)大量微血栓形成E.小血管猛烈收縮26.關(guān)于D-二聚體的表述，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的()A.在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高

B.在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體并不增高C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物

E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標(biāo)27.DIC時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為()

A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性無明顯變化28.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素簡單誘發(fā)DIC是由于()A.組織凝血活酶大量入血B血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性D.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E.肝素的抗凝活性減弱

29.TF-Ⅶa復(fù)合物經(jīng)傳統(tǒng)通路可激活()

A.FⅤB.FⅩC.FⅢD.FⅪE.FⅨ30.F-Ⅶa復(fù)合物經(jīng)選擇通路可激活：

A.FⅤB.FⅩC.FⅢD.FⅪE.FⅨ

二、問答題

1．簡述各種原因使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起DIC的機(jī)制。2．簡述嚴(yán)重感染導(dǎo)致DIC的機(jī)制。3．簡述DIC引起出血的機(jī)制。

4．簡述引起APC抗?fàn)幍脑蚣捌錂C(jī)制。

5．簡述凝血酶激活的纖溶抑制物（TAFI）抑制纖溶過程的機(jī)制。6．簡述組織因子途徑抑制物使FⅦa-TF失去活性的機(jī)制。7．簡述TM-PC系統(tǒng)的抗凝機(jī)制。

第十三章心功能不全

把握心功能不全、心力衰竭的概念把握心力衰竭的發(fā)病機(jī)制熟悉心功能不全的原因和誘因熟悉心功能不全的代償方式及其意義熟悉心功能不全時(shí)的代謝與功能的變化了解心功能不全的分類和防治的病理生理基礎(chǔ)

一、選擇題

A型題

1．心力衰竭最具特征性的血滾動(dòng)力學(xué)變化是（）A．肺動(dòng)脈循環(huán)充血B．動(dòng)脈血壓下降C．心輸出降低

D．毛細(xì)血管前阻力增大E．體循環(huán)靜脈淤血

2．以下哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（）A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．嚴(yán)重貧血C．心肌梗死

D．腳氣?。╒itB1缺乏）E．動(dòng)-靜脈瘺

3．以下哪項(xiàng)是心肌向心性肥大的特征（）A．肌纖維長度增加B．心肌纖維呈并聯(lián)性增生C．心腔擴(kuò)大D．室壁增厚不明顯

E．室腔直徑與室壁厚度比值大于正常4．以下哪個(gè)肌節(jié)長度收縮力最大（）A．1.8μmB．2.0μmC．2.2μmD．2.4μmE．2.6μm

5．心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A．ATP供給不足B．心肌細(xì)胞壞死

C．肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降D．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降E．肌鈣蛋白活性下降

6．以下哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無關(guān)（）A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．心室舒張勢能減弱C．心肌順應(yīng)性降低D．心室僵硬度加大

E．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降

7．以下哪種疾病可引起左心室后負(fù)荷增大（）A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．嚴(yán)重貧血C．心肌炎D．心肌梗死E．高血壓病

8．以下哪種狀況可引起右心室前負(fù)荷增大（）A．肺動(dòng)脈高壓B．肺動(dòng)脈栓塞C．室間隔缺損D．心肌炎E．肺動(dòng)脈瓣狹窄

9．以下哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生（）A．心率加快B．肺水腫C．心肌肥大D．血壓下降E．皮膚蒼白

10．以下哪種狀況可引起心肌向心性肥大（）A．心肌梗死

B．主動(dòng)脈瓣閉鎖不全C．腳氣病D．高血壓病E．嚴(yán)重貧血

11．心功能不全時(shí)，通過增加血容量起代償作用的主要器官是（）A．心B．肝C．脾D．肺E．腎

12．以下哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無關(guān)（）A．肌鈣蛋白活性下降B．肌球蛋白ATP酶活性下降C．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降D．肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量下降E．Ca2+內(nèi)流障礙

13．心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A．ATP生成減少B．心肌細(xì)胞死亡C．酸中毒

D．肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低E．肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

14．以下哪項(xiàng)不是心臟向心性肥大的特點(diǎn)（）A．肌纖維變粗B．室壁增厚C．心腔無明顯擴(kuò)大D．心肌纖維呈串聯(lián)性增大

E．室腔直徑與室壁厚度比值小于正常

15．以下哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（）A．冠心病B．心肌炎C．二尖瓣狹窄D．甲狀腺功能亢進(jìn)E．主動(dòng)脈瓣狹窄

16．以下哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（）A．肝頸靜脈返流征陽性B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．下肢水腫D．肝腫大壓痛E．頸靜脈怒張

17．心功能不全時(shí)，以下哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義（）A．心率加快

B．心肌肥大C．肌源性擴(kuò)張D．紅細(xì)胞增多E．血流重分布

18．以下哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)（）A．皮膚蒼白B．脈壓變小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡

19．心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以（）A．加強(qiáng)心肌收縮功能B．改善心肌舒張功能C．降低心臟后負(fù)荷D．降低心臟前負(fù)荷E．控制水腫

20．心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起（）A．紅細(xì)胞增多B．血流重分布C．緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D．肌紅蛋白增加E．細(xì)胞線粒體數(shù)量增多

二、問答題

1．試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。

2．試述心功能不全引起的持久神經(jīng)-體液代償反應(yīng)對(duì)心力衰竭的影響。3．試述長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。

4．試述心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)。5．試述心功能不全時(shí)Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)合與分布異常對(duì)心肌興奮-收縮耦聯(lián)的影響。

第十四章肺功能不全

把握呼吸功能不全，阻塞性通氣不足，限制性通氣不足，功能性分流，死腔樣通氣和真性分流的概念把握呼吸功能不全的病因及其發(fā)活力制熟悉呼吸功能不全的主要代謝功能變化熟悉ARDS的概念、特征及其發(fā)病機(jī)制了解呼吸功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)一、

單項(xiàng)選擇題

1．有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項(xiàng)不正確（）

A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程

B．判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO250mmHgC．呼吸衰竭可分為低氧血癥型(Ⅰ型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)D．呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時(shí))可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低E．根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

2．以PaO250mmHg作為呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)可能因（）A．此時(shí)pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥B．CO2解離曲線特性，此時(shí)CO2含量陡增C．臨床統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)

D．此時(shí)CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯E．正常人PaCO2最高可達(dá)50mmHg

4．關(guān)于血?dú)馓攸c(diǎn)，以下哪一項(xiàng)不正確（）A．正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低B．正常人的PaCO2也隨年齡而有變化C．PaO2D．彌散障礙E．肺內(nèi)短路增加

9．有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，以下哪一項(xiàng)不正確（）A．可以是部分肺泡通氣不足B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí)肺總通氣量可不減少D．患者PaO2降低而PaCO2不升高

E．可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時(shí)10．以下哪一項(xiàng)與“功能性分流〞不符（）A．又稱靜脈血摻雜

B．是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致C．正常人也有功能性分流

D．肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分流

E．功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而PaO2降低PaCO2增加11．以下哪一項(xiàng)與“死腔樣通氣〞不符（）A．明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭

B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C．可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血D．正常人肺沒有死腔樣通氣

E．由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低12．阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時(shí)應(yīng)（）A．將病人送入高壓氧艙C．先吸30％左右的氧B．吸入純氧

D．吸入95％氧加5％CO2E．呼氣末正壓給60％的氧

13．吸入純氧15-20min后PaO2可達(dá)550mmHg，如達(dá)不到350mmHg，肺內(nèi)可能發(fā)生了A．真性分流增加B．氣體彌散障礙C．功能分流增加D．氣道阻塞

E．肺泡死腔樣通氣增加

14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機(jī)制為（）A．通氣血流比例失調(diào)B．氣體彌散障礙C．肺不張D．嚴(yán)重肺水腫E．肺內(nèi)短路增加

15．ARDS時(shí)肺的病理變化不包括（）A．嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫B．Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞調(diào)亡壞死C．大片肺組織壞死

D．出血、肺不張、微血栓、纖維化E．肺泡透明膜形成

）（16．急性肺損傷的病理生理基礎(chǔ)是（）A．白細(xì)胞大量激活B．肺泡內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損C．廣泛的肺泡-毛細(xì)血管膜損傷D．肺內(nèi)巨噬細(xì)胞大量激活E．急性肺水腫

二、問答題

1．簡述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。

2．為什么彌散障礙只有PaO2降低而無PaCO2升高?3．如何鑒別真性分流與功能性分流，機(jī)理何在?

4．肺泡總通氣量不足和部分肺泡通氣不足引起的血?dú)庾兓泻尾煌?5．死腔樣通氣和功能性分流哪一個(gè)更簡單代償，為什么?6．簡述ARDS的發(fā)病機(jī)制。

第十五章肝功能不全

一、選擇題

1.引起病毒性肝細(xì)胞損傷的主要因素是（）A.影響肝合成代謝，損傷肝細(xì)胞B.影響肝轉(zhuǎn)化功能，損傷肝細(xì)胞C.影響肝貯存功能，損傷肝細(xì)胞D.影響細(xì)胞免疫功能，損傷肝細(xì)胞E.影響肝滅活功能，損傷肝細(xì)胞2.肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞是指（）A.枯否細(xì)胞B.星形細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞E.Pit細(xì)胞

3.肝細(xì)胞損害導(dǎo)致的肝功能障礙不包括（）A.糖代謝障礙B.電解質(zhì)代謝紊亂C.膽汁分泌障礙D.內(nèi)毒素清除障礙E.激素滅活功能障礙

4.枯否細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致（）A.生物轉(zhuǎn)化功能障礙B.內(nèi)毒素清除減少

C.基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)降低D.穿孔素合成減少E.膠原合成障礙

5.星形細(xì)胞活化后，產(chǎn)生的主要變化不包括（）A.失去脂肪滴

B.向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化

C.收縮能力加強(qiáng)

D.Ⅲ、Ⅳ型膠原合成增多E.基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)降低

6.與肝纖維化有關(guān)的星形細(xì)胞改變是（）A.星形細(xì)胞增殖抑制B.星形細(xì)胞內(nèi)蛋白合成抑制C.合成大量Ⅰ型膠原

D.基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）表達(dá)抑制E.金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）表達(dá)抑制

7.肝臟激素滅活功能減弱時(shí)與出現(xiàn)小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)的是（）A.甲狀腺激素滅活減少B.胰島素滅活減少C.激素滅活減少D.抗利尿激素滅活減少E.醛固酮滅活減少8.肝性腦病是指（）A.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的腦水腫B.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的昏迷C.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的精神病癥D.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)病癥E.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合征9.引起肝性腦病主要是由于（）A.皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞B.下丘腦結(jié)構(gòu)破壞C.大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞D.上行激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞E.腦組織功能和代謝障礙

10.血氨增高所致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化是（）A.谷氨酸增多B.乙酰膽堿增多C.谷氨酰胺減少D.γ-氨基丁酸增多E.兒茶酚胺增多

11.氨進(jìn)入腦內(nèi)可引起（）A.α-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

12.γ-氨基丁酸發(fā)揮突觸后抑制作用的機(jī)制是由于（）A.Na+由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)B.K+由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)C.Cl-由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)D.Na+由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外

E.K+由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外

13.γ-氨基丁酸發(fā)揮突觸前抑制作用的機(jī)制是由于（）A.Na+由軸突內(nèi)流向軸突外B.K+由軸突內(nèi)流向軸突外C.Cl-由軸突內(nèi)流向軸突外D.Na+由軸突外流向軸突內(nèi)E.K+由軸突外流向軸突內(nèi)

14.肝性腦病時(shí)腎血管收縮是由于（）A.醛固酮活性不足B.緩激肽活性不足C.白三烯產(chǎn)生減少D.內(nèi)皮素-1生成減少E.腎交感神經(jīng)張力降低15.肝功能不全是指（）A.肝臟分泌功能障礙B.肝臟解毒功能障礙C.肝臟合成功能障礙

D.肝臟各種細(xì)胞功能障礙所致的臨床綜合征E.肝臟代謝功能障礙16.肝功能障礙包括（）A.肝性腹水B.膽汁排泄障礙C.膽汁分泌障礙D.凝血功能障礙E.以上都是

17.肝功能障礙時(shí)產(chǎn)生高膽紅素血癥的原因中以下哪一項(xiàng)不存在（）A.肝臟攝取膽紅素障礙B.肝臟合成膽紅素障礙C.肝臟酯化膽紅素障礙D.肝臟運(yùn)載膽紅素障礙E.肝臟排泄膽紅素障礙

18.嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)腸源性內(nèi)毒素血癥的原因是（）A.腸道吸收內(nèi)毒素繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)B.枯否細(xì)胞功能受抑制

C.腸黏膜屏障功能障礙，內(nèi)毒素吸收入血增多D.腸壁水腫使漏入腸腔內(nèi)內(nèi)毒素增多E.以上都是

19.外源性肝性腦病的常見原因是（）A.病毒性迸發(fā)性肝炎B.門脈性肝硬變C.藥物性肝炎

D.伴有肝細(xì)胞壞死的中毒E.肝癌

20.肝性腦病的神經(jīng)精神病癥有（）

A.睡眠節(jié)律變化B.行為異常C.精神錯(cuò)亂D.昏迷

E.以上均可出現(xiàn)

21.肝性腦病時(shí)血氨增高的主要原因是（）A.谷氨酰胺合成障礙B.鳥氨酸循環(huán)障礙

C.腸道細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶增多D.腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨基酸氧化酶增多E.γ-氨基丁酸合成障礙

22.血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）A.影響大腦皮質(zhì)的興奮及傳導(dǎo)功能B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過多C.干擾腦細(xì)胞的能量代謝D.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng)E.使去甲腎上腺素作用減弱23.肝性腦病常見的誘因是（）A.胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)B.上消化道出血C.脂肪攝入增多D.糖類攝入增多E.腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱

24.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的真性神經(jīng)遞質(zhì)是指（）A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羥苯乙醇胺

25.肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指（）A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺D.酪胺和羥苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

26.在肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是（）A.干擾乙酰膽堿的功能

B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能C.干擾三羧酸循環(huán)D.干擾糖酵解

E.干擾γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近（）A.1~1.5B.2~2.5

C.3~3.5D.4~4.5E.5~5.5

28.肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內(nèi)的（）A.γ-氨基丁酸增多B.羥苯乙醇胺增多C.乙酰膽堿增多D.去甲腎上腺素增多E.多巴胺增多

29.肝性腦病時(shí)腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高是由于（）A.缺氧B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.感染D.電解質(zhì)紊亂E.以上都是

30.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是（）A.引起失血性休克

B.經(jīng)腸道細(xì)菌作用而產(chǎn)生氨C.腦組織缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦

31.肝性腦病患者服用腸道抗生素的主要目的是（）A.防治胃腸道感染B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C.抑制腸道對(duì)氨的吸收D.防止腹水感染

E.抑制腸道細(xì)菌而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收32.以下治療肝性腦病的措施中哪一項(xiàng)不妥當(dāng)（）A.輸入谷氨酸鈉B.給予堿性藥物C.輸入葡萄糖D.補(bǔ)充鉀鹽E.給予左旋多巴

33.枯否細(xì)胞促進(jìn)肝功能障礙的發(fā)活力制中錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)生活性氧B.產(chǎn)生TNFC.釋放組織因子D.清除內(nèi)毒素

E.產(chǎn)生IL-1，IL-6，IL-10等

34.關(guān)于肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.腎交感神經(jīng)張力增高

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.激肽系統(tǒng)激活的產(chǎn)物增多D.內(nèi)皮素增多

E.內(nèi)毒素血癥

二、問答題

1．枯否細(xì)胞功能障礙時(shí)，產(chǎn)生腸源性內(nèi)毒素血癥的主要原因是什么？2．肝星形細(xì)胞被活化的主要變化有哪些？3．肝性腦病時(shí)，血氨升高的原因是什么？

4．簡述肝性腦病時(shí)，假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及導(dǎo)致昏迷的機(jī)制。

5．簡述肝性腦病時(shí)，血漿氨基酸不平衡的表現(xiàn)、原因及引起昏迷的機(jī)制。6．肝性腦病時(shí)，血中GABA增多的原因及導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制的機(jī)制如何？7．減少肝性腦病誘因的常用措施有哪些？8．降低血氨的常用措施有哪些？

9．簡述肝腎綜合征時(shí)，使腎血管收縮的可能因素。

第十六章腎功能不全

把握腎功能不全、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、尿毒癥和腎性骨營養(yǎng)不良的概念把握少尿型急性腎功能不全少尿的發(fā)活力制把握急性腎功能不全時(shí)腎細(xì)胞損傷類型及機(jī)制

把握急慢性腎功能不全時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化及其機(jī)制（如腎性高血壓、腎性貧血、出血傾向、腎性骨營養(yǎng)不良）

熟悉腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制熟悉尿毒癥時(shí)的功能和代謝變化

了解腎功能不全的原因、分類及防治原則

一、選擇題

A型題

1．引起腎前性急性腎功能不全的病因是（）

A.汞中毒B.急性腎炎C.腎血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．腎功能不全的發(fā)活力制中原尿“漏回〞是由于（）

A.腎小管阻塞B.原尿流速過慢C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫E.腎小球?yàn)V過率下降3．以下哪項(xiàng)不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.腎間質(zhì)水腫C.腎小球?yàn)V過率下降D.滲透性利尿E.原尿流速緩慢

4．判斷腎功能不全程度的最可靠的指標(biāo)是（）

Ａ．NPNB．BUNC．電解質(zhì)紊亂狀況D．代謝性酸中毒Ｅ．內(nèi)生肌酐清除率5．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分可導(dǎo)致（）

A．低滲性脫水B．高滲性脫水Ｃ．等滲性脫水D．粘液性水腫E．水中毒6．以下哪項(xiàng)不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)（）

A．高鈣血癥B．高鉀血癥Ｃ．代謝性酸中毒D．氮質(zhì)血癥E．少尿7．以下哪項(xiàng)不是引起腎小管功能障礙的主要原因（）

A．嚴(yán)重休克B．汞中毒Ｃ．嚴(yán)重?cái)D壓傷D．免疫復(fù)合物E．嚴(yán)重溶血

8．慢性腎功能衰竭(CRF)時(shí)，繼發(fā)性PTH分泌過多的始動(dòng)原因是（）

A．低鈣血癥B．骨營養(yǎng)不良C．1,25-(OH)2D3生成減少D．腸吸收鈣減少E．高磷血癥9．以下尿的變化指標(biāo)中哪項(xiàng)表示慢性腎功能衰竭更嚴(yán)重（）

A．夜尿增多B．尿蛋白陽性C．高滲尿D．低滲尿E．等滲尿10．少尿型ARF少尿期中，對(duì)患者危害最大的變化是（）

A．水中毒B．少尿Ｃ．高鉀血癥D．代謝性酸中毒E．氮質(zhì)血癥11．以下哪一項(xiàng)不是腎性高血壓的發(fā)活力制（）

A．鈉水潴留B．腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加C．腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加D．腎臟分泌PGE2減少E．腎臟分泌PGA2減少12．無尿的概念是指24小時(shí)的尿量小于（）

A．500mlB．400mlC．200mlD．100mlE．50ml13．引起腎后性腎功能不全的病因是（）

A．急性腎小球腎炎B．汞中毒Ｃ．急性間質(zhì)性腎炎D．輸尿管結(jié)石E．腎結(jié)核14．各種慢性腎臟疾病產(chǎn)生慢性腎功能不全的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A．腎缺血B．腎血管阻塞Ｃ．腎單位廣泛破壞D．腎小管阻塞E．GFR減少15．功能性急性腎功能不全時(shí)尿改變的特征是（）

A．尿比重高，尿鈉含量低B．尿比重高，尿鈉含量高C．尿比重低，尿鈉含量低D．尿比重低，尿鈉含量高E．尿比重正常，尿鈉含量低16．急性腎小管壞死患者哪方面的腎功能恢復(fù)得最慢（）A．腎小球?yàn)V過功能B．腎血流量C．腎小管分泌功能D．腎小管濃縮功能E．集合管分泌功能17．慢性腎功能不全患者出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著（）

A．健存腎單位極度減少B．腎血流量明顯降低C．腎小管重吸收鈉減少D．腎小管泌鉀減少E．腎小管濃縮和稀釋功能均喪失18．尿毒癥病人最早出現(xiàn)、最突出的臨床表現(xiàn)是（）

A．周邊神經(jīng)炎B．心率失常C．胃腸道病癥D．水電解質(zhì)失調(diào)E．酸堿平衡紊亂19．下述哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥的常見毒素（）

A．尿素B．肌酐Ｃ．PTHD．甲狀腺激素E．中分子物質(zhì)20．慢性腎功能不全進(jìn)行性發(fā)展的最主要原因是（）

A．原始病因持續(xù)存在B．腎小管損傷進(jìn)行