#/14目錄一、安全檢查記錄表二、安全技術(shù)交底三、安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄表四、施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用品使用登記表五、班組班前安全活動(dòng)記錄表六、三級(jí)安全教育登記卡七、安全教育登記表八、施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工檢查驗(yàn)收表九、河南省安全文明工地申報(bào)表

安全檢查記錄表工程名稱檢查單位檢查人員記錄人檢查日期檢查記錄：檢查評(píng)價(jià)：

安全技術(shù)交底工程名稱施工部位或?qū)哟问┕?nèi)容交底項(xiàng)目交底日期交底內(nèi)容：交底人被交底人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)行情況安全員： 年月日

安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄表工程名稱被考核部門（人）考核日期責(zé)任標(biāo)執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人： 年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用品使用登記表工程名稱：產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家進(jìn)行時(shí)間合格證備注注：1、安全防護(hù)用品（電氣產(chǎn)品）包括：安全帽、安全網(wǎng)、安全帶、配電箱、漏電保護(hù)器、安全標(biāo)志牌、消防器材等；2、附產(chǎn)品合格證原件，復(fù)印件應(yīng)注明與原件相同并加蓋安全部門校核章。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表日期： 年月日

班組班前安全活動(dòng)記錄表班組名稱參加人數(shù) 作業(yè)部位工內(nèi)容安全措施及注意事項(xiàng)班組長(zhǎng)簽字「早A 活動(dòng)日記錄人 期工程名稱：表工程名稱：班組名稱參加人數(shù)作業(yè)部位工作內(nèi)容安全措施及注意事項(xiàng)班組長(zhǎng)簽記錄人活動(dòng)日

字期三級(jí)安全教育登記卡工程名稱：姓名性別文化程度工種身份證號(hào)碼進(jìn)場(chǎng)日期退場(chǎng)日期家庭地址考試成績(jī)?nèi)?jí)安全教育內(nèi)容公司教教育人簽名受教育人簽名教育時(shí)間項(xiàng)部教教育人簽名受教育人簽名教育時(shí)間班組教

受教育人簽名教育

時(shí)間受教育人簽名教育

時(shí)間工程名稱教育類別主講部門主講人教育日期受教育部門（人員）參加人數(shù)

工程名稱：序號(hào)項(xiàng)目檢查驗(yàn)收內(nèi)容檢查驗(yàn)收結(jié)果1制 度有文明施工、安全、保衛(wèi)、防火、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等制度和措施

2圖牌與安全標(biāo)志施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)口處應(yīng)設(shè)置整齊明顯的"五牌一圖”安全標(biāo)志應(yīng)設(shè)在醒目及有針對(duì)性的地方標(biāo)牌制作、掛設(shè)應(yīng)規(guī)范整齊，字體工整3施 工場(chǎng) 地工地的場(chǎng)地應(yīng)在硬化處理，平整堅(jiān)實(shí)。有規(guī)定做砼地面的應(yīng)在砼地面道路平整暢通，不積水施工場(chǎng)地應(yīng)有良好排水措施，排水暢通現(xiàn)場(chǎng)有綠化布置，設(shè)有吸煙室4現(xiàn) 場(chǎng)圍 檔圍墻及大門應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置，做到堅(jiān)固、整潔、美觀門頭應(yīng)設(shè)置企業(yè)標(biāo)志進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)佩戴工作卡5車輛沖洗按規(guī)定要求設(shè)置進(jìn)出車輛沖洗設(shè)施6材 料堆 放建筑材料、構(gòu)件、料具應(yīng)按施工總平面圖規(guī)定位置堆放各料堆應(yīng)掛設(shè)名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌，并堆放整齊7現(xiàn) 場(chǎng)防 火按規(guī)定要求配備滅火器材并配置合理按規(guī)定要求辦理動(dòng)火審批手續(xù)8保 健急 救配備有醫(yī)務(wù)室或保健醫(yī)藥箱及急救器材有經(jīng)培訓(xùn)的急救人員9現(xiàn) 場(chǎng)住 宿在建工程不得兼作住宿施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)有明顯劃分，并設(shè)置導(dǎo)向牌宿舍及辦公室應(yīng)堅(jiān)固、美觀、通風(fēng)，防火、防潮濕、用電符合有關(guān)規(guī)定，有消署和防蚊蟲叮咬措施床鋪生活用品放置整齊。宿舍周圍環(huán)境衛(wèi)生安全10生活設(shè)施按規(guī)定要求設(shè)置各類生活設(shè)施，并符合有關(guān)安全、衛(wèi)生、防火等要求檢查驗(yàn)收意見：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工員安 全員河南省安全文明工地工程名稱： 申請(qǐng)單位： 申請(qǐng)時(shí)間： 河南省建設(shè)廳監(jiān)制填表說明1、本表由工程項(xiàng)目總承包單位（主要承建單位）填寫。2、工程項(xiàng)目和單位名稱均應(yīng)填全稱，專業(yè)類別按資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)填寫。3、本表在開工后一月內(nèi)，報(bào)項(xiàng)目所在地省轄市建設(shè)行政主管部門或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門）按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行條件審查，決定是否接受申請(qǐng)。4、本表一式兩份，省轄市建設(shè)行政主管部門或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門）和工程項(xiàng)目總承包單位各存一份。

工程名稱工程造價(jià)工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/高度開工日期年月日擬竣工日期年月日施工總承包單位單位名稱專業(yè)類別資質(zhì)等級(jí)電話法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)等級(jí)地址郵政編碼監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)電話項(xiàng)目