2022最新整理血液系統(tǒng)疾病考點(diǎn)試題及答案

1、掌握血液系統(tǒng)疾病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理。

2、掌握貧血、1TP、白血病等血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)

理措施。

3、熟悉貧血、1TP、白血病等血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的輔助檢查、處

理要點(diǎn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。

4、了解貧血、1TP、白血病等血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因及發(fā)病機(jī)

制。

一、選擇題

1、關(guān)于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積

A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常最低值

B.血紅蛋白最低于正常最低值

C.紅細(xì)胞壓積低于正常最低值

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常最低值

E.骨髓造血細(xì)胞生成量少

2.貧血病人的護(hù)理評(píng)估，其伴隨身心狀況下列哪項(xiàng)除外

A.消化系統(tǒng)癥狀

B.低熱

C.呼吸困難

D.注意力不集中

E.單位時(shí)向內(nèi)心排出量最少

3、引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原是

A.鐵的攝入不足

B.鐵的收吸不良

C.慢性失血

D.鐵的需要量增加

E,骨髓造血功能不良

4.血液病出血傾向的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A.保持衣服輕軟

B.避免皮膚摩擦

C.可行局部冷敷

D.高維生素飲食

E.深部肌肉注射

5、血液病繼發(fā)感染的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A.用紫外線行空氣消毒，每日2次

B.女性清洗會(huì)陰，每日2次

C.鼻腔內(nèi)涂抗生素軟膏，每日2次

D.常規(guī)測(cè)體溫，每日2次

E.餐前餐后，睡前晨起用口漱口液漱口

6、缺鐵性貧血最重要的治療原則是

A.鐵劑治療

B.病因治療

C.少量輸血

D.增加營(yíng)養(yǎng)

E.補(bǔ)充維生

7、關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)在飯后服用

B.禁飲濃茶

C.不能與氨基酸同服

D.避免與牛奶、咖啡同服

E.液體鐵劑需用吸管服用

8、服用鐵劑后可排出黑便的原因是

A.引起腸黏膜潰爛

B.腐蝕腸壁血管

C.生成硫化鐵所致

D.引起上消化道出血

E.鐵劑顏色本身呈黑色

9、引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的抗生素藥物是

A.氯霉素

B.氯丙嗪

C.磺胺甲基異惡嗖

D.保泰松

E.度冷丁

10、再生障碣性貧血最主要的診斷依據(jù)是

A、感染、出血、貧血

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C、無(wú)肝脾腫大

D、全血紅胞減少

E、骨髓增生低下

11、引起再生障礙性貧血最主要的原因是

A.骨髓造血功能低下

B.造血物資缺乏

C.無(wú)效紅細(xì)胞生成

D.出血

E.紅細(xì)胞壽命縮短

12、慢性再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)首選

A.免疫抑制劑

B.骨髓移植

C.雄激素

D.支持治療

E.控制感染

13、急性白血病出血的主要原因是

A.血小板減少

B.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

C.感染

D.免疫下降

E.彌散性血管內(nèi)凝血

14、急性白血病貧血的主要原因?yàn)?/p>

A.紅細(xì)胞生成減少

B.紅細(xì)胞壽命縮短

C.出血致細(xì)胞丟失過(guò)多

D.促紅細(xì)胞生成素減少

E.鐵攝入不足或吸收不良

15、白血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血，發(fā)熱，出血，肝，脾和淋巴結(jié)腫大

B.貧血，出血，肝，脾和淋巴結(jié)腫大，腎功能衰竭

C.貧血，發(fā)熱，肝，脾和淋巴結(jié)腫大，蛋白尿

D.發(fā)熱，出血，肝，脾和淋巴結(jié)腫大

E.貧血，乏力，出血，腎功能衰竭

16、最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性粒一單核細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

17、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病癥狀的出現(xiàn)，多見(jiàn)于

A.潛伏期

B.早期

C.緩解期

D.晚期

E.中期

18、特發(fā)性血小板減少性紫瘢具有確診意義的

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.可見(jiàn)巨大畸形血小板

C.出血時(shí)間延長(zhǎng)

D.凝血酶原消耗不良

E.以上都不是

19、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療首選

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.輸新鮮血

D.輸血小板懸液

E.大劑量免疫球蛋白滴注

20、特發(fā)性血小板減少性紫?？寡“蹇贵w產(chǎn)生的主要場(chǎng)所是

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.單核細(xì)胞

E.血管皮內(nèi)

21、肌內(nèi)注射鐵劑時(shí)，其用藥護(hù)理除哪項(xiàng)外均是

A.宜深部肌內(nèi)注射

B.劑量要準(zhǔn)確

C.不適合注射者可靜注

D.避免硬結(jié)發(fā)生

E.嚴(yán)密觀察有無(wú)副反應(yīng)

22、急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是

A.達(dá)到完全緩解

B.消滅殘存的白血球細(xì)胞

C.防治并發(fā)癥

D.使血象恢復(fù)正常

E.使骨髓象恢復(fù)正常

23、對(duì)血液病病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血的保護(hù)措施中，敘述不正確的是

A.平臥位、高流量

B.保持呼吸道通暢

C.頭部置冰袋或水帽

D.迅速建立靜脈通道

E.禁用脫水劑

24.護(hù)理白血病化療病人的措施中，下列哪項(xiàng)不妥

A.藥液必須新鮮配制

B.嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食

C.嚴(yán)密觀察血象變化

D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；瘜W(xué)治療

E.定期作肝功能檢查

25、慢性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢不宜輸血小板懸液的原因是

為了避免

A.產(chǎn)生同種抗血小板抗體

B.產(chǎn)生異種抗血小板抗體

C.抑制血小板生成

D,致肺栓塞癥狀

E.產(chǎn)生溶血現(xiàn)象

26、靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪種措施不妥

A.立即撥出靜脈針

B.重新選擇血管

C.局部注射血管擴(kuò)張劑

D.0.5%普魯卡因局部封閉

E.局部立即冷敷

27、對(duì)白血病病人加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的具體措施不包括

A.多接觸病人，與其溝通

B.對(duì)病人關(guān)心的問(wèn)題予以耐心解釋

C.觀察病人情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)其配合

D.指導(dǎo)病人多做運(yùn)動(dòng)

E.鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過(guò)程

28、觀察鐵劑治療效果的最早化驗(yàn)指標(biāo)是

A.骨髓鐵升高B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.血清鐵升高D.血紅蛋白量升高

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

29.關(guān)于治療缺鐵性貧血，哪項(xiàng)是正確的

A.其目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常

B.維生素B12可增強(qiáng)療效

C.多飲茶水，以有利于鐵吸收

D.小劑量開(kāi)始，血紅蛋白正常后再用鐵劑3—6個(gè)用

E.禁用酸性藥物

30、關(guān)于注射鐵劑偽用藥護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不正確

A.使用時(shí)劑量要準(zhǔn)確

B.宜作淺部肌內(nèi)注射

C.觀察有無(wú)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克

D.觀察有無(wú)面部潮紅、頭痛、關(guān)節(jié)痛等副反應(yīng)

E.靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液外滲

31、全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾

病護(hù)理評(píng)估的實(shí)驗(yàn)檢查

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

32、貧血按發(fā)病機(jī)理可分為

A.紅細(xì)胞生成減少及造血功能不良

B.紅細(xì)胞生成減少頁(yè)紅細(xì)胞破壞過(guò)多

C.紅細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類

D.紅細(xì)胞生成減少、溶血及再障

E.缺鐵性貧血

33、雄激素的最佳適應(yīng)證是下劉何種疾病

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

34、致白血病感染的主要原因是

A.貧血致抵抗力低下

B.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

C.選擇抗生素不當(dāng)

D.成熟粒細(xì)胞缺如

E.毒素

35、再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為

A.全血細(xì)胞減少

B.有無(wú)肝脾腫大

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏

D.外周血中有無(wú)幼稚細(xì)胞

E.骨髓象特點(diǎn)

36、慢粒白血病護(hù)理體檢最突出的體征是

A.巨大脾臟

B.肝臟腫大

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.胸骨壓痛

E.皮膚瘀斑

37、急慢性白血病是按下列哪種情況分類

A.病程長(zhǎng)短

B.病情輕重

C.周圍幼稚細(xì)胞減程度

D.病程緩急和白血病細(xì)胞成熟的程度

E.骨髓幼稚細(xì)胞的多少

38、目前認(rèn)為哪除項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān)

A.藥物化學(xué)因素

B.病毒因素

C.物理因素

D.免疫功能亢進(jìn)

E.遺傳因素

39、慢粒白血病的治療藥物首選

A.白消安

B.伊馬替尼

C.羥基腺

D.a-干擾素

E.阿糖胞昔

40、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療鞘內(nèi)常注射的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長(zhǎng)春新堿

E.潑尼松

41、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以哪型最多見(jiàn)

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病急變

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

42、急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血小板計(jì)數(shù)低于

A.<10xl09/L

B.<20xl09/L

C.<30xl09/L

D.<40xl09/L

E.<50xl09/L

43、關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢行護(hù)理評(píng)估，敘述正確

的是

A.病程呈自限性

B.好發(fā)于兒童

C.皮下血腫多見(jiàn)

D.血小板常＜20xl09/L

E.骨髓顆粒細(xì)胞增多

44、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷下列何項(xiàng)最有價(jià)值

A.血少板計(jì)數(shù)

B.骨髓炎

C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

D.血小板相關(guān)IgG

E.出，凝血時(shí)間

45、為缺鐵性貧血患者做健康指導(dǎo)時(shí)，敘述不妥的是

A.慢性失血是最常見(jiàn)病因

B.治療應(yīng)首選對(duì)癥治療

C.口服鐵劑應(yīng)定期復(fù)查

D.多進(jìn)含鐵豐富的食物

E.貧血糾正后，仍需繼續(xù)用藥3—6個(gè)月。

46、關(guān)于白血病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

B.控制體溫，預(yù)防感染

C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止破損

D.及時(shí)剝除鼻腔血病

E.高熱不宜用酒精擦浴

47、白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察

A.藥物不良反應(yīng)

B.顱腦出血

C.感染情況

D.貧血情況

E.口腔潰瘍

48、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見(jiàn)的出血部位為

A.皮膚黏膜

B.消化道

C.泌尿道

D.生殖道

E.顱內(nèi)

49、白血病病人的健康指導(dǎo)不正確的是

A.指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.向病人說(shuō)明堅(jiān)持用藥的重要性

C.向病人解釋化療的不良反應(yīng)

D.指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象

E.若化療藥物漏于皮下應(yīng)立即用普魯卡因局部封閉

50、正常成人的主要造血器官是

A.肝

B.脾

C.骨髓

D.淋巴結(jié)

E.胸腺

51、貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是

A.頭暈

B.心悸

C.食欲減退

D.氣短

E.乏力

52、評(píng)估貧血首選的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定

B.血涂片染色

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.骨髓檢查

53、預(yù)防和減少皮膚、黏膜出血的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.剪短指甲，避免搔抓皮膚

B.軟毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙

C.鼻腔血痂要及時(shí)挖出

D.藥物一般口服，盡量減少注射

E.發(fā)生牙齦出血和鼻出血時(shí)，局部用腎上腺素棉球止血

54、血小板正值是

A.100xl09/L-300X109/L

B.100xl08/L-300xl09/L

C.50xl09/L-300xl09/L

D.100x108/L-300xl08/L

E.50xl08/L—300X108/L

55、重度貧血是Hb小于

A.120g/L

B.HOg/L

C.90g/L

D.60g/L

E.30g/L

56、我國(guó)最常見(jiàn)的貪血為

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

E.惡性貧血

57、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可致骨痛，臨床上常見(jiàn)的是

A.顱骨壓痛

B.肋骨壓癰

C.胸骨壓痛

D.上肢骨疼痛

E.下肢骨疼痛

58、鐵的吸收主要在

A.胃

B.十二指腸球部

C.十二指腸及空腔上段

D.空腸下段

E.回盲部

59、關(guān)于鐵的代謝，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.人休內(nèi)的鐵主要來(lái)源干普通食物

B.人體能吸收的鐵為三價(jià)鐵

C.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白能給合的鐵為三價(jià)鐵

D.正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)，妊振、哺乳等

E.正常男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排出

60、下列哪一項(xiàng)是缺鐵性貧血你特征表現(xiàn)

A.皮膚、黏膜蒼白

B.頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中，嗜睡

C.體力活動(dòng)后心跳，氣短

D.皮膚干燥、皺縮、毛發(fā)干枯、易脫落，反甲，指甲薄脆易裂

E.食欲不振、惡心、腹脹

血液系充

61、在血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷中，出血與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.血小板減少，凝血因子缺乏

B.血小板減少，血管壁異常

C.血小板減少，凝血因子缺乏，紅細(xì)胞減少

D.血小板減少，血管壁異常，白細(xì)胞減少

E.血少板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常

62、缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)制造下列哪種成分的貯存鐵缺乏

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.血小板

D.血紅蛋白

E.骨髓

63、缺鐵性貧血的細(xì)胞形杰學(xué)表現(xiàn)為

A.小細(xì)胞正常色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.正常細(xì)胞正常色素性貧血

D.低色素性貧血

E.大細(xì)胞性貧血

64、白血病靜脈注藥時(shí)為何先輸生理鹽水

A.避免藥物滲入組織

B.避免藥物刺激血管

C.可不影響食欲

D.可不發(fā)生頭痛

E.可無(wú)謂刺激

65、急性白血病何時(shí)可作骨髓移植

A.第一次完全緩解后

B.發(fā)病初即可

C.出血不嚴(yán)重時(shí)

D.貧血不嚴(yán)重時(shí)

E.不發(fā)熱時(shí)

66、有利于口服鐵劑吸收的維生素是

A.維生素B1

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素A

E.維生素k

67、下列哪一項(xiàng)是引起巨幼細(xì)胞性貧血的原因

A.紅細(xì)胞本身缺限

B.慢性失血

C.骨髓造血功能受損

D.缺乏葉酸、維生素B12

E.脾功能亢進(jìn)

68、巨幼紅細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為

A.小細(xì)胞正常色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.大細(xì)胞或正常細(xì)胞正常色素性貧血

D.低色素性貧血

E.大細(xì)胞性貧血

69、再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是

A.肌內(nèi)注射退熱藥

B.口服退熱藥

C.酒精擦浴

D.靜脈輸液

E.冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴

70、慢性再生障礙性貧血的治療中，首選藥物為

A.丙酸睪丸酮

B.康力龍

C.葉秋堿

D.阿托品

E.達(dá)哪嗖

71、白血病所特有的病理改變是

A.滲出

B.壞死

C.水腫

D.白細(xì)胞增生和浸潤(rùn)

E.出血

72、關(guān)于慢性型特發(fā)性血少板減少性紫瘢行護(hù)理評(píng)估，敘述正確

的是

A.病程呈自限性

B.好發(fā)于兒童

C.皮下血腫多見(jiàn)

D.血小板常＜20xl09/L

E.骨髓顆粒細(xì)胞曾多

73、糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病效果最顯著

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.以上均是

74、抗血小板抗體屬干

A.IgA

B.IgM

C.IgD

D.IgE

E.IgG

75、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷下列何項(xiàng)最有價(jià)值

A.血少板計(jì)數(shù)

B.骨髓象

C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

D.血小板相關(guān)IgG

E.出，凝血時(shí)間

76、過(guò)敏性紫瘢最常見(jiàn)的是哪種類型

A.紫瘢型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D,腎型

E.混合型

77、下列過(guò)敏性紫瘢最嚴(yán)重的是哪一型

A.紫瘢型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎性

E.紫瘢型、關(guān)節(jié)型并存

78、關(guān)于過(guò)敏性紫激的治療，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)尋找致病因素，去除病因

B.可給抗組織胺藥物，如苯海拉明、息斯敏

C.可給增加血管壁抗力的藥物，如維生素C、安絡(luò)血

D.糖皮質(zhì)激素對(duì)腹型和關(guān)節(jié)型療效較好

E.激素治療無(wú)效應(yīng)作脾切除

79、過(guò)敏性紫瘢的病因不包括哪項(xiàng)

A.細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等感染

B.魚(yú)、蝦、乳類等異性蛋白食物過(guò)敏

C.脾功能亢進(jìn)

D.藥物過(guò)敏

E.花粉、昆蟲(chóng)咬傷、寒冷疫苗接種等

80、急性白血病引起貧血最主要的原因是

A、紅細(xì)胞壽命縮短

B、紅細(xì)胞成熟受干擾

C、造血原料缺乏

D、出血

E、無(wú)效性紅細(xì)胞生成

81、診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

A.骨髓象見(jiàn)原始白細(xì)胞起過(guò)30%

B.有肝、脾、淋巴結(jié)靜大

C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減

D.骨髓象見(jiàn)較多中幼及晚幼白細(xì)胞

E.有出血、貧血、感染三大癥狀

82、急性白血病化療期間多飲水何故

A.加強(qiáng)血流動(dòng)

B.稀釋血中藥濃度

C.多尿可緩解對(duì)腎的損害

D.防尿酸性腎病

E.減少對(duì)膀胱刺激

83、關(guān)于慢性白血病的論述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)

B.約半數(shù)以上可急變

C.國(guó)內(nèi)以慢性粒細(xì)肥白血病多見(jiàn)

D.慢性急變病人大多預(yù)后不良

E.慢性急變用原方案化學(xué)治療無(wú)效

84、急性白血病發(fā)熱的主要原因是

A.浸潤(rùn)腦膜

B.出血

C.感染

D.核蛋白代謝亢進(jìn)

E.貧血

85、化療藥物最常見(jiàn)的毒性作用是

A.骨髓抑制

B.消化道反應(yīng)

C.肝功能損害

D.局部刺激

E.脫發(fā)

86、急性白血病的首發(fā)臨床表現(xiàn)往往是

A.貧血

B.發(fā)熱

C.出血

D.胸骨疼痛

E.關(guān)節(jié)疼痛

87、治愈白血病最有希望的手段是

A.聯(lián)合化療

B.中西醫(yī)結(jié)合治療

C.支持治療

D.骨髓移植

E.白細(xì)胞單采

88、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

89、沈女士，24歲，患“缺鐵性貧血”,去除病因及經(jīng)口服鐵

劑治療后，血紅蛋白已恢復(fù)正常。為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，需繼續(xù)服用鐵

劑，不正確的療程是

A.1個(gè)月

B.3個(gè)月

C.6個(gè)月

D.3—6個(gè)月

E.先服1個(gè)月，到6個(gè)用時(shí)再服1個(gè)月

90、李女士，30歲，患“慢性再生障礙性貧血”3年、2周來(lái)乏

力，牙齦出血加重，伴發(fā)熱、咳嗽、食欲下降。其護(hù)理診斷及合作性

問(wèn)題應(yīng)除外

A.活動(dòng)無(wú)耐力

B.組織完整性受損

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低下機(jī)體需要量

D.體液過(guò)多

E.潛在并發(fā)癥，感染

91、張先生，40歲，患“慢性粒細(xì)胞白血?。＃?年，近

日來(lái)出現(xiàn)原因不明的高熱，胸骨疼痛難忍，脾迅速增大。此情況需考

慮

A.類白血病反應(yīng)

B.脾功能亢進(jìn)

C.急性白血病

D.慢粒急性變

E.白血病細(xì)肥浸潤(rùn)

92、楊先生，25歲，經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為“淋巴瘤”，可為行

病理檢查提供重要線索的臨床表現(xiàn)是

A.周期性發(fā)熱

B.進(jìn)行性消瘦

C.嚴(yán)重貧血

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E.多器官浸潤(rùn)

93、成年男性貧血是指外周血中血紅蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

94、成年女性貧血是指外周血中血紅蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

95、缺鐵性貧血是

A.紅細(xì)胞生成減少

B.紅細(xì)胞生成增加

C.白細(xì)胞生成減少

D.白細(xì)胞生成增多

E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

96、貧血最可靠的診斷依據(jù)是

A.頭痛、頭暈

B.心力衰竭

C.血氧飽和度

D.血紅蛋白及紅細(xì)胞檢查

E.白細(xì)胞數(shù)

97.能反映骨髓造血功能的是

A.紅細(xì)胞數(shù)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)

C.血紅蛋白量

D.血氧飽和度

E.鐵蛋白量

98、各種貧血的護(hù)理診斷首先是

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要

B.有感染的危險(xiǎn)

C.心排出量減少

D.呼吸型態(tài)改變

E.活動(dòng)無(wú)耐力

99、重度貧血伴有哪些癥狀

A.顏面蒼白、怕冷乏力

B.脈搏血壓隨體位改變

C.意識(shí)障礙、出汗、四肢厥冷

D.眩暈、心悸、尿少

E.焦慮、緊張

100、有出血傾向的病人應(yīng)多休息，避免過(guò)度活動(dòng)，其用意

A.防止外傷出血

B.減少氧需量

C.減慢血循環(huán)

D.緩解呼吸困難

E.之咸輕腎負(fù)擔(dān)

101,出血傾向病人禁食過(guò)硬過(guò)粗糙食物，這是因?yàn)?/p>

A.不易消化

B.防消化道出血

C.營(yíng)養(yǎng)不佳

D.缺乏鐵質(zhì)

E.缺乏蛋白質(zhì)

102、血液病人如有肛周感染局部如何處理

A.涂碘酒

B.涂甲紫

C.涂抗生素軟膏

D.多飲水

E.便后，高鎰酸鉀溶液坐浴

103、對(duì)白血病病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.注意保暖，預(yù)防感染

B.豎持服藥，了解不良反應(yīng)

C.化療前后2h內(nèi)避免進(jìn)食

D.化療期間每天尿量至少達(dá)2000ml

E.少食多餐

104、某慢性粒細(xì)肥白血病病人，在化療期間，采用的對(duì)癥護(hù)理

措施，錯(cuò)誤的是

A.多飲水并堿化尿液

B.對(duì)脫發(fā)者應(yīng)說(shuō)明化療結(jié)束后，頭發(fā)可再生

C.消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫禁食

D.皮疹者忌用肥皂水擦洗

E.口腔發(fā)炎者避免食用剌激性食物

105、鐵先要由食物中游離出來(lái)依靠

A.口腔咀嚼

B.口腔的消化酶

C.胃酸

D.維生素C

E.葉酸

106、某急性再障病人突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，采用的

對(duì)癥護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確

A.病人平臥位

B.吸氧

C.頭部置熱毛巾

D.保持呼吸道暢通

E.按醫(yī)囑用藥

107、急性白血病與急性再障的不同點(diǎn)是

A.食欲不佳

B.發(fā)熱

C.貧血

D.出血

E.肝脾大

108、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病因素目前認(rèn)為大多數(shù)與下

列哪種因素有關(guān)

A.脾亢

B.自身免疫反應(yīng)

C.化學(xué)及物理因素

D.病毒感染

E.血小板功能異常

109、治療缺鐵性貧血的主要目的是

A.血紅蛋白恢復(fù)正常

B.血清鐵水平恢復(fù)正常

C.補(bǔ)充貯存鐵

D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常

E.血清鐵和總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

110、診斷貧血檢測(cè)下列哪項(xiàng)措施最重要、最可靠

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.紅細(xì)胞壓積

C.血紅蛋白濃度

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

111.急性白血病臥床休息有何益處

A.增加食欲

B.減少出血

C.減少感染

D.減少體力消耗

E.減少貧血

112、缺鐵性貧血骨髓象有何變化

A.粒細(xì)胞增生

B.巨核細(xì)胞增生

C.大單核細(xì)胞增生

D.中、晚幼紅細(xì)胞增生為主

E.桿狀核白細(xì)胞增生

113、缺鐵性貧血治療主要是何藥

A.山梨醇枸椽酸鐵

B.右旋糖酎鐵

C.硫酸亞鐵

D.枸椽酸鐵胺

E.阿膠

114、口服鐵劑有何不良反應(yīng)

A.黃染

B.心悸

C.腹瀉

D.惡心嘔吐

E.手腳麻木

115、缺鐵性貧血常見(jiàn)的病因有

A.脾破裂

B.胃潰瘍大出血

C.十二指腸潰瘍大出血

D.肺結(jié)核大咯血

E.鉤蟲(chóng)病

116、萎縮性胃炎為何可致缺鐵性貧血

A.缺葉酸

B.缺胃酸

C.缺維生素B12

D.缺鐵

E.缺鉆

117、缺鐵性貧血有缺鐵的特異表現(xiàn)是

A.蒼白

B.乏力

C.心悸

D.反甲

E.失眠

118、缺鐵性貪血最關(guān)鍵治療是

A.全面營(yíng)養(yǎng)

B.長(zhǎng)期補(bǔ)鐵

C.禁食綠色蔬菜

D.少食肉類

E.病因治療

119、缺鐵性貧血病人喜吃泥土、生米等原因是

A.缺乏含鐵的消化酶

B.腦缺血

C.習(xí)慣性

D.消化功觸異常

E.精神異常

120、缺鐵性貧血血細(xì)胞特點(diǎn)

A.粒細(xì)胞多

B.血小板多

C.白細(xì)胞大

D.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大

E.巨核細(xì)胞少

121、長(zhǎng)期無(wú)保護(hù)的接觸X線可造成何現(xiàn)象

A.表皮灼傷

B.骨脫鈣

C.肺結(jié)核

D.骨髓受制

E.營(yíng)養(yǎng)不良

122、重型再障礙常見(jiàn)首表現(xiàn)是

A.貧血

B.出血

C.出血+感染

D.感染

E.消瘦

123、非重型再障常見(jiàn)首發(fā)表現(xiàn)是

A.嚴(yán)重感染

B.嚴(yán)重出血

C.極度消瘦

D.嚴(yán)重貧血

E.出血+感染

124、再障為何發(fā)生感染

A.缺乏血小板

B.缺乏成熟白細(xì)胞

C.缺乏紅細(xì)胞

D.缺乏蛋白蛋

E.缺乏血紅蛋白

125、再障病人體溫增高何故

A.大量紅細(xì)胞破壞

B.血小板減少

C.白細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞增加

E.細(xì)菌感染所致

126、非重型再障病人目前最常用的治療是

A.成分輸血

B.輸血

C.雄激素

D.抗生素

E.支持療法

127、再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是

A.肌內(nèi)注射退退熱

B.口服退熱藥

C.酒精擦浴

D.靜脈輸液

E.冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴

128,有一急性再生障礙性貧血患者，突然出頭癰、頭暈、視物

模糊、呼吸急促，你考慮該病人發(fā)生了什么情況？

A.高血壓危象

B.腦動(dòng)脈痙攣

C.腦梗死

D.顱內(nèi)出血

E.高血壓腦病

129、女性患者，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3

x1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口版鐵劑治

療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.0143,最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.脾功能亢進(jìn)

130、營(yíng)養(yǎng)室為血液病患者制訂的菜譜中，有動(dòng)物內(nèi)臟（心、肝、

腎）、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認(rèn)為此菜譜最適

合哪種血液病

A.急性白血病

B.再生障礙貧血

C.腎性貧血

D.缺鐵性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

132、急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚

至癱瘓，何故

A.腦出血

B.腦血娃形成

C.蛛網(wǎng)膜下膜出血

D.中樞神經(jīng)白血病

E.腦膜炎

132、急性白血痂誘導(dǎo)緩解后何以還發(fā)生腦神經(jīng)癥狀

A.化療藥物不能通過(guò)丘腦屏障

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)下腔出血

E.腦膜炎

一、選擇題答案

1B2C3C4E5D6B7C8C

9A10E11A12C13A14A15A

16B17C18E19A20B21C

22B23E24D25A26C27D

28E29D30B31B32C33B

34D35E36A37D38D39C

40C41D42B43E44B45B

46D47B48A49E50C51E

52A53C54A55D56C57C

58C59B60D61E62D63B

64A66A67D68E69E70A

71D72E73D74E75B76A

77D78E79C80B81A82D

83A84C85A86A87D88A

89A90D91D92D93C94B

95A96D97B98E99D100A

101B102E103D104C105C

106C107E108B109A110C

111D112D113C114D115E

116B117D118E119A120D

121D122C123D124B125E

126C127E128D129D130D

131D132A

二、埴空題

1、血液病的種類包括（）、()、()

3類O

2、一般成年男性Hb（）RBC數(shù)（）、紅細(xì)胞壓積

(）都可認(rèn)為貧血。

3、貧血病人的護(hù)理評(píng)估應(yīng)從（）、(）、

（）、（）4方面進(jìn)行。

4、評(píng)估貧心發(fā)生的速度時(shí)要特別注意（）和突然發(fā)生

的（）。

5、出血傾向的原因一般分為（）、（）、

()O

6、再障的身心狀況，主耍表現(xiàn)為（）、（）、

()o

7、目前，白血病主要采用（）、（）

等方法進(jìn)行治療，而（）是治愈白血病最有希望的手段。

8、白血病的臨床表現(xiàn)為（）、（）、（）、

（）O

9、白血病的化療方案分（）、（）2個(gè)階段。

10、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療原則是（）、

()、()O

11、白血病化療靜脈穿刺時(shí)應(yīng)不（），不（），不

（），以免（）。

12、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，若血小板＜（）的病人應(yīng)

臥床休息，禁止（），以免（）。

13、（）是治療缺鐵貧血的主要方法，治療1周后

（）開(kāi)始上升，約（）血紅蛋白可達(dá)正常。應(yīng)

（）的治療，以補(bǔ)償體內(nèi)（）。

14、局部注射丙酸睪丸酮時(shí)，?？尚纬桑ǎ?甚至

發(fā)生（），故需（）注射，并注意

（）O

15、貧血的常見(jiàn)原因有（）、（）、

（）O

16、評(píng)估貧血的最可靠資料為（）、（）o

17、（）是貧血中最常見(jiàn)的類型。

18、血液病人繼發(fā)感染的相關(guān)護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)，與

（）、（）有關(guān)。

19、新鮮血漿于采集后（）小時(shí)內(nèi)輸完。

埴空答案

1、紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血性疾病

2、＜120g/L,＜4.5xlO12/L、＜0.42

3、貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、伴隨身心狀況實(shí)驗(yàn)室檢查

4、內(nèi)肚大出血、溶血性貧血

5、血管壁功能異常、血小板異常、凝血異常

6、進(jìn)行性貧血、出血、感染

7、聯(lián)合化療、支持化療、骨髓移植

8、貧血、發(fā)熱、出血、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

9、誘導(dǎo)緩解治療、緩解后鞏固維持治療

10、減少血小板破壞、提高血小板數(shù)量、控制出血

11、扎止血帶、拍打靜脈、擠壓皮膚、皮下出血

12、20xl09g/L,頭部劇烈活動(dòng)、顱內(nèi)出血

13、口服鐵劑、血紅蛋白8—10周、繼續(xù)3—6個(gè)月貯存鐵

14、硬塊、無(wú)菌性壞死、深部緩慢分層、輪換注射液部位

15、失血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、紅細(xì)胞生成減少

16、血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

17、缺鐵性貧血

18、白細(xì)胞減少、機(jī)體防御功能低下

19、6

三、名詞解釋

1、貧血

答：指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和（或）

紅細(xì)胞壓積低于正低值的一種病理狀態(tài)

2、出血傾向

答：指各種異常出血或易出血不止

3、缺鐵性貧血

答：是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存缺乏，使血紅蛋白合成量減

少所形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

4、白血病

答：一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中白血病細(xì)胞增

殖失控、分化障礙，凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨

髓和其它造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤(rùn)器官和組織,

而正常造血功能受抑制。

5、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

答：主要因血小板受到免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血板數(shù)目減少

的一種常見(jiàn)的出血性疾病。

6、緩解誘導(dǎo)治療

答：即采用某一化療方案短期內(nèi)盡快地殺滅白血細(xì)胞，使機(jī)體正

常造血恢復(fù)，達(dá)完全緩解。

7、過(guò)敏性紫瘢

答：一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性的出血性疾病。主要表現(xiàn)以皮膚

瘀點(diǎn)或紫瘢為主，可伴有腹痛使血，關(guān)節(jié)痛血尿及血管神經(jīng)性水腫和

其麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)，多為自限性。

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜

睡、視力障礙、癱瘓等表現(xiàn)，稱之為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，多發(fā)生在

白血病緩解期。

9、再生障礙性貧心

答：由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少和功能障礙所引起的

一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥，臨床主要表現(xiàn)為骨髓造血功能

低下，進(jìn)行性貧血、感染、出血和全血細(xì)胞減少。

血液病學(xué)歷年高頻考點(diǎn)匯總

血液病學(xué)

第1單元貧血概論

1.貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常成年男性血紅蛋白應(yīng)＞120g/L,成年女性

應(yīng)＞110g/L。

2.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞

過(guò)多、失血性貧血3類。

3.慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）為輸血指征之一。

4.屬于小細(xì)胞性貧血的是缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性感染

性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

5.紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)引起貧血，有關(guān)的疾病是腎功能不

全、垂體功能低下、甲狀腺功能低下、肝病。

第2單元缺鐵性貧血

1.食物中鐵以三價(jià)鐵為主，必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維

生素C存在下還原成二價(jià)鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜

是鐵吸收的主要部位。

2.缺鐵性貧血的病因：需要量增加而攝入不足、丟失過(guò)多、吸

收不良。最常見(jiàn)的病因是慢性失血。

3.紅細(xì)胞生成的基本原料是鐵、蛋白質(zhì)。

4.血紅素合成障礙所致的貧血是缺鐵性貧血。

5.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

6.診斷缺鐵最可靠的依據(jù)是骨髓小粒可染鐵消失和血清鐵降低。

7.血清鐵蛋白是診斷缺鐵最敏感的指標(biāo)。

8.缺鐵性貧血的特殊臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、毛發(fā)無(wú)澤、反甲、

口炎、舌炎、吞咽困難或吞咽時(shí)梗阻感及嗜異食癖等。

9.與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相符的是血清蛋白降

低、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、紅細(xì)胞游離原嚇琳降低。

10.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是血清鐵降低、總鐵結(jié)合力

升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

11.缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療中，屬無(wú)機(jī)鐵的是硫酸亞鐵。

12.體內(nèi)鐵主要儲(chǔ)存在肝、脾、骨髓中。

13.血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)。

14.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，最先上升的是網(wǎng)織紅

細(xì)胞。

15.補(bǔ)鐵的治療方法：口服鐵劑后5?10d網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，

7?12d達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，待血紅蛋白正常后，再服

藥3?6個(gè)月。

16.典型病例：女性，32歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感

乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞6.0X109/L,血小

板14OX1()9/L,骨髓象：粒比紅為1：1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼

紅細(xì)胞0.45,體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選口服鐵劑。

第3單元巨幼細(xì)胞貧血

1.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。血中紅細(xì)胞呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素型。

MCV增大，MCH正?；蛏摺０准?xì)胞、血小板減少，中性粒細(xì)胞呈多

分葉現(xiàn)象，可見(jiàn)巨大血小板。

2.骨髓檢查：發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變，"幼核老漿"現(xiàn)象，以巨

晚幼粒及巨桿狀核細(xì)胞有早期診斷意義。

3.葉酸、維生素B12測(cè)定是診斷巨幼細(xì)胞貧血的重要指標(biāo)。

第4單元再生障礙性貧血

1.再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制主要包括造血干細(xì)胞受損、造血微

環(huán)境異常、免疫因素異常。

2.再生障礙性貧血發(fā)病中的免疫因素：T輔助細(xì)胞功能減弱、T

抑制細(xì)胞功能增強(qiáng)，干擾素水平升高，TNF、IL-2水平變化。

3.再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果，正確的是血清IL-2

水平增高、血清TNF水平增高、CDT細(xì)胞增高、CDT細(xì)胞增高。

4.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見(jiàn)的病因是藥物及化學(xué)物質(zhì)。

5.再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

6.骨髓檢查特點(diǎn)。急性再障多部位增生極度減低，造血細(xì)胞極

度減少，非造血細(xì)胞(如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)

胞)增多；慢性再障：骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶內(nèi)主要

為幼紅細(xì)胞，且主要系晚幼紅細(xì)胞。

7.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于再生障礙性貧血。

8.慢性再生障礙性貧血病人最常見(jiàn)的感染是上呼吸道感染。

9.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢

查是酸溶血試驗(yàn)。

10.慢性再障的治療是以雄激素為主的綜合性治療，首選丙酸睪

酮肌內(nèi)注射。

11.在治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進(jìn)造血的是司坦哇

醇。

12.再生障礙性貧血是可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血。

13.急性再障主要藥物治療首選抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)或抗淋

巴細(xì)胞球蛋白(ALG)。最佳治療為異基因骨髓治療。

第5單元溶血性貧血

1.溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞加速、壽命縮短，超過(guò)代償能

力時(shí)發(fā)生的貧血。

2.溶血性貧血的病因分類：紅細(xì)胞內(nèi)部因素、紅細(xì)胞外部因素;

前者包括紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能缺陷、紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷、血紅蛋白異常。

3.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)：包括紅細(xì)胞破壞增多的檢查

如高膽紅素血癥、糞膽原排出增多、尿膽原排出增多；紅細(xì)胞壽命縮

短的檢查，外周可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，紅細(xì)胞代償性增生的檢查。

4.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是抗人球蛋白

試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))。

5.典型病例：男，16歲，貧血伴尿色黃5年，未診治。其弟弟

有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅

蛋白70g/L,MCV70fl,MCHC29%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,尿膽紅素(-),

尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。對(duì)診斷最有幫助的是Coombs試驗(yàn)。

第6單元葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

1.G-6-PD為遺傳性疾病。

2.病因主要為G-6-PD的缺乏或者活性降低、還原型谷胱甘肽缺

乏。

3.G-6-PD活性測(cè)定是主要診斷依據(jù)。

第7單元遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

1.病因?yàn)榧t細(xì)胞膜蛋白遺傳缺陷。

2.診斷依據(jù)有脾大、血中找到球形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞滲透脆性增

高。

3.治療首選脾切除。

4.典型病例：男性，33歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史,

實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是遺傳性球形紅細(xì)胞

增多癥。

第8單元血紅蛋白病

1.發(fā)病機(jī)制：血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分

或完全抑制。

2.B海洋性貧血特點(diǎn)：為常染色體顯性遺傳。輕型臨床無(wú)癥狀,

或僅輕度貧血，偶有輕度脾大。紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性，可見(jiàn)少量

靶形紅細(xì)胞。HbA(a8)升高＞3.5%,HbF(ay)正?；蜉p度增

加。重型嬰兒期發(fā)病，重度貧血、黃疸、肝脾大，生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，特

殊面容。血靶形紅細(xì)胞占10%?35%,骨髓紅系極度增生，HbF占30%?

90%,HbA(aB)多低于40%。3.a海洋性貧血分為標(biāo)準(zhǔn)型a海洋

性貧血、血紅蛋白H(B)病、血紅蛋白Bart(Y)胎兒水腫綜合征。

后者為a海洋性貧血中最嚴(yán)重的類型。

4.血紅蛋白H見(jiàn)于a海洋性貧血。

5.HbF40%見(jiàn)于重型B海洋性貧血。

第9單元自身免疫性溶血性貧血

1.自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型、冷抗體型。

2.抗人球蛋白試驗(yàn)直接試驗(yàn)可診斷自身免疫性溶血性貧血。

3.溫抗體型自身免疫溶血性貧血，抗體類型主要為IgG。

4.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥

物。

5.脾切除對(duì)間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性或抗體為IgG型者療效可

能較好。

6.典型病例一：血紅蛋白50g/L,血小板100X10/L,Coombs

試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血。7.典型病例二:

女性，26歲，面色蒼白、乏力半個(gè)月，既往體健，月經(jīng)正常?；?yàn)

示血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,白細(xì)胞5.2X10/L,血小

板150X10/L,臨床擬診為自身免疫性溶血性貧血，支持診斷的是

Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

第10單元陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

1.PNH可見(jiàn)CD陰性紅細(xì)胞。2.PNH發(fā)病中最重要的因子有CD

和CDo

3.PNH臨床表現(xiàn)有血紅蛋白尿、感染、血栓、骨髓再生障礙；

病人以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多。

4.紅細(xì)胞補(bǔ)體敏感性增高的試驗(yàn)：酸溶血試驗(yàn)、糖水溶解試驗(yàn)、

蛇毒因子溶血試驗(yàn)靈敏。

5.全血細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)與原發(fā)性再障相鑒別。前者酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)

性。

6.PNH輸血治療中主張采用洗滌紅細(xì)胞。

7.典型病例：男，45歲，頭暈、乏力、面色蒼白4年。鞏膜輕

度黃柒，脾肋下3cm。血紅蛋白56g/L,紅細(xì)胞1.8X10/L,白

細(xì)胞2.2X10/L,血小板32X10/L。骨髓增生減低，但紅系增生,

以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+）,Ham試驗(yàn)（+）,首先考慮陣發(fā)

性睡眠性血紅蛋白尿。

第11單元白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

1.白細(xì)胞減少癥，外周血白細(xì)胞數(shù)低于4.0X10/Lo2.粒細(xì)

胞缺乏癥，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于0.5X10/Lo

3.病因包括生成減少、破壞過(guò)多、分布異常、釋放障礙。

4.粒細(xì)胞缺乏癥的治療包括祛除病因、消毒隔離、積極控制感

染及使用促白細(xì)胞生成藥物。

5.引起粒細(xì)胞生成障礙的藥物有甲氨蝶吟、苯妥英鈉、阿糖胞

昔、多柔比星（阿霉素）。

第12單元白血病

1.急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病與急性非淋巴細(xì)胞白血

病。

2.M誘導(dǎo)緩解方案全反式維A酸和（或）碑劑治療。3.白血病

L的免疫分型CD（+）,CD（+）o4.M分型：骨髓原始細(xì)胞在非紅

系細(xì)胞中＞30%,各階段粒細(xì)胞占30%?80%,單核細(xì)胞＞20%。ME的

染色體異常是inv/del（16）o

5.MIC分型中的M代表形態(tài)學(xué)。

6.M的染色體是t（15；17）（q22；q21）0基因改變t（15；17）形

成融合基因PML/RARa或RARa/PML。

7.急性早幼粒細(xì)胞白血病骨髓象提示：增生極度活躍，細(xì)胞形

態(tài)單一，胞漿中粗顆粒增多，有偽足。染色體是t（15；17）o

8.苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用，最常見(jiàn)的類型是

急性非淋巴細(xì)胞性白血病。

9.長(zhǎng)期電離輻射可誘發(fā)急性白血病，其可能的機(jī)制是骨髓抑制、

機(jī)體免疫力缺陷、染色體斷裂、染色體雙股DNA有可逆性斷裂、染色

體重組。

10.完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)：白血病癥狀、體征消失，外周血中性粒細(xì)

胞絕對(duì)值21.5X10/L,血小板2100X10/L,白細(xì)胞分類中無(wú)白

血病細(xì)胞；骨髓中原始粒細(xì)胞I型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）

W5%,M型原粒+早幼粒＜5%,無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列

正常，無(wú)髓外白血病。

11.臨床上常以貧血、出血、繼發(fā)感染及高熱等為主要表現(xiàn)。感

染、顱內(nèi)出血常是急性白血病致死原因。

12.常見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大的急性白血病類型是T淋巴細(xì)胞性。

13.Auer小體見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病和

急粒單核細(xì)胞白血病細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，但不見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。

14.急性早幼粒細(xì)胞白血病過(guò)氧化酶強(qiáng)陽(yáng)性。

15.急性單核細(xì)胞白血病非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制。

16.急性淋巴細(xì)胞白血病糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀。

17.白血病的化療原則為早期、聯(lián)合、足量、分階段。

18.CNSL以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn)，其治療主要采取鞘內(nèi)

注射甲氨蝶吟。

19.急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML)M易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛

性出血。

20.急淋白血病(B-ALL)的白血病細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)易浸潤(rùn)中樞

神經(jīng)系統(tǒng)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,B-ALL的染色體異常是t(8；14)。

21.急性單核細(xì)胞白血病(AML-Ms)易并發(fā)齒齦和皮膚浸潤(rùn)。

22.急性非淋巴細(xì)胞白血病的常用化療方案為DA、HAo

23.急性淋巴細(xì)胞白血病的常用化療方案為VP。

24.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是左旋門(mén)

冬酰胺酶。

25.典型病例一：男性，22歲。牙齦出血、高熱1周。查體：

胸骨壓痛，肝脾不大，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)。白細(xì)胞96X10/L,血紅

蛋白110g/L,白小板24X10/L。最可能的診斷是急性白血病。26.典

型病例二：女性，23歲。乏力、皮下瘀斑半個(gè)月，外周血白細(xì)胞66

X10/L,并可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞。診斷急性粒細(xì)胞白血病的是P0X及

蘇丹黑染色陽(yáng)性。27.典型病例三：男，21歲。蒼白、乏力1周。

淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0X10/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,

過(guò)氧化物酶染色陰性。最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。28.典

型病例四：患者高熱伴皮膚瘀斑1周。查體：體溫399，胸部和下

肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少

許啰音，心率110/min,律齊，腹軟，肝脾未及。檢查：血紅蛋白75g/L,

白細(xì)胞2.8X10/L,血小板20X10/L,骨穿示增生極度活躍，見(jiàn)

大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見(jiàn)Auer小體，有的呈財(cái)團(tuán)狀，POX

染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是急性早幼粒細(xì)胞白血病。

第13單元慢性粒細(xì)胞白血病

1.溶菌酶增高常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病。

2.慢性粒細(xì)胞白血病中Ph染色體，t(9;22)(q34；qll),9號(hào)

染色體長(zhǎng)臂上C-abl原癌基因易位到22號(hào)染色體長(zhǎng)臂的斷裂點(diǎn)集中

區(qū)bcr,形成bcr/abl融合基因。

3.慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是Ph染色體陽(yáng)性。

4.慢性粒細(xì)胞白血病典型的臨床表現(xiàn)為脾大，可呈巨脾，白細(xì)

胞顯著增高。

5.臨床上病程分為3期，慢性期、加速期及急變期，特別是加

速期及急變期特點(diǎn)。

6.支持CML急變期的是骨髓中原粒細(xì)胞＞20%。

7.類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，脾大不

如慢性粒細(xì)胞白血病顯著。

8.類白血病反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積

分增高。

9.異基因骨髓移植是目前根治慢性粒細(xì)胞白血病最有效的方法。

10.慢性粒細(xì)胞白血病化療首選羥基腺。

11.典型病例：男性，32歲。全身乏力、低熱伴左上腹腫塊半

年。肝肋下2cm,脾肋下6cm?；?yàn)：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞140

X10/L,血小板1OOX1O/L,骨髓象原始粒細(xì)胞0.02,Ph染色體

陽(yáng)性，正確的治療為羥基腺口服。

第14單元骨髓增生異常綜合征

1.骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨

髓出現(xiàn)病態(tài)造血，外周血血細(xì)胞減少。

2.骨髓增生異常綜合征的FAB分型及WHO分型標(biāo)準(zhǔn)。

3.MDS分型包括RA、RAS、RAEB、RAEB-T及CMML。

4.MDS骨髓象主要特征是出現(xiàn)三系、兩系或一系血細(xì)胞病態(tài)造

血。

5.骨髓增生異常綜合征骨髓常見(jiàn)病態(tài)造血表現(xiàn)的是紅系核漿發(fā)

育不平衡、粒系核分葉過(guò)多、粒系細(xì)胞顆粒過(guò)多、粒系細(xì)胞顆粒過(guò)少。

6.骨髓活檢：在骨小梁旁區(qū)或小梁區(qū)出現(xiàn)3?5個(gè)或更多原粒、

早幼粒細(xì)胞的集簇(ALIP)。ALIP見(jiàn)于MDS。

7.高危MDS包括RAEB、RAEB-T、復(fù)雜染色體出現(xiàn)、-7/7q。

8.骨髓移植(BMT)為目前唯一對(duì)MDS有肯定療效的方法。

9.典型病例一：男，63歲，面色逐漸蒼白、乏力伴牙齦出血半

年。檢查：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞3.3X10/L,血小板35X10/L。

經(jīng)骨穿細(xì)胞學(xué)檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進(jìn)行FAB分型，最

重要的檢查是骨髓活檢。10.典型病例二：男性，52歲。1年來(lái)面色

蒼白、乏力，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)牙齦出血。化驗(yàn)血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞

2.6X10/L,血小板32X10/L,骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)

胞15%,可見(jiàn)到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(+++),環(huán)狀鐵

粒幼細(xì)胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）,根據(jù)FAB分型最

可能的類型是RAEB-T型。

第15單元淋巴瘤

1.淋巴瘤分為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤。

2.間變性大細(xì)胞淋巴瘤常有的染色體異常是t（2；5）o

3.外套細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)記是t（11；14）,細(xì)胞表達(dá)是CDo

4.R-S細(xì)胞對(duì)HD診斷有重要意義。

5.HD早期即有發(fā)熱，表現(xiàn)為周期熱型，稱為pel-Ebstein熱，

此為HD特征性癥狀之一。

6.霍奇金淋巴瘤化療首選的是MOPP方案，非霍奇金淋巴瘤化療

首選的是CHOP方案。

7.屬于低度惡性淋巴瘤的是濾泡性小裂細(xì)胞型。

8.屬于高度惡性淋巴瘤的是小無(wú)裂細(xì)胞型。

9.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱、

盜汗及體重減輕，臨床分期屬I(mǎi)V期B組。

10.典型病例一：女性，42歲。右頸部包塊伴發(fā)熱，體溫38七

以上2個(gè)月入院，活檢診斷為彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤，B細(xì)胞來(lái)源。

脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有12%淋巴瘤細(xì)胞，最可能的

臨床分期為WB。

11.典型病例二：男性，55歲。半個(gè)多月來(lái)雙頸部淋巴結(jié)無(wú)痛

性進(jìn)行性腫大，不規(guī)則發(fā)熱，體溫達(dá)38t以上。查體見(jiàn)雙頸部各一

個(gè)3cmX3cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各一個(gè)2cmX2cm腫大淋

巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，臨床考慮為非霍奇金淋巴瘤。為明確診斷,

最佳檢查方法是行淋巴結(jié)活檢。根據(jù)提供的資料，臨床分期和分組是

in期B組。該病人首選的化療方案是CHOP方案。

第16單元多發(fā)性骨髓

1.多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的類型是IgG。

2.多發(fā)性骨髓瘤容易引起高黏滯綜合征的類型是IgA。

3.骨痛為早期主要癥狀，主要病變?cè)诒夤?，以多部位的骨質(zhì)破

壞、M蛋白增高、腎功能損害為主。

4.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞＞15%,常有形態(tài)異常。

5.治療首選MP方案。

6.帕米瞬酸鈉最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是下頜骨壞死。

第17單元惡性組織細(xì)胞病

1.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全血細(xì)胞減少、肝脾大、惡病質(zhì)。

2.骨髓檢查見(jiàn)到數(shù)量不等的異型組織細(xì)胞和（或）多核巨組織

細(xì)胞是診斷的主要依據(jù)。

3.組織病理檢查：骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)及其他受累組織活檢,

病理片中可見(jiàn)各種異常組織細(xì)胞浸潤(rùn)。

第18單元真性紅細(xì)胞增多癥

1.真性紅細(xì)胞增多癥的主要診斷指標(biāo)：①紅細(xì)胞容量，男

性＞36ml/kg,女性＞32ml/kg；②動(dòng)脈血氧飽和度292%；③脾大。

2.化學(xué)治療首選羥基服。

3.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥常見(jiàn)的鑒別：有引起紅細(xì)胞增多的原因,

如慢性缺氧狀態(tài)、腎病變、各種腫瘤等，血清EPO水平增高。

第19單元原發(fā)性血小板增多癥

1.多次檢查外周血小板數(shù)超過(guò)1000X10/L稱為血小板增多。

2.臨床表現(xiàn)主要有血栓、出血。

3.血小板單采術(shù)是緊急的對(duì)癥治療方法。

第20單元原發(fā)性骨髓纖維化癥

1.臨床表現(xiàn)巨脾，幼粒幼紅細(xì)胞性貧血，出現(xiàn)淚滴型紅細(xì)胞。

2.骨髓常干抽，活檢證實(shí)骨髓纖維組織增生，在脾、肝、淋巴

結(jié)等部位有髓樣化生。

3.異體造血干細(xì)胞移植可治療本病。

第21單元脾功能亢進(jìn)

1.原發(fā)性脾功能亢進(jìn)的常見(jiàn)病因?yàn)锽anti綜合征，繼發(fā)性脾功

能亢進(jìn)的病因包括：感染性疾病，如黑熱病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾等；免

疫性疾病，如Felty綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；門(mén)脈高壓，如各種

肝硬化、Budd-Chia綜合征、門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成等；血液病，

如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、

骨髓纖維化癥、淋巴瘤及鐮形細(xì)胞貧血等。

2.切脾后可致繼發(fā)性血小板增多癥，發(fā)生血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)；

幼年病人切脾后易致血源性感染，切脾應(yīng)慎重。

3.脾功能重度亢進(jìn)患者血象呈三系明顯減少。

4.切脾治療的指征。

第22單元出血性疾病概述

1.出血性疾病包括血小板減少及功能障礙、血管止血功能障礙

以及凝血功能障礙。

2.凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原降低。

3.凝血酶原時(shí)間（PT）正常見(jiàn)于血友病。

4.血小板及血管性疾病與凝血性疾病鑒別見(jiàn)表11。

第23單元過(guò)敏性紫瘢

1.過(guò)敏性紫瘢是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。

2.過(guò)敏性紫瘢最常見(jiàn)的臨床癥狀為皮膚紫瘢。

3.分型。單純型（紫瘢型）、腹型（henoch型）、關(guān)節(jié)型（schonlein

型）、腎型、混合型。

4.過(guò)敏性紫瘢（關(guān)節(jié)型）的表現(xiàn)是貧血和出血程度不一致。

5.典型病例：12歲男孩，因腹痛來(lái)院就診，查體：雙下肢出現(xiàn)

對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++）,該患者最可能的

診斷是過(guò)敏性紫瘢腎炎。

第24單元特發(fā)性血小板減少性紫瘢

1.特發(fā)性血小板減少性紫瘢為免疫性疾病，特點(diǎn)為血小板壽命

縮短。

2.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)是貧血和出血程度一致。

3.特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)肌肉血腫。

4.其臨床表現(xiàn)以血小板減少、骨髓的巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙

為主。

5.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查是血清

鐵蛋白測(cè)定。

6.治療上首選激素。

7.典型病例一：女性，24歲。15d來(lái)全身皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)伴牙

齦出血?；?yàn)：血小板35X10/L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減

少性紫瘢QTP）。支持ITP診斷的是脾臟不大。支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)

室檢查是骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多。8.典型病例二：

女性，28歲。12d來(lái)全身皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)伴牙齦出血。化驗(yàn)：血小板

35X10/L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）。該患

者的首選治療是糖皮質(zhì)激素。

第25單元血友病

1.血友病A、B是X連鎖隱性遺傳。

2.遺傳性XI因子缺乏癥是常染色體顯性遺傳。

3.血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

包括血友病A（FVIII缺乏）、血友病B（FIX缺乏）。

4.血友病特征包括陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后

出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血。

5.通過(guò)凝血活酶生成試驗(yàn)（TGT）及糾正試驗(yàn)、凝血因子活性的測(cè)

定可確定3種血友病的診斷與鑒別診斷。

6.典型病例一：男性，18歲。摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)

腔抽出血性積液，最重要的檢查是APTT。

7.典型病例二：男，16歲。自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，

凝血時(shí)間正常，血小板150X10/L,血小板黏附率降低，部分凝血

活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷

是血管性血友病。

8.典型病例三：男性，13歲。自幼反復(fù)鼻出血，因跌傷后毓部

出現(xiàn)腫塊來(lái)診。查BT正常，APTT80s（對(duì)照45s）,PT14s（對(duì)照

13s）oAPTT糾正試驗(yàn)如下：患者血漿+正常血清（正常）；患者血

漿+硫酸鋼吸附的正常血清（異常）。本病最可能的診斷為血友病B。

第26單元彌散性血管內(nèi)凝血

1.DIC分為高凝期、凝血因子消耗期、繼發(fā)性纖溶期。

2.其病因以細(xì)菌感染最常見(jiàn)，尤其是革蘭陰性細(xì)菌感染。

3.支持DIC診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是血小板＜100X10/L、血漿纖

維蛋白原含量＜1.5g/L、PT延長(zhǎng)3s以上、APTT延長(zhǎng)5s以上。

4.DIC有高凝狀態(tài)、小血管中廣泛血栓形成、有消耗性低凝狀

態(tài)、有低纖維蛋白原血癥。

5.最突出的臨床表現(xiàn)是出血，顱內(nèi)出血是致死的主要原因之一。

6.治療包括消除誘因、治療原發(fā)病，應(yīng)用肝素、抗血小板藥，

補(bǔ)充凝血因子和血小板及抗纖溶治療，其中肝素主要用于高凝期。

7.典型病例一：女，52歲。高熱、寒戰(zhàn)6d,意識(shí)模糊Id。既

往體健。查體：體溫39t,脈搏122/min,血壓80/50mmHg,皮膚散

在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率122/min,律齊，腹軟，肝肋

下1cm,脾肋下及邊。檢查：血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞25.4X10/L,

血小板45X10/L血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18s90（正常對(duì)照

13s）INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/Lo診斷為大腸埃希菌敗

血癥?？赡芎喜IC0下列能