工作進(jìn)展情況車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)設(shè)計(jì)項(xiàng)目匯報(bào)車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)設(shè)計(jì)項(xiàng)目組2005年9月13日2主要內(nèi)容：本期工作內(nèi)容確定模塊以及案件在不同模塊間的自動(dòng)流轉(zhuǎn)規(guī)則整理案件在不同模塊間的自動(dòng)流轉(zhuǎn)條件定義案件在處理模塊內(nèi)自的動(dòng)通過條件。三種主要派工方式根據(jù)各環(huán)節(jié)派工性質(zhì)的不同，派工規(guī)則共分為三大類。特殊情況的處理案件處理中的特殊情況流轉(zhuǎn)中的回退規(guī)則。設(shè)計(jì)修改頁面繼承原有系統(tǒng)所有功能，并進(jìn)行新增、拆分及標(biāo)準(zhǔn)化。個(gè)人工作臺優(yōu)化和設(shè)計(jì)了個(gè)人工作臺。下期工作計(jì)劃考慮強(qiáng)三的因素，添加新的模塊并修改頁面管理類需求的提出后臺設(shè)置3案件流轉(zhuǎn)路徑圖根據(jù)各類案件的特點(diǎn)及理賠要求設(shè)計(jì)“案件流轉(zhuǎn)路徑”。當(dāng)案件流轉(zhuǎn)到某一作業(yè)環(huán)節(jié)時(shí)，經(jīng)過作業(yè)員的操作，生成或改變了標(biāo)識信息。根據(jù)“案件流轉(zhuǎn)規(guī)則”，該案件自動(dòng)流轉(zhuǎn)到下一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)。備注：?“收單”和“資料上傳”不影響案件的流向，是相對獨(dú)立于流程之外的支持模塊?！拔小笔钱惖亻g理賠授權(quán)，作為一個(gè)單獨(dú)的模塊存在，但是不影響案件的流向。“查勘”和“定損”拆分成兩個(gè)獨(dú)立的模塊，解決了同時(shí)錄入的問題?！昂速r監(jiān)控”的職能拆分實(shí)現(xiàn)，簡化流程。4根據(jù)作業(yè)流程和操作功能的需要優(yōu)化了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，并將職能模塊壓縮合并報(bào)案受理查勘調(diào)度車物查勘醫(yī)療查勘定損單證收集核損核價(jià)醫(yī)療立案審批立案單證收集醫(yī)療核損支付信息錄入審核開單支付單證收集核賠監(jiān)控定損資料上傳定損信息錄入資料上傳信息錄入賠款計(jì)算支付資料上傳核賠結(jié)案委托前期設(shè)計(jì)的處理模塊報(bào)案受理調(diào)度車物查勘醫(yī)療查勘核損核價(jià)醫(yī)療查勘審批立案收單醫(yī)療核損資料上傳賠款計(jì)算核賠結(jié)案開單委托優(yōu)化后的處理模塊定損定損綜合查詢系統(tǒng)管理審計(jì)未決跟蹤統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)核賠管理類模塊處理類模塊備注：5流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在派工，根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)處理的不同特性采用不同的派工模式，派工方式可以分為三類：派工類型查勘調(diào)度，委托，立案，收單和賠款計(jì)算等環(huán)節(jié)的派工；所有新案件形成整個(gè)環(huán)節(jié)待處理任務(wù)的隊(duì)列；有處理權(quán)限的作業(yè)員就可以主動(dòng)從隊(duì)列中抓取案件進(jìn)行處理。

中心內(nèi)部的醫(yī)療查勘審批，核損，核價(jià)，醫(yī)療核損和核賠的派工，這些環(huán)節(jié)的案件根據(jù)作業(yè)員申請，一次一案派工到個(gè)人（手工與自動(dòng)結(jié)合）。車物查勘和醫(yī)療查勘的派工；派工規(guī)則寫入系統(tǒng)；派工操作人根據(jù)系統(tǒng)的提示判斷手工派給合適的查勘員。自動(dòng)形成隊(duì)列操作人抓取具體方式系統(tǒng)提示，手工操作形成隊(duì)列自動(dòng)派工到人6在正常流轉(zhuǎn)規(guī)則和派工規(guī)則確定的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了特殊情況的處理方式：案件處理中的特殊情況多次賠付：預(yù)陪：追加：零結(jié)案：注銷：拒賠：回退的路徑核損退回定損；核損退回查勘；核損退回查勘和定損；醫(yī)療查勘審批退回醫(yī)療查勘；醫(yī)療核損退回賠款計(jì)算；核賠退回賠款計(jì)算；后端退回前端上級退回下級在同一處理環(huán)節(jié)內(nèi)部，經(jīng)過二次或多次處理后，逐級退回；在以下環(huán)節(jié)允許存在審批退回：醫(yī)療查勘審批、核損、醫(yī)療核損和核賠；

在立案時(shí)發(fā)起操作；生成新的賠案號后案件按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一環(huán)節(jié);立案前的追加，在定損環(huán)節(jié)發(fā)起，立案后的追加，在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起；在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起；按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一處理環(huán)節(jié)；立案前的注銷在報(bào)案時(shí)發(fā)起；立案前的注銷不需要再發(fā)送核賠審批，整案在注銷后不再繼續(xù)向前流轉(zhuǎn)；立案后的注銷在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起，之后案件不經(jīng)過醫(yī)療核損直接流轉(zhuǎn)到核賠環(huán)節(jié)，在核賠環(huán)節(jié)對注銷的意見進(jìn)行審批；在立案時(shí)發(fā)起操作；生成新的賠案號后案件按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一環(huán)節(jié);在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起操作；7流程設(shè)計(jì)和系統(tǒng)改造最終通過人機(jī)交互的頁面體現(xiàn)給操作者，考慮操作的方便性，每一個(gè)系統(tǒng)使用者擁有專用的“個(gè)人工作臺”顯示操作模塊，單擊后可以看到所有的工作隊(duì)列快捷方式：使操作者能迅速地在同一案件下調(diào)用其他常用模塊進(jìn)行操作系統(tǒng)頁面操作者可以選擇全屏操作或保持現(xiàn)有操作模式內(nèi)容經(jīng)過整合，頁面間是繼承關(guān)系。8系統(tǒng)改造后的主要特點(diǎn)方面對原系統(tǒng)功能接近100%繼承，既保證自動(dòng)化的高效，又保持手工操作的靈活性。應(yīng)用外掛系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)部分支持功能，如配件圖形查詢、影像系統(tǒng)等。對原系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，將“單證收集”、“查勘調(diào)度”等納入系統(tǒng)管理。設(shè)計(jì)“個(gè)人工作臺”，方便操作適應(yīng)不同環(huán)節(jié)的多種派工方式繼承新技術(shù)補(bǔ)充新操作與相關(guān)系統(tǒng)，如電話中心系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)對接。對接具體描述9在業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)中以下問題希望得到車險(xiǎn)部的指導(dǎo)和確認(rèn)。問題前期討論核賠監(jiān)控的三大主要職能是：派工、對前端作業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)和審核；經(jīng)過設(shè)計(jì)和修改，派工的職能已經(jīng)被剝離出來由系統(tǒng)和專門的派工人來完成；審核的職能，已經(jīng)被拆分到具體的五核操作中；對需要進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的案件（大案要案），我們準(zhǔn)備通過以下途徑實(shí)現(xiàn)；核賠監(jiān)控解決方案1、允許在車物查勘和醫(yī)療查勘環(huán)節(jié)發(fā)起大案審批；2、上級核賠監(jiān)控人（領(lǐng)導(dǎo)、專家）可在系統(tǒng)內(nèi)發(fā)表意見；3、這些意見會(huì)被帶入以后的操作頁面；4、以后的各環(huán)節(jié)按照監(jiān)控意見處理案件；5、監(jiān)控人發(fā)表意見不影響案件的流轉(zhuǎn)，案件仍然按照正常的邏輯流轉(zhuǎn)。項(xiàng)目組的建議：由于核賠監(jiān)控的主要職能已經(jīng)被拆分實(shí)現(xiàn)，建議核賠監(jiān)控不作為一個(gè)單獨(dú)的模塊在系統(tǒng)中出現(xiàn)。10在車險(xiǎn)部的指導(dǎo)和幫助下，項(xiàng)目組已經(jīng)設(shè)計(jì)完成了“案件流轉(zhuǎn)規(guī)則”、各操