肺為五臟之天

——明·

綺石《理虛元鑒》

五臟

肺

概述

解剖位置：位于胸腔，左右各一，外應胸膺，謂之“華蓋”。

形態(tài)結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，謂之“嬌臟”

主要功能：主氣、司呼吸，通調(diào)水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈、

主治節(jié)。

聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻、喉為門戶，

在液為涕，在志為悲(憂)，與大腸相表里

肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季

一、肺的主要生理機能

含義——肺氣向上向外的運動

肺氣的運動形式宣發(fā)

生理體現(xiàn)

排出濁氣于體外

運布津液至全身

宣散衛(wèi)氣達體表

輸布血液于全身

含義——肺氣向下向內(nèi)的運動

肅降

生理體現(xiàn)

吸入清氣于體內(nèi)

降下津液于膀胱

使血液聚會于肺

二者關系

一升一降

一出一入

相反相成

相互協(xié)調(diào)

在宣肅過程中，肺完

成眾多的生理功能

病理意義：

外感引動內(nèi)飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發(fā)為哮喘。

肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆。

（一）主氣司呼吸

?主呼吸之氣

?主一身之氣

含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所

主呼吸之氣

1.由“虛如蜂窠”的形態(tài)結構所決定

機理

2.賴肺氣的宣發(fā)、肅降運動來實現(xiàn)

(宣降運動在氣體交換中具體體現(xiàn))

意義：呼濁吸清，保證清濁之氣

生理作用的新陳代謝

表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和

主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。

“諸氣賁郁，皆屬于肺”

主一身之氣含義：指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

機理：取決于肺司呼吸功能

1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要

意義

來源之一，

尤其是宗氣的生成

2.肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機（升降出入）

具有調(diào)節(jié)作用

全身之氣生成充足

表現(xiàn)

氣的升降出入正常

主要病變：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征

生理作用

司呼吸與主氣的關系

肺主呼吸之氣和一身之氣，實際上都基于肺的呼吸機能

肺呼吸均勻協(xié)調(diào)，是氣的生成和氣機調(diào)暢的根本條件

反之,氣旺則肺司呼吸均勻有力

（二）主行水（通調(diào)水道）

含義：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄

向上向外

呼氣排出部分水液

宣發(fā)

濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠

布散津液

機理

外達皮毛排出汗液

向下向內(nèi)

降陰液填補腎精

肅降

降津液下輸于腎和膀胱，經(jīng)氣化排出為尿

布散津液

津氣下行，助大腸傳導，并排出部分水液

意義：參與體內(nèi)津液代謝，維持其動態(tài)平衡

（肺為水之上源)

生理

表現(xiàn)：水精四布，五經(jīng)并行

宣肺利水

主要病變：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等。治當

降氣利水

(宣肺利水------“開鬼門”，“提壺揭蓋”，“開上源以利下流”。）

故

稱：

“肺主行水”，“肺為水之上源”。

（三）朝百脈、主治節(jié)

含義：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼濁

吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。

朝

結構——心肺相聯(lián)，肺“聚會百脈”

機理

百

功能——肺司呼吸，氣助血行

脈

意義：助心行血，是血液循環(huán)正常的必要條件。

生理

表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，心跳正常。

主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。

所謂“朝百脈”，其本質是肺的宣降運動在血液循環(huán)中的體現(xiàn)。“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

含義：肺具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

機理：通過治理調(diào)節(jié)呼吸和氣血津液(人體基本物質)而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用。

主治節(jié)

意義：對肺生理功能的高度概括。

治理調(diào)節(jié)呼吸，交換清濁之氣

隨呼吸，調(diào)布全身氣機

表現(xiàn)

司水行，通調(diào)津液代謝

朝百脈，推動調(diào)節(jié)血行

生理

主要病變：呼吸、水液代謝、氣血運行異常，進而影響全身

相應臟腑的功能。

二、肺的生理特性

1.肺為華蓋

覆蓋五臟六腑之上，位置最高——“華蓋”

居高位，能行水——“水之上源”（黃河之水天上來）

宣發(fā)衛(wèi)氣，保護內(nèi)臟——“五臟六腑之蓋”

肺為華蓋首犯溫邪，易合外邪——諸邪易侵之臟（高處不勝寒）

肺為華蓋

2.肺為嬌臟

肺為嬌臟肺臟清虛嬌嫩

肺為華蓋

易被邪侵

上通天氣

外合皮毛

肺為嬌臟：是對肺生理病理特性的概括

治療上：宜輕清、宣散

病理意義：不耐寒熱,無論外感、內(nèi)傷或他臟病變，皆易累及于肺而發(fā)病。

3.主宣發(fā)、肅降

含義：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。

宣發(fā)作用體現(xiàn)：

（1）呼出體內(nèi)濁氣

（2）將脾所轉輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達于全身皮毛肌腠；

（3）宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。

肺失宣發(fā)——呼吸不暢，胸悶喘咳。

病理意義

衛(wèi)氣被郁——惡寒無汗。

津液內(nèi)?！粑щy，喘咳不得臥。

肺竅不利——鼻塞，皮膚水腫。

肅降含義：指肺氣具有向下向下清肅通降的作用。

生理作用：

?（1）吸入自然界的清氣，并將清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣；

?（2）將脾轉輸至肺的津液和部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之；

?（3）將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿夜生成之源。

?（4）以咳嗽這種保護性反射作用，肅清肺及呼吸道過多的分泌物，以保持呼吸通暢

。

病理意義：肺失肅降——呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。

宣發(fā)與肅降的關系

相互制約

相互為用

生理：協(xié)調(diào)——呼吸通暢，津液正常輸布正常代謝

病理：失調(diào)——呼吸失常，水液代謝障礙

三、肺與形、竅、志、液、時的關系

?在體合皮，其華在毛

?在竅為鼻

?在志為憂（悲）

?在液為涕

?與秋氣相通應

(一)、在體合皮，其華在毛

汗孔：又稱“玄府”“氣門”“鬼門”

皮毛：包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是人體最

大的保護器官，是防御外邪的主要屏障。

功能（1）護衛(wèi)肌表，防御外邪

（2）排泄汗液，調(diào)節(jié)津液代謝

（3）調(diào)節(jié)體溫

（4）輔助呼吸（氣體出入）

皮毛對肺的作用

（1）宣散衛(wèi)氣,以調(diào)

節(jié)呼吸；（汗孔即排

津液，又可進行體內(nèi)

外的氣體交換。）

（2）皮毛受邪,可內(nèi)

合于肺;（感冒咳嗽）

肺對皮毛的作用

（1）宣散衛(wèi)氣于皮毛以

溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔及防御外邪侵襲的

作用；

（2）輸精于皮毛即將津

液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤光澤。

（一）肺在體合皮，其華在毛

含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。肺

肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛——皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。

合生理意義

皮毛汗孔宣肺氣——汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。

皮毛

肺氣不足，宣發(fā)無力——皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。

病理意義

外邪侵襲，影響及肺——腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。

故：汗孔又稱氣門。

（二）肺在竅為鼻

含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故

稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤

氣道通暢

在竅為鼻

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕

病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等

（三）在志為憂(悲)含

義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，

是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。

在志為悲生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動

于心而肺應之。肺氣充足，宣降有度

→

悲憂適度。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無力

影響宣降運動

病理意義

肺病生悲——肺氣虛，氣機消沉——易悲傷。

（四）肺在液為涕

含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。在液為涕

肺氣宣發(fā)，促進肺津至鼻竅而為涕。

生理意義

正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。

肺寒——鼻流清涕。

病理意義

肺熱——流黃濁涕。

肺燥——鼻干

（五）與秋氣相通應

肺氣通于秋含義：五臟與自然界陰陽相通應，肺主秋。

生理意義：

時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋

肺與秋同屬五行之金

同氣相求，故以肺應秋。

肺主清肅下行，為陽中之陰

秋季肺的制約