影像診斷教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)生醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)技能考試1

醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)生醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

每題滿分30分：

1.影像檢查的方法（如：X線、CT等）：5分

2.檢查部位（如：頭顱、胸部、腹部）：5分

3.影像學(xué)表現(xiàn)：10分。

4.診斷：5分

5.鑒別診斷：5分鑒別診斷至少2個(gè)2F/33Y3胸部正位X線片

右側(cè)乳腺影缺如，雙側(cè)肋骨走行自然；雙肺野清晰，雙肺紋理走向規(guī)則，未見滲出及實(shí)質(zhì)性病變；縱隔、氣管居中，心影大小形態(tài)未見異常；雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利。診斷：右乳癌術(shù)后表現(xiàn)。鑒別診斷：1、胸部未見異常；

2、右肺炎癥；

3、胸部腫塊。4F/36Y5胸部正位X線片

胸廓對(duì)稱，雙側(cè)肋骨走行自然；雙肺中下野可見點(diǎn)、片狀密度增高影，邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，肺紋理模糊，可見“支氣管氣像”；縱隔、氣管居中，心影大小形態(tài)未見異常，右心緣及左側(cè)膈肌局部毛糙，雙肋膈角銳利。診斷：雙肺炎癥。鑒別診斷：1、乳腺重疊影；

2、血行播散型肺結(jié)核（三均勻或中上肺野明顯）。6M/49Y7腹部立臥位X線片

中上腹顯示多發(fā)寬窄不等液-氣平面，大跨度充氣稍擴(kuò)張的彈簧狀粘膜皺襞腸曲及無粘膜皺襞腸曲充滿腹腔，結(jié)腸內(nèi)氣體減少。雙側(cè)膈下未見游離氣體密度影，泌尿系未見陽性結(jié)石影。骶骨兩側(cè)椎板未閉合，棘突呈游離狀態(tài)。診斷：1、腸梗阻；2、骶骨隱裂。鑒別診斷：1、腹部未見異常；

2、腹部空腔臟器穿孔。89左股骨正側(cè)位X線片

左股骨干骨質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端銳利，可見不規(guī)則透亮線及多個(gè)碎骨片，對(duì)位、對(duì)線不良。左髖關(guān)節(jié)解剖關(guān)系未見異常。診斷：左股骨干粉碎性骨折。鑒別診斷：診斷明確。10F/59Y11上消化道鋇餐檢查

胸部透視：心肺未見明顯異常。食道：食道中段見長(zhǎng)約4.5cm不規(guī)則狹窄段，內(nèi)見不規(guī)則龕影，管壁僵硬，擴(kuò)張受限,未見明顯蠕動(dòng)，黏膜連續(xù)中斷,鋇劑通過受阻；賁門口形態(tài)規(guī)整，開放自如。胃：呈鉤型，張力中等，壁軟，蠕動(dòng)對(duì)稱，輪廓光整，未見龕影及充盈缺損，粘膜光滑連續(xù)；幽門管居中，排空正常。十二指腸球曲各段未見明顯異常。診斷：中段食管癌（潰瘍型）鑒別診斷:1、上消化道未見異常；

2、食管壓跡；

3、食管憩室。12M/4m13鋇灌腸檢查

腹部立位透視：中腹部腸腔內(nèi)可見液氣平面。經(jīng)肛門插管注入適量稀鋇劑，鋇劑經(jīng)直腸、乙狀結(jié)腸降結(jié)腸及橫結(jié)腸到達(dá)結(jié)腸肝區(qū)，橫結(jié)腸可見一個(gè)類圓形充盈缺損，并見環(huán)形粘膜及杯口征；繼續(xù)緩慢注入稀鋇劑并進(jìn)行腹部局部推壓，可見結(jié)腸內(nèi)類圓形充盈缺損逐漸移動(dòng)并消失，升結(jié)腸及盲腸顯示清楚，闌尾未顯影，回腸內(nèi)見大量鋇劑進(jìn)入。診斷：腸套疊鑒別診斷：1、結(jié)腸未見異常；

2、先天性巨結(jié)腸；

3、結(jié)腸占位。14F/54Y15頭顱CT+MR及MR增強(qiáng)掃描CT平掃：大腦鐮前部偏右側(cè)見類圓形高密度影，邊緣呈環(huán)形高密度鈣化影，中心等稍高密度，病灶周圍見條片低密度水腫影；局部中線稍向左側(cè)移位。

MR平掃：額部大腦鐮、鞍上見一橢圓形異常信號(hào)影，呈等T1、略長(zhǎng)T2信號(hào)；大小約2.0cm×4.0cm，與周圍分界清晰，臨近腦回受壓，F(xiàn)LAIR像呈等信號(hào)。周圍腦實(shí)質(zhì)見長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2片狀異常信號(hào)。

MR增強(qiáng)掃描：額部大腦鐮、鞍上病灶呈明顯強(qiáng)化征象，可見“腦膜尾征”。診斷：額部、鞍上腦膜瘤鑒別診斷：1、動(dòng)脈瘤；

2、顱咽管瘤；

3、垂體瘤。16F/55Y17胸部正側(cè)位X線片+心臟CT及CT增強(qiáng)掃描

心臟正側(cè)位片：雙側(cè)胸廓對(duì)稱，雙肺門影增大，雙肺紋理明顯增多，動(dòng)脈紋理增粗。心影增大，心胸比約0.59，肺動(dòng)脈段突出。心前胸骨后間隙變窄。兩膈面光滑，雙側(cè)肋膈角清晰。

CT及CT增強(qiáng)掃描：肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈及其分支管腔明顯增粗；右心房、右心室體積增大，左心房與右心房間相通，可見一寬約14mm缺口。診斷：房間隔缺損，肺充血。鑒別診斷：1、風(fēng)濕性心臟??；

2、冠心病。1819上腹部CT平掃

肝臟外緣光整，形態(tài)、大小及各葉比例正常，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)類圓形低密度灶，邊界清晰，最大者約為2.1cmX2.4cm，密度均勻，右葉內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化灶，邊界清晰，肝內(nèi)、外膽管無擴(kuò)張，膽囊不大，囊壁均勻。

診斷：肝內(nèi)多發(fā)囊腫、肝右葉鈣化灶；鑒別診斷：1、肝癌；

2、肝臟轉(zhuǎn)移瘤。2021骨盆正位片

雙側(cè)股骨頭變扁，承重區(qū)塌陷，中心密度增高，可見碎裂的壞死骨片，關(guān)節(jié)面下可見小囊狀透光區(qū)。雙側(cè)股骨頸變短、增粗，呈蕈樣改變。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，左髖關(guān)節(jié)恥頸線及髂頸線欠連續(xù)。診斷：雙側(cè)股骨頭缺血壞死鑒別診斷：1、雙側(cè)股骨頭骨折；

2、雙髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。2223胸部正側(cè)位X線片

胸廓對(duì)稱，飽滿、呈桶形，肋間隙增寬，右側(cè)7、8、9、10肋骨局部結(jié)構(gòu)紊亂；雙肺野透亮度增高，肺紋理增多、紊亂，右下肺野見片狀模糊陰影；心尖上翹，心臟胸骨接觸面延長(zhǎng)；兩膈面低平，欠光滑，雙側(cè)肋膈角變鈍。診斷：1、慢支、肺氣腫并感染，肺心??；

2、右7、8、9、10肋骨疲勞骨折。鑒別診斷：1、塵肺；

2、肺結(jié)核。2425頭顱CT平掃

右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見類圓形高密度灶，密度不均，周圍可見環(huán)形低密度水腫區(qū)，中線結(jié)構(gòu)左移，右側(cè)側(cè)腦室變形明顯，右側(cè)側(cè)腦室及第三腦室內(nèi)可見高密度影。

診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（急性期）破入腦室系統(tǒng)。鑒別診斷：1、腦膜瘤；

2、動(dòng)脈瘤；

3、腦膿腫。2627骨盆正位片

雙髂骨、恥骨、坐骨、腰5椎體及均見不規(guī)則、斑片狀及類圓形分布不均勻高密度灶，以髂骨翼明顯。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙未見明顯異常。診斷：骨盆多發(fā)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

鑒別診斷：1、骨島；

2、異物重疊；

3、骨斑點(diǎn)癥。2829

胸廓對(duì)稱，雙側(cè)肋骨走行自然；左前胸壁見心臟起搏器植入；雙肺野清晰，雙肺紋理走向規(guī)則，未見滲出及實(shí)質(zhì)性病變；縱隔、氣管居中，心影大小形態(tài)未見異常；雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利。診斷：心臟起搏器植入術(shù)后表現(xiàn)。鑒別診斷：1、異物重疊；

2、心肺未見異常。胸部正側(cè)位X線片3031椎間盤CT平掃L3/4、L4/5椎間盤膨隆，超出椎體外緣，相應(yīng)硬脊膜囊略受壓變形。L4/5、L5/S1椎間盤內(nèi)可見氣體密度影。第1～5腰椎椎體邊緣及小關(guān)節(jié)突可見骨質(zhì)增生、硬化，L4/5水平黃韌帶增厚，椎管有效矢狀徑狹窄。診斷：1、L3/4、L4/5椎間盤膨出；椎管狹窄；

2、腰椎退行性變。鑒別診斷：診斷明確。

3233腎臟CT平掃

右腎內(nèi)可見類圓形低密度灶，邊緣清晰，形態(tài)規(guī)則，CT約14Hu，內(nèi)可見點(diǎn)狀高密度灶，向腎竇內(nèi)延伸，腎竇內(nèi)結(jié)構(gòu)可見受壓，上段輸尿管未見擴(kuò)張。診斷：右腎囊腫。鑒別診斷：1、右腎積水；

2、右腎血管平滑肌脂肪瘤；

3、右腎癌。3435上腹部CT平掃+CT三期增強(qiáng)掃描

肝臟CT平掃：肝臟密度減低，肝內(nèi)血管呈高密度。肝臟右后葉可見類圓形高密度灶，邊緣清晰，密度不均，內(nèi)可見點(diǎn)狀低密度灶。肝臟CT增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期肝內(nèi)病灶周圍呈結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門脈期病灶強(qiáng)化范圍增大，平衡期病灶強(qiáng)化范圍增大，除點(diǎn)狀低密度灶完全填充。診斷：1、肝臟海綿狀血管瘤；

2、脂肪肝。鑒別診斷：肝硬化、肝癌3637子宮MR平掃

子宮后位，形態(tài)不規(guī)則，子宮內(nèi)膜增厚，信號(hào)不均，內(nèi)可見長(zhǎng)T1、稍短T2病灶，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清；子宮結(jié)合帶信號(hào)清晰、連續(xù)。右側(cè)附件區(qū)可見長(zhǎng)T2信號(hào)灶，邊緣光滑、清晰。子宮頸部可見兩枚圓形短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)灶，邊緣清晰，形態(tài)規(guī)則。診斷：1、子宮內(nèi)膜癌；

2、子宮頸、右側(cè)附件囊腫。鑒別診斷：1、子宮頸癌；

2、子宮腺肌??；

3、子宮肌瘤。3839左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

左腓骨下段骨質(zhì)不連續(xù)，外側(cè)骨皮質(zhì)局部翹起，臨近骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，遠(yuǎn)端未見移位，對(duì)線良好；左脛骨遠(yuǎn)端骺線寬窄不等，干骺端后方局部骨皮質(zhì)不連續(xù)。左踝關(guān)節(jié)軟組織中腫脹，內(nèi)側(cè)明顯。診斷：左腓骨下段青枝骨折并左脛骨骺離骨折。鑒別診斷：診斷明確。4041頭顱CT平掃

雙側(cè)基底節(jié)、左側(cè)丘腦可見多發(fā)點(diǎn)片狀低密度影，部分邊緣欠清，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)內(nèi)可見暈狀低密度影，腦溝、裂增深、變寬，中線結(jié)構(gòu)無移位。診斷：1、多發(fā)腔隙性腦梗死；

2、腦白質(zhì)脫髓鞘（考慮缺血灶）

3、腦萎縮。鑒別診斷：結(jié)合病史診斷明確。4243頭顱MR平掃

左側(cè)額、顳、頂枕葉有大片扇狀異常信號(hào)改變，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，F(xiàn)LAIR像呈高信號(hào)，邊緣銳利，DWI呈高信號(hào)改變，腦回增寬，腦溝變窄。左側(cè)側(cè)腦室變形，中線結(jié)構(gòu)略向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)大腦半球大面積急性梗死。鑒別診斷：1、腦轉(zhuǎn)移；

2、腦炎；

3、CO中毒性腦病等。4445鼻竇CT平掃

雙側(cè)上頜竇內(nèi)可見類圓形低密度灶，邊界清晰，右側(cè)大小約為2.1cmX1.9cm、左側(cè)大小約為1.0cmX0.9cm，其內(nèi)密度均勻，右側(cè)CT值約為20Hu，余副鼻竇內(nèi)未見明顯異常密度影，竇壁骨質(zhì)無破壞。診斷：雙側(cè)上頜竇囊腫。鑒別診斷：1、上頜竇霉菌感染；

2、上頜竇癌。4647上消化道鋇餐檢查

胸透：心肺未見異常。食道：雙側(cè)會(huì)厭豀以及梨狀窩對(duì)稱，胃賁門處管壁僵硬，賁門區(qū)可見充盈缺損影，粘膜面破壞，邊緣清晰，食管下端管壁僵硬，擴(kuò)張稍受限，胃充盈呈鉤型，胃壁柔軟，蠕動(dòng)及張力正常，未見龕影及充盈缺損。診斷：賁門癌累及食管下段。鑒別診斷：1、返流性食管炎；

2、食管癌。4849胸部CT平掃

原診左乳Ca術(shù)后復(fù)查：左側(cè)乳腺缺如；左肺上葉尖段可見斑片狀及索條狀略高密度影，密度不均，邊緣不清；余肺野未見明顯異常改變，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，胸腔未見積液。診斷：左乳Ca術(shù)后表現(xiàn)；左肺上葉炎放射性肺炎。鑒別診斷：1、左肺上葉大葉性肺炎；

2、左肺結(jié)核。5051胸部CT平掃

右側(cè)肺門見一不規(guī)則軟組織腫塊影，邊界欠清楚，大小約3.4cmX4.4cm左右，左肺中間段支氣管變窄、閉塞，相應(yīng)肺段呈實(shí)變影，邊緣清晰，部分可見含氣支氣管相。雙肺內(nèi)見多個(gè)大小不等圓形結(jié)節(jié)影，邊緣清楚；右側(cè)胸腔見積液影?？v隔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。胸椎近椎體及椎弓根交界處見骨質(zhì)破壞，邊緣不清，局部見軟組織塊影；片示肝內(nèi)見多個(gè)圓形低密度影，邊緣欠清。腹膜后結(jié)構(gòu)顯示不清。診斷：右肺門占位，右側(cè)中央型肺癌并右下葉不張、雙肺內(nèi)、肝臟、椎體血行轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)胸腔積液。

鑒別診斷：1、骨惡性腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移；

2、肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移。5253胸部CT平掃

胸廓對(duì)稱，雙肺透光度增強(qiáng)，肺紋理紊亂，小葉間隔增厚，呈網(wǎng)格狀改變，雙肺見多發(fā)囊狀透亮影，內(nèi)無紋理，左肺尖及右肺中葉見較大圓形囊狀影，約4.9×5cm。氣管、支氣管通暢，未見狹窄或阻塞征，肺門影不大。縱隔結(jié)構(gòu)清楚，未見明顯腫大淋巴結(jié)。診斷：慢支、肺氣腫、肺大泡表現(xiàn)鑒別診斷：1、支氣管肺囊腫；

2、肺結(jié)核。5455頭顱CT平掃

右側(cè)額葉、左側(cè)顳葉腦組織密度不均，可見類圓形或點(diǎn)狀稍高密度灶，周圍可見片狀低密度灶，左側(cè)額葉可見片狀稍高密度影，雙側(cè)局部腦溝及大腦縱裂池、小腦幕周圍密度增高，中線結(jié)構(gòu)略向右側(cè)移位，左側(cè)顳枕部可見新月形高密度灶，密度不均，內(nèi)可見散在氣體密度灶；左側(cè)顳骨及枕骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷，可見不規(guī)則透亮線，斷端銳利。診斷：1、雙側(cè)額葉、左側(cè)顳葉腦挫裂傷；

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血；

3、左側(cè)顳枕部硬膜下血腫、積氣；

4、左側(cè)顳骨、枕骨骨折；鑒別診斷：1、腦腫瘤；

2、硬膜外血腫。5657腰椎MR平掃

腰椎正常生理曲度不自然，L3椎體變扁，骨質(zhì)不連續(xù)，信號(hào)不均，后緣可見碎骨片向左后方突向椎管，椎管徑線狹窄，硬膜囊受壓，余腰椎未見異常信號(hào)。診斷：L3椎體爆裂骨折并腰椎管狹窄；鑒別診斷：1、L3椎體結(jié)核；

2、L3椎體轉(zhuǎn)移瘤。

5859腰椎正側(cè)位片

腰椎曲度欠佳，椎體后緣線欠連續(xù)，腰3向后方輕度移位，約1/5椎體厚度；腰4、5椎體向前方輕度移位，約1/5椎體厚度；腰1～5椎體邊緣骨質(zhì)增生，局部變尖；腰5雙側(cè)椎板見裂隙影，周圍骨密度增高。診斷：1、腰椎退行性變；腰3椎體后滑脫（Ⅰ°）；腰4、5椎體前滑脫（Ⅰ°）；

2、腰5雙側(cè)椎弓峽部骨不連，建議腰椎雙斜位檢查或CT檢查。鑒別診斷：結(jié)合病史可明確診斷。6061胸部正位片+胸部CT平掃

胸部正位片：胸廓對(duì)稱，左肺門結(jié)構(gòu)增大、模糊，左肺心影后見大片密實(shí)影，內(nèi)見支氣管氣像，縱隔氣管居中，心影形態(tài)大小未見異常，左側(cè)膈面局部毛糙，雙肋膈角銳利。胸部CT平掃：左肺下葉可見大片狀實(shí)變影，邊緣模糊，密度不均勻，其內(nèi)可見含氣的支氣管，相鄰斜裂胸膜輕度增厚，余肺葉紋理分布規(guī)則清晰，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度；縱隔內(nèi)可見多個(gè)正常大小淋巴結(jié)影；胸腔未見積液影。診斷：左肺下葉大葉性肺炎表現(xiàn)。鑒別診斷：1、左肺下葉阻塞性肺炎；

2、肺結(jié)核。6263小兒胸部正位片

胸廓基本對(duì)稱，雙側(cè)肋骨走行自然；雙肺門影增濃，雙肺野紋理增強(qiáng)，可見散在斑片狀模糊陰影，主要沿肺紋理分布；縱隔、氣管居中，心影形態(tài)大小未見異常；兩膈面光滑，肋膈角銳利。診斷：支氣管肺炎，請(qǐng)結(jié)合臨床。鑒別診斷：1、大葉性肺炎；

2、肺結(jié)核。6465顱腦MR平掃+MR增強(qiáng)掃描MR平掃：右側(cè)橋小腦角區(qū)可見卵圓形異?；祀s信號(hào)影，以長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)為主，DWI呈低信號(hào)，右側(cè)小腦半球及小腦蚓部受壓，可見片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2水腫區(qū)。

MR增強(qiáng)掃描：右側(cè)橋小腦角區(qū)病灶呈不規(guī)則環(huán)強(qiáng)化影，壁光滑連續(xù)，其內(nèi)壞死區(qū)未見明顯強(qiáng)化，病灶內(nèi)緣聽神經(jīng)增粗，明顯強(qiáng)化。診斷：右側(cè)橋小腦角占位，右側(cè)聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)。鑒別診斷：1、三叉神經(jīng)瘤；

2、腦膜瘤。6667主動(dòng)脈CT增強(qiáng)掃描

胸主動(dòng)脈明顯增寬呈梭形，直徑寬約7.9cm,最寬處約89mm，外緣呈新月形略低密度影，強(qiáng)化示內(nèi)腔寬約5.5cm，外腔見輕度強(qiáng)化，周圍見點(diǎn)狀鈣化灶，相應(yīng)后、外方見胸腔積液。雙下肺可見條片狀高密度影及磨玻璃樣影；右側(cè)胸膜腔內(nèi)可見弧形液體密度影?？v隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。

診斷：主動(dòng)脈瘤；鑒別診斷：1、主動(dòng)脈夾層；

2、主動(dòng)脈破裂出血。6869頭顱CT平掃

環(huán)池、鞍上池、小腦幕及縱裂池、左側(cè)橋小腦角池、外側(cè)裂池密度增高。四腦室內(nèi)可見高密度影。透明隔分離，內(nèi)呈囊狀液體密度影。腦室大小和位置未見明顯異常，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)密度未見明顯異常。顱骨結(jié)構(gòu)完整。右側(cè)篩竇內(nèi)見骨樣不規(guī)則高密度影。診斷：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血；

2、透明隔間腔形成；

3、右篩竇骨瘤。鑒別診斷：診斷明確。7071雙腎CT平掃+CT增強(qiáng)掃描

雙腎CT平掃：左腎下極實(shí)質(zhì)內(nèi)見類圓形等密度灶，其內(nèi)密度欠均勻，可見點(diǎn)條狀鈣化灶，最大截面約61×61mm，腎臟外緣向外側(cè)膨隆，內(nèi)側(cè)腎竇略變形。雙腎CT增強(qiáng)掃描：皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、腎盂期內(nèi)部略不均勻強(qiáng)化，CT值分別約60Hu、65Hu、54hu，邊緣清晰。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影。診斷：右腎占位，符合腎Ca表現(xiàn)。鑒別診斷：1、左腎血管平滑肌脂肪瘤；

2、左腎盂癌。7273胸椎MR平掃+MR增強(qiáng)掃描

胸椎MR平掃：T2、3椎體水平椎管內(nèi)可見等T1、等T2占位（與脊髓比較），脊髓受壓向背左側(cè)移位，脊髓局部略變形，內(nèi)未見異常信號(hào)，臨近蛛網(wǎng)膜下腔增寬，呈小杯口狀；臨近T2椎體內(nèi)可見稍長(zhǎng)T2信號(hào)灶，余椎體形態(tài)、信號(hào)未見異常。胸椎MR增強(qiáng)掃描：T2、3椎體水平椎管內(nèi)占位呈明顯均勻強(qiáng)化，臨近脊膜增厚，明顯強(qiáng)化。T2椎體內(nèi)異常信號(hào)明顯強(qiáng)化。診斷：1、T2、3椎體水平髓外硬膜下占位，脊膜瘤表現(xiàn)；

2、T2椎體血管瘤。鑒別診斷：1、神經(jīng)鞘瘤；

2、神經(jīng)纖維瘤。7475上腹部CT平掃+CT增強(qiáng)掃描

上腹部CT平掃：肝臟體積縮小，邊緣不光滑，呈“扇貝狀”，各葉比例失調(diào)，密度不均，右后葉可見不規(guī)則稍低密度灶；肝臟、脾臟周圍可見液體密度影，脾臟體積明顯增大。上腹部CT增強(qiáng)掃描：肝臟不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期肝臟右后葉稍低密度灶明顯強(qiáng)化，右半肝內(nèi)門脈分支顯影，走形迂曲，門脈右支內(nèi)可見充盈缺損影。診斷：肝硬化、右后葉肝癌、動(dòng)靜脈瘺、門靜脈癌栓、脾大、腹水表現(xiàn)。鑒別診斷：1、肝臟轉(zhuǎn)移瘤；

2、上腹部感染。7677雙腎CT平掃

左腎下極輪廓不規(guī)則，局部突出，內(nèi)可見密度不均勻占位，以脂肪密度為主，可見索條狀及不規(guī)則軟組織密度灶，邊緣清晰。右腎形態(tài)及密度未見異常。掃及腹膜腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影。

診斷：左腎血管平滑肌脂肪瘤。

鑒別診斷：1、左腎癌；

2、左腎脂肪瘤。7879上腹部CT平掃

胰腺體積增大，形態(tài)不規(guī)則，以體尾部明顯，與周圍脂肪分界不清，周圍脂肪間隙內(nèi)可見片狀不規(guī)則稍高密度灶，邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，脾臟周圍可見液體密度影，左腎前筋膜增厚。診斷：急性胰腺炎表現(xiàn)。

鑒別診斷：1、胰腺癌；

2、腹膜后占位等。8081上腹部CT平掃

膽囊形態(tài)不規(guī)則，膽囊體及頸部可見多枚不規(guī)則高密度影，膽囊壁增厚；掃及肝臟、胰腺、腎臟形態(tài)及密度未見異常。

診斷：膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎表現(xiàn)。鑒別診斷：1、膽囊癌；

2、膽囊息肉或腺瘤。8283上腹部CT增強(qiáng)掃描

胰體尾部形態(tài)不規(guī)則，局部膨出，動(dòng)脈期可見強(qiáng)化較弱低密度灶，強(qiáng)化不均勻，脾動(dòng)脈被包繞；門脈期及平衡期病灶強(qiáng)化均較正常胰腺弱；肝內(nèi)可見多發(fā)大小不等低密度灶，隨動(dòng)脈期、門脈期、平衡期強(qiáng)化愈加明顯，較大病灶內(nèi)可見類圓形不強(qiáng)化區(qū)；脾臟周圍可見少量液體密度灶。

診斷：胰腺癌并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。鑒別診斷：1、胰腺炎；

2、原發(fā)性肝癌等。8485胸部正位片

胸廓略不對(duì)稱，左側(cè)肋骨走行聚攏；左肺門區(qū)見團(tuán)塊狀高密度影，邊緣清晰，左肺中下野見云絮狀模糊影；縱隔、氣管左移，心影大小形態(tài)未見異常；雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利。診斷：左肺門占位并左肺膨脹不全，建議胸部CT檢查。鑒別診斷：1、大葉性肺炎；

2、肺結(jié)核（I型）。8687雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

雙腓骨近段內(nèi)側(cè)見寬基底類三角骨質(zhì)突出影，表面密質(zhì)骨與腓骨骨皮質(zhì)延續(xù)，內(nèi)可見骨小梁結(jié)構(gòu)。雙膝關(guān)節(jié)組成骨解剖關(guān)系正常。診斷：雙腓骨近段改變，考慮骨軟骨瘤。鑒別診斷：1、雙腓骨骨肉瘤；

2、骨棘等。88左胸痛1天治療1周復(fù)查89胸部正位片+胸部CT增強(qiáng)掃描

胸部正位片：胸廓基本對(duì)稱，肋骨走行自然，雙肺野透光