萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)在行埋線陰道緊縮術(shù)女性中的應(yīng)用研究

[Summary]目的觀察萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)在行埋線陰道緊縮術(shù)女性中的應(yīng)用。方法選擇2021年1月至2022年1月我院接診的30例患者為研究對象，術(shù)前評估患者的陰道松弛狀況，選擇萬向?qū)б槪ㄉa(chǎn)專利號：ZL-2018210707638）和2-0酯類的雙向倒刺線（PCL/V-loc，美國強生），局部麻醉選擇利多卡因；埋沒導(dǎo)引術(shù)及雙環(huán)法的布線設(shè)計，陰道下后壁、會陰體的肌肉層進(jìn)入患者的線體，通過雙向定向作用，可加強會陰體、陰道后壁及縮小陰道口的作用。術(shù)后立即測量陰道緊致度、陰道口的縮?。徊l(fā)癥的觀察。結(jié)果本組30例患者中，在手術(shù)之前評估患者的陰道松弛情況，I級：10例，II級：14例，III級：6例伴有不同情況的遺尿。平均手術(shù)（35.3±4.5）min，術(shù)后陰道口縮小，增加陰道緊致度，遺尿狀況改善明顯，總有效率是100%。術(shù)后無直腸損傷、無感染、無線體外漏、無出針點、進(jìn)針點凹坑等并發(fā)癥。結(jié)論萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)在行埋線陰道緊縮術(shù)女性中，操作簡單且緊縮效果好等特點，可有效防止線體外漏、皮膚凹陷，改進(jìn)埋線法的陰道緊縮術(shù)，值得在臨床上被廣泛推廣及應(yīng)用?！綤eys】萬向?qū)б槪浑p環(huán)法；埋線陰道緊縮術(shù)陰道松弛被視為影響夫妻關(guān)系的關(guān)鍵因素，陰道松弛修復(fù)整形的患者逐漸增加，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，陰道整形術(shù)可顯著患者生活質(zhì)量，加強身心健康[1]。并發(fā)癥少、恢復(fù)快且效果好作為埋線陰道緊縮術(shù)的優(yōu)勢，本次研究在埋線陰道緊縮術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合萬向?qū)б?，改進(jìn)操作要點、布線設(shè)計。本次結(jié)果旨在探究萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)在行埋線陰道緊縮術(shù)女性中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。1材料與方法1.1一般資料2021年1月-2022年1月我院接診30例患者為研究對象，年齡26～38歲（27.71±3.21）歲。未婚6例，已婚24例。且6例未婚有較長流產(chǎn)史和性生活史。均感覺握力下降，陰道松弛，少數(shù)伴遺尿或陰吹的現(xiàn)象，患者的生活情緒及質(zhì)量均受到一定程度的影響。陰道松弛程度分級：I級：患者的陰道橫徑2～3指可進(jìn)入，肛提肌的收縮力強，患者陰道中下段的彈性較好；II級：患者的陰道橫徑3～4指可進(jìn)入，肛提肌的收縮力非常弱，患者的陰道中下段較為松弛；III級：患者陰道橫徑4指及4指以上均可進(jìn)入，肛提肌的收縮力減弱，握力減弱，更有甚者直接消失。1.2方法（1）采用45×45cm萬向?qū)б槪ㄉa(chǎn)專利號：ZL-2018210707638）、2-0酯類的雙向倒刺線（PCL/V-loc，美國強生）；（2）布線設(shè)計：會陰部為中軸線，縱軸是陰道中心、肛門的連線（E-F-G），會陰中心線做垂線（A-B-C-D），雙環(huán)構(gòu)成大環(huán)D-E-A-G-H-G-I-G-D，小環(huán)B-E-C-F-B，A到B距離1～1.5cm，G到F距離1cm，E點在肛門口、陰道口連線中下1/3處，F(xiàn)在陰道口的內(nèi)緣，H在陰道口9點處，I在陰道口3點處，BD是打結(jié)點。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：月經(jīng)期后的3～7d要求產(chǎn)婦禁止進(jìn)行性生活，雙合診檢查外生殖器、內(nèi)生殖器均無急性炎癥，不存在凝血功能障礙，陰道分泌物無淋球菌、滴蟲及霉菌感染等。術(shù)前1d，沖洗陰道后放置0.4g滅滴靈片，手術(shù)當(dāng)天選擇0.2%的肥皂水灌腸；（4）麻醉方式，局部麻醉選擇1%的利多卡因，左手中指、食指進(jìn)入進(jìn)入陰道，觸及骶棘韌帶、骨棘韌帶，進(jìn)針位置為肛門與坐骨結(jié)節(jié)的中點，骶棘韌帶在坐骨棘尖端的內(nèi)側(cè)1cm處，有落空感且與無回血，然后注入濃度為1%的鹽酸利多卡因容量為10mL的稀釋液，一邊推藥一邊退，皮下為放射狀的形態(tài)向周圍進(jìn)行注射表示完成；（5）埋線操作：臥位選擇膀胱截石位，對術(shù)區(qū)進(jìn)行碘伏消毒，注射器10mL、20mL的桶外涂抹紅霉素軟膏，通過肛門進(jìn)入直腸作為此次支撐，目的是保護(hù)直腸，選擇2-0雙向雙針倒刺酯類線，將彎針剪除，一端進(jìn)入萬向?qū)б樀膬删€孔從而形成回折來固定線，針體彎曲為弧形，有利于環(huán)形行針。1.3觀察指標(biāo)（1）治療后，觀察兩組的手術(shù)時間；（2）陰道松弛的狀況。分為3個等級，I級為陰道輕度松弛：兩指進(jìn)入陰道較松；II級為陰道中度松弛：三指進(jìn)入陰道較松；III級為陰道重度松弛：四指進(jìn)入陰道較松。2結(jié)果2.1手術(shù)時間手術(shù)時間約為25～45min，平均手術(shù)（35.3±4.5）min，術(shù)中無明顯的尿道損傷、無直腸及無明顯出血。2.2手術(shù)效果本組30例患者中，在手術(shù)之前評估患者的陰道松弛情況，伴遺尿程度不同分為3級，I級：10例，II級：14例，III級：6例。術(shù)后陰道口縮小，增加陰道緊致度，總有效率是100%。在術(shù)后一個月內(nèi)遺尿狀況顯著改善，兩手指可進(jìn)入陰道。性生活在4周后開始，且較滿意，術(shù)后無直腸損傷、無感染、無線體外漏、無出針點、進(jìn)針點凹坑等并發(fā)癥。3討論夫妻生活也越來越被人們重視，性生活和諧有利于保持夫妻雙方的活力，也是社會和諧、家庭穩(wěn)定的重要因素。影響夫妻性生活的最重要原因之一是陰道松弛，醫(yī)療美容界的關(guān)注要點是研究更有效且不良反應(yīng)發(fā)生率較低的陰道緊縮術(shù)。選擇萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)在行埋線陰道緊縮術(shù)女性中的應(yīng)用，效果顯著，臨床優(yōu)勢及操作技能均值得借鑒和討論[2]。陰道松弛作為生理現(xiàn)象的一種，因自然老化、外傷及分娩導(dǎo)致黏膜皺襞變淺變少，括約肌的功能減退及陰道周圍的黏膜損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活。外傷、分娩使肛提肌、肛門括約肌及球海綿肌出現(xiàn)拉傷，出現(xiàn)陰道松弛時男、女雙方的性快感顯著降低，正常性生活受到嚴(yán)重影響，患者的心理狀況也出現(xiàn)一定的障礙[3]。陰道緊縮術(shù)臨床上已被廣泛應(yīng)用在陰道松弛整復(fù)，治療包括手術(shù)、非手術(shù)等多種手術(shù)方式。傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)的切口位置為陰道后外壁的1/3~1/2處，三角形內(nèi)切除部分肌層或陰道黏膜后，左右兩面皮膚對合緊縮然后開始縫合，術(shù)后患者的陰道內(nèi)會出現(xiàn)疤痕，陰道黏膜感及延伸性均受到影響。陰道外2/5得到有效緊縮，不僅使陰道口縮小，同時還使部分盆底肌收緊，會陰中心腱得到加強，陰道伸展性不受影響，具有感染機會少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[4]。與雙直針的埋線陰道法相比，選擇萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)導(dǎo)引埋線被埋沒的過程中線體將皮膚引出，另一端針體在原針的皮下深度，有利于原針孔繼續(xù)反方向行針[5]。因原針孔行針方向為反向，行針引線過程中不會帶動原針孔處皮下組織或皮膚，防止在雙直針的埋線過程中出現(xiàn)針孔處的凹坑[6]。此外，萬向?qū)б樀尼橌w依據(jù)行針的方向彎曲，行針方向為弧形，構(gòu)成雙環(huán)，使陰道側(cè)后壁的肌肉收縮，陰道口縮小，會陰中心鍵加強，使緊縮效果更好。綜上所述，萬向?qū)б橂p環(huán)法埋線的陰道緊縮術(shù)創(chuàng)傷小、緊縮效果好及操作簡便，可有效防止并發(fā)癥少、線體外漏及皮膚凹坑等，完全符合女性的私密生理需求，值得在臨床上被廣泛推廣及應(yīng)用。Reference：[1]祝葆華,張宗學(xué).萬向?qū)б樰o助雙環(huán)法埋線陰道緊縮術(shù)[J].中國醫(yī)療美容,2019,09(02):19-23.[2]李蕾,聶讓讓,王魯文,等,.陰道緊縮術(shù)聯(lián)合點陣式CO_2激光治療陰道松弛的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2019,20(04):308-311.[3]蔣元寶,祝葆華,舒昭玲,等.基于盆底肌加強的陰道緊縮術(shù)[J].中國醫(yī)療美容,2021,11(03):35-38.[4]祝葆華,潘峰,蔣冠軍,等.改良型“階梯式倒U形”生物束帶陰道緊縮術(shù)[J].