查房目的通過(guò)這次中醫(yī)護(hù)理查房使我們駕馭胸腰椎骨折的定義，病因，臨床表現(xiàn)等依據(jù)患者的實(shí)際狀況提出相關(guān)的護(hù)理診斷，制定切實(shí)可行的中醫(yī)護(hù)理措施，以更好的解決患者的健康問(wèn)題，使患者早日康復(fù)。查房流程病史簡(jiǎn)介存在護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用學(xué)問(wèn)鏈接治療護(hù)理新進(jìn)展查房總結(jié)病史簡(jiǎn)介基本資料：葉順弟，女性，76歲，農(nóng)夫生命體征：T36.3℃P68次/分R19次/分bp151/71mmHg既往史：無(wú)現(xiàn)病史：患者于1天前在干農(nóng)活時(shí)不慎從1.5米高處墜落，當(dāng)即腰背部難過(guò)活動(dòng)障礙，在家休息后無(wú)緩解，由家人送入我院門(mén)診，為進(jìn)一步治療，以：“胸腰椎骨折”收治入院。西醫(yī)診斷：胸腰椎骨折中醫(yī)診斷：骨折（氣滯血瘀）

協(xié)助檢查：肋骨三維重建：胸6椎體，胸7椎體及右側(cè)橫突，腰1椎體骨折，雙側(cè)少量胸腔積液；頸椎平掃：頸3-4及頸4-5椎間盤(pán)突出；凝血常規(guī)示：D-二聚體7190ng/ml血常規(guī)示：白細(xì)胞9.02×10⌒9/L治療經(jīng)過(guò)：（1）10-10入院后遵醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，臥硬板床休息，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，鼻導(dǎo)管吸氧，留置導(dǎo)尿，中藥離子導(dǎo)入，耳穴埋豆，艾灸，穴位貼敷，消炎止痛膏外敷，穴位撳針治療，幫助患者每2小時(shí)翻身。銀杏達(dá)莫20ml活血化瘀qd，阿莫西林克拉維酸鉀針1.2g抗感染治療，低分子肝素鈣0.4mg皮下注射抗血栓形成qd。（2）10-28日患者生命體征平穩(wěn)，腰背部稍微難過(guò)，病情好轉(zhuǎn)，予出院。中醫(yī)辯證施治1.中醫(yī)辨證：患者受外力打擊致使骨的連續(xù)性中斷，肌腠不衛(wèi)，筋傷則離筋之血溢于脈外，流于肌揍，故而血瘀腫脹。血瘀則阻滯氣機(jī)，氣行不暢，不通則痛。舌淡苔白脈玄，屬實(shí)癥，辯為氣滯血瘀型。2.治療原則：（1）傷科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，普食，臥硬板床，完善相關(guān)檢查，活血通絡(luò)，消炎止痛等對(duì)癥治療。（2）遵醫(yī)囑予超聲藥物透入治療，紅外線照射，耳穴埋豆，穴位撳針等治療。存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、難過(guò)—與病情有關(guān)護(hù)理措施：（1）視察并記錄難過(guò)的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時(shí)間發(fā)作規(guī)律

伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

（2）保持病房環(huán)境安靜，削減不良刺激，幫助患者取舒適的體位

。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者心情，可讓患者聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)或與患者交談，以分散留意力，減輕焦慮與不適。（4）在治療護(hù)理操作過(guò)程中避開(kāi)大動(dòng)作，以減輕患者難過(guò)。（5）遵醫(yī)囑予耳部心，肝，神門(mén)，皮質(zhì)下及痛處埋豆治療，痛處穴位撳針治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。2.焦慮—與對(duì)疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：（1）耐性傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，理解憐憫病人感受，與病人一起分析焦慮原

因與不適，盡可能消退引起焦慮的因素，激勵(lì)病人接受現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。（2）對(duì)患者所提出的問(wèn)題，耐性說(shuō)明，告知患疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)，提高對(duì)疾病的相識(shí)。（3）建立良好的護(hù)理關(guān)系，給病人良好的幫助與照看。（4）爭(zhēng)取病人家屬及摯友的支持。3.便秘——與活動(dòng)受限，消化功能下降有關(guān)護(hù)理措施：（1）激勵(lì)病人多飲開(kāi)水，多食含粗纖維豐富的食物（芹寒、豆角、白菜等）和水果（香蕉）或其他多渣食物（筍類、面粉、麥片、麩皮等）也利于通便。（2）培育病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使病人無(wú)便意，也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去蹲坐10~20分鐘。（3）幫助病人實(shí)行最佳的排便姿態(tài)，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。（6）指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。（4）指導(dǎo)或幫助病人正確運(yùn)用簡(jiǎn)易通便法，如運(yùn)用開(kāi)塞露、甘油栓等。指導(dǎo)病人正確運(yùn)用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長(zhǎng)期運(yùn)用緩瀉劑的危害，即會(huì)使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對(duì)藥物生理、心理上的依靠。（5）遵醫(yī)囑予艾灸，神闕穴生大黃+豆蔻粉穴位貼敷，撳針以利通便。（6）必要時(shí)遵醫(yī)囑予以灌腸。4.有皮膚完整性受損的可能——與骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)（1）補(bǔ)足夠夠的養(yǎng)分、維生素及微量元素，治療貧血等。留意蛋白的攝入，可以預(yù)防壓瘡性損傷，并可以保證病人獲足夠的熱量。（2）留意保持床單位平整、干燥，愛(ài)護(hù)骨突部位，要接受適當(dāng)?shù)呐P位姿態(tài)，并加軟墊，但要留意局部過(guò)分襯墊反而會(huì)增加皮膚壓力，必需避開(kāi)。（3）留意皮膚清潔衛(wèi)生，保持皮膚干燥，避開(kāi)皮膚過(guò)度暴露，常常洗澡，勤換內(nèi)衣、床單，服裝宜寬松肥大，避開(kāi)過(guò)緊，也要留意防止皮膚過(guò)于干燥，寒冷時(shí)留意皮膚保曖，以改善皮膚代謝。（4）勤翻身，勤扣背，勤擦身，勤巡察，勤換衣褲，每2小時(shí)翻身扣背一次，每大小便后剛好清潔肛周及會(huì)陰部皮膚，每日早晚2次骶尾部六一散涂擦，保持皮膚清潔干燥。

5.有感染的危急——與留置導(dǎo)尿有關(guān)

護(hù)理措施：（1）預(yù)防肺部感染：教會(huì)病人并激勵(lì)病人呼吸，有效咳嗽，留意保暖

預(yù)防感冒。削減探視，預(yù)防交叉感染。（2）預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)多次飲水，每日在2000毫升以上，保持養(yǎng)分均衡，多吃蔬菜水果，保持會(huì)陰部的清潔，每日會(huì)陰護(hù)理2次，保持床單位的整齊干燥，勤換內(nèi)衣褲等。

中醫(yī)分型依據(jù)損傷的發(fā)展過(guò)程，一般分為一期、二期、三期。三期分治方法是以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強(qiáng)筋壯骨為主要目的的，臨證時(shí)，必需結(jié)合病人體質(zhì)及損傷狀況辯證施治。1.一期氣滯血淤：一般在傷后1-2周以內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消淤退腫，以“下”、“消”法為主；若邪毒入侵可用“清”法；氣閉昏厥或瘀血攻心，則用“開(kāi)”法。治則：活血化瘀，消腫止痛。2、二期筋骨未續(xù)：是在傷后3-6周期間，雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，難過(guò)逐步減輕，但瘀阻未盡，仍應(yīng)以活血化瘀，和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋為主，故以“和”、“續(xù)”兩法為基礎(chǔ)。治則：活血和營(yíng)，接骨續(xù)筋。3、三期肝腎兩虛：為傷后7周以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅(jiān)實(shí)，功能尚未復(fù)原，應(yīng)以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，而筋肉拘攣，風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)不利者則予以舒筋活絡(luò)，故三期多用“補(bǔ)”、“舒”兩法。治則：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，調(diào)養(yǎng)氣血。一期治療方法：胸腰椎復(fù)位1.前告知患者復(fù)位方法及協(xié)作留意事項(xiàng)。2.復(fù)位后留意視察患者腰背部難過(guò)、活動(dòng)度、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及大小便等狀況。3.一旦復(fù)位后吧，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能熬煉，削減軟墊厚度至10cm以上，保持復(fù)位。4、仰臥硬板床休息，定時(shí)軸向翻身，側(cè)臥時(shí)背部臵長(zhǎng)墊。5.保持過(guò)伸姿態(tài)8-10周。二期治療方法：（1）五點(diǎn)支撐法

:

患者仰臥在木板床上，用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身，背部盡力騰空后伸。傷后7-10日可接受此法。

（2）三點(diǎn)支撐法

:

在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。傷后2周可接受此法。（3）飛燕點(diǎn)水法

:

也稱“一點(diǎn)法”，患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時(shí)下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅腹部著床，呈一弧形，俗稱“兩頭翹”。此法要求較高，多在前兩種方法熬煉一段時(shí)間后再接受。三期治療方法：（1）協(xié)作本科室專用中藥局部熏洗；（2）理療等促進(jìn)局部損傷經(jīng)絡(luò)的修復(fù)；（3）有條件者可戴胸腰段支具

辯證施護(hù)方法1.生活起居：病室保持干凈、整齊、安靜、溫濕度適宜，床鋪平整、清潔；做好生活起居護(hù)理，主動(dòng)供應(yīng)必要的生活幫助，激勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)。2.體位護(hù)理：胸腰椎骨折患者仍潛在接著損傷的危急，做好體位護(hù)理特別重要。患者平臥硬板床，骨突部位墊海綿墊，在骨折部位墊一薄枕，使脊柱背伸，腰下墊薄枕，即可達(dá)到治療目的，可使患者更為舒適及用便盆時(shí)減輕難過(guò)。為防止患者因臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡和褥瘡，需定時(shí)為患者翻身，并按摩骶尾部或用紅花酒精擦拭，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。翻身時(shí)囑患者挺直腰，繃緊背部肌肉以形成自然內(nèi)固定，護(hù)士或親屬夾托患者肩部，骶部及雙下肢同時(shí)翻動(dòng)，保持軀干上下一樣，切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲，以免加重?fù)p傷。3.飲食護(hù)理：合理支配飲食，加強(qiáng)養(yǎng)分，增加機(jī)體反抗力。多吃簇新蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。（1）初期患者因胃腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)腹脹、便秘，此時(shí)飲食宜清淡，應(yīng)以易消化的飲食或半流質(zhì)為主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易脹氣的豆類食物，忌飲牛奶。必要時(shí)以大承氣湯水煎服或灌腸。（2）中后期飲食護(hù)理患者食欲增加，骨折修復(fù)，機(jī)體消耗較大，飲食應(yīng)以養(yǎng)分和鈣質(zhì)豐富的食物為主，依據(jù)健脾和胃，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨之原則來(lái)調(diào)理飲食。4.用藥護(hù)理：（1）中藥湯劑宜溫服，并宜在餐前或餐后30min-1h服用（2）難過(guò)猛烈時(shí)遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛劑或針刺止痛（3）中藥熏洗時(shí)水溫宜，視察用藥前后肢體變更，做好記錄。（4）局部貼敷藥物時(shí)，視察局部有無(wú)過(guò)敏，出現(xiàn)紅疹或糜爛，應(yīng)停止用藥，通知醫(yī)生，敷藥要保持確定的溫度，每日更換一次，視察療效，5.情志護(hù)理：常常巡察病房，多與患者交談，剛好了解其心理活動(dòng)和須要，賜予勸慰和必要的病情說(shuō)明，介紹同類患者救治成功的病例，解除患者的驚惶心情，削減顧慮及擔(dān)憂，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.中藥離子導(dǎo)人療法：是應(yīng)用藥物離子透入儀輸出的直流電，施加于中草藥液的電極板上，使藥物離子透人人體穴位或患部，從而獲得藥物與穴位的雙重治療效應(yīng)的一種方法。2.艾灸：點(diǎn)燃用艾葉制成的艾炷、艾條為主，熏烤人體的穴位以達(dá)到保健治病的一種自然療法。3.耳穴埋豆：是用膠布將王不留行籽精確地粘貼于耳穴處如心、神門(mén)、皮質(zhì)下、肝，囑患者用手指適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。每日3~5次，每次3分鐘左右。兩耳交替，隔日換一次。4.紅外線照射:：是依據(jù)疾病性質(zhì)的不同，利用不同波長(zhǎng)紅外線的輻射能照射體表或穴位以治療疾病的方法。由于主要為溫?zé)嵝?yīng)，與灸法類似。應(yīng)用于多種炎癥，尤其是病程較長(zhǎng)的慢性炎癥，軟組織腫脹性疾病，肌肉痙攣性疾病，一些慢性、虛寒性疾病等。學(xué)問(wèn)鏈接概述胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見(jiàn)的脊柱損傷。在青壯年患者中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等。老年患者由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常合并神經(jīng)功能損傷，且由于致傷因素基本為高能損傷，常合并其他臟器損傷，這為治療帶來(lái)了極大的困難和挑戰(zhàn)。病因間接暴力（35%）：最常見(jiàn)。多見(jiàn)從高處跌落,臀部或雙足著地后,力向上傳導(dǎo)致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部,力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折;有些老年人由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)峻,某些稍微損傷,如乘車顛簸、平地坐倒等,也會(huì)造成椎體的骨折。肌肉拉力（25%）：當(dāng)腰骶部的肌肉突然猛烈收縮時(shí),可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉應(yīng)力,常見(jiàn)的會(huì)造成椎體的附件,如橫突、棘突等的骨折;嚴(yán)峻的如破傷風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所引起的肌肉強(qiáng)烈收縮,可導(dǎo)致胸腰椎體的壓縮性骨折。干脆暴力（15%）：平常少見(jiàn)?？梢?jiàn)于交通事故、火器傷,或是腰部被干脆打擊等,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴(yán)峻后果。

分型Denis分型：提出脊柱三柱概念的Denis將胸腰椎骨折分為4大類，其下還分16個(gè)亞型。(1)A類：壓縮性骨折；(2)B類：爆裂性骨折；(3)C類：平安帶骨折；(4)D類：骨折脫位。AO分型：AO學(xué)派的Magerl等將胸腰椎骨折分為3類9組27型，多達(dá)55種。主要包括：(1)A類：椎體壓縮類：①A1：擠壓性骨折；②A2：劈裂骨折；③A3：爆裂骨折。(2)B類：牽張性雙柱骨折：①B1：韌帶為主的后柱損傷；②B2：骨性為主的后柱損傷；③B3：由前經(jīng)椎間盤(pán)的損傷。(3)C類：旋轉(zhuǎn)性雙柱損傷：①C1：A類骨折伴旋轉(zhuǎn)；②C2：B類骨折伴旋轉(zhuǎn)；③C3：旋轉(zhuǎn)-剪切損傷。臨床表現(xiàn)1.損傷的局部表現(xiàn)外傷后局部猛烈的難過(guò)，伴有損傷部位的壓痛2.神經(jīng)損害的表現(xiàn)傷后軀干以及雙下肢感覺(jué)麻木，無(wú)力，或者刀割樣難過(guò)，大小便功能障礙(無(wú)法自行排便或者二便失禁)，嚴(yán)峻者可以雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全消逝。3.合并損傷的表現(xiàn)腹痛，呼吸困難，休克，意識(shí)丟失等。

檢查1.X線片檢查

懷疑胸腰椎骨折時(shí)，常規(guī)的正位和側(cè)位平片是最基本的檢查方法。胸腰段及腰椎的順列可以在正側(cè)位平片上很好的視察出來(lái)。很多胸腰椎骨折不僅存在椎體的骨折同時(shí)還存在損傷區(qū)域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的順列，側(cè)凸的存在與否，棘突的位置。假猶如一椎體椎弓根間距離增寬，則提示椎體受到壓縮外力，產(chǎn)生椎體壓縮或爆散骨折。假如正位片上出現(xiàn)椎體側(cè)方移位，椎間隙變窄或消逝，則提示經(jīng)過(guò)椎間盤(pán)的損傷，側(cè)方移位明顯提示關(guān)節(jié)突脫位或骨折存在的可能，預(yù)示著損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。側(cè)位平片可了解椎體的順列，腰椎生理前凸的存在，椎體高度的丟失與否，有無(wú)脫位，局部的后凸角度。2.CT檢查胸腰椎骨折患者如有神經(jīng)損害或懷疑有不穩(wěn)定均應(yīng)行CT檢查。CT在區(qū)分胸腰椎椎體壓縮骨折與爆散骨折方面CT比平片更具有明顯的優(yōu)勢(shì)，CT可以顯示出椎板骨折，關(guān)節(jié)突骨折，椎弓根的損傷，這些在一般平片上是難以確診的。軸位平面上，CT可以用來(lái)評(píng)估椎體骨折塊對(duì)椎管的侵占狀況，三維重建CT用來(lái)視察脊柱的序列狀況，從各個(gè)平面了解脊柱的結(jié)構(gòu)及損傷狀況。3.MRI檢查胸腰椎骨折患者如有神經(jīng)損害或懷疑有間盤(pán)損傷或后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷時(shí)應(yīng)行MRI檢查。MRI可以清晰的顯示脊髓和軟組織圖像，MRI檢查可以幫助我們辨別椎間盤(pán)損傷，硬膜外血腫，脊髓水腫，軟組織損傷狀況，這在其他影像學(xué)檢查時(shí)不能替代的。通常T1像了解基本的解剖結(jié)構(gòu)，T2像反映病理過(guò)程和韌帶結(jié)構(gòu);矢狀位了解血腫的存在狀況及區(qū)分骨塊與脊髓的關(guān)系及間盤(pán)與韌帶有無(wú)損傷;軸位T1像評(píng)估硬膜外空間，脊髓，和椎間孔等結(jié)構(gòu)。保守治療：保守治療是胸腰椎骨折的一種基本治療方法，主要方法是支具外固定或者臥床休息治療，包括一段時(shí)間的臥床休息直到全身癥狀的緩解，接著應(yīng)用支具固定10～12周，并逐步進(jìn)行功能熬煉。僅限于A1及A2型骨折，其指征為1、無(wú)神經(jīng)病損者2、脊柱三柱中至少兩柱未受損3、后凸角度小于20°4、椎管侵占小于30%5、椎體壓縮不超過(guò)50%手術(shù)治療與支具外固定或者臥床治療相比，手術(shù)治療有幾方面的優(yōu)點(diǎn)。首先，對(duì)于那些不能耐受支具或者臥床的患者可以供應(yīng)即刻的穩(wěn)定。在一個(gè)多發(fā)創(chuàng)傷的患者，長(zhǎng)期的臥床將可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)峻的危及生命的并發(fā)癥。剛好的外科手術(shù)穩(wěn)定可以允許患者早期坐起和康復(fù)治療;其次，外科手術(shù)可以很好的復(fù)原脊柱的序列，訂正畸形;最終，解除對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫。手術(shù)目的1、為脊髓復(fù)原創(chuàng)建最佳條件2、復(fù)原和維持脊柱的高度和曲線3、削減脊柱活動(dòng)度的丟失4、保持脊柱的穩(wěn)定性5、堅(jiān)毅固定以利早期護(hù)理和康復(fù)，6、防止創(chuàng)傷后后凸畸形及神經(jīng)病損手術(shù)指征：1、有神經(jīng)損傷2、全部C型骨折3、A3型及B型中成角超過(guò)30°、椎體壓縮超過(guò)50%、椎管侵占超過(guò)30%4、MRI證明有椎間盤(pán)損傷手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)脊髓或馬尾損傷的患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)(減壓和穩(wěn)定)的時(shí)機(jī)還不特別明確。盡管人體臨床探討沒(méi)有足夠的證據(jù)，但是可能存在一個(gè)重要的時(shí)間窗(可能<3小時(shí))，在該時(shí)間窗內(nèi)減壓可能會(huì)促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的復(fù)原，改善預(yù)后。急性外傷導(dǎo)致脊柱畸形、脊髓損傷的患者應(yīng)當(dāng)急診接受手術(shù)，以復(fù)原脊柱序列，給脊髓復(fù)原創(chuàng)建最大的可能性。因后路手術(shù)是通過(guò)韌帶整復(fù)緩解椎管壓迫的一項(xiàng)間接減壓方法，故在創(chuàng)傷早期能更順當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。在伴有四肢長(zhǎng)骨骨折的脊柱骨折患者早期手術(shù)可以避開(kāi)患者臥床產(chǎn)生的并發(fā)癥，如肺炎、壓瘡等。圍手術(shù)期護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)留意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的協(xié)作。（2）術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。（3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血等。

2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥當(dāng)安臵患者，搬運(yùn)患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，運(yùn)用過(guò)床板平托過(guò)床。翻身時(shí)，實(shí)行軸線翻身方法。（2）依據(jù)不同