關(guān)于肺隔離癥的影像表現(xiàn)1第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五2肺隔離癥：是一種少見的肺先天性發(fā)育異常，特點(diǎn)為肺部有無功能的肺組織，由體循環(huán)動脈供血、多不與支氣管直接溝通第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五3病因及發(fā)病機(jī)制為先天性疾病，在肺發(fā)育過程中，連接原始主動脈與原始肺的血管未退化，高壓血流壓迫部分肺、影響其發(fā)育，使其發(fā)生囊性變和纖維性變，而形成隔離癥第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五4病理分型及特點(diǎn)葉內(nèi)型（intralobarSequestration）（80%）：隔離的肺組織在肺葉之內(nèi)，為同一臟層胸膜所包裹與正常的支氣管相通或不相通多位于后基底段，尤其是左下葉后基底段(約60％)常伴反復(fù)的感染葉外型（extralobarSequestration）：有獨(dú)立的臟層胸膜可位于縱隔、膈下、心包或肺內(nèi)多伴隨其他畸形，以心臟和膈肌畸形多見不易并發(fā)感染內(nèi)外混合型：少見第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五5供血動脈：73%來自降主動脈，10%-15%來自腹主動脈和腹腔動脈的分支葉內(nèi)型以降主動脈為多葉外型以腹主動脈上段為多偶見冠狀動脈、胸廓內(nèi)動脈、腹腔動脈、胃左動脈、膈動脈、肋間動脈等引流靜脈：葉內(nèi)型大多回流至（下）肺靜脈葉外型多回流到奇靜脈、半奇靜脈個別可至上、下腔靜脈或支氣管靜脈，也有報道回流胸廓內(nèi)靜脈、無名靜脈、肋間靜脈第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五6影像學(xué)表現(xiàn)X線

密度均勻、邊界清楚的腫塊或結(jié)節(jié)囊性空腔影，部分可見氣液平形狀不規(guī)則的斑片狀略高或淺淡密度影超聲適用于懷孕后期胎兒及嬰兒：胸主動脈或腹主動脈的異常分支深入肺組織局限性：肺內(nèi)存在大量氣體，難以發(fā)現(xiàn)病變，細(xì)小病變難以發(fā)現(xiàn)第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五7CT：囊實(shí)性：實(shí)性內(nèi)多個或單個囊變區(qū)，囊性部分可為液性霍為含氣腔。實(shí)性部分可強(qiáng)化實(shí)性：增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化囊性：單個或多個薄壁囊性病變，密度均勻，無強(qiáng)化，感染后有液平，囊壁模糊、增厚薄層CT有明顯優(yōu)勢，可清晰顯示供血動脈邊緣及周圍肺組織改變

多數(shù)邊緣較清楚反復(fù)感染、合并肺不張時邊緣顯示呈條索狀，與正常肺組織分界不清處于感染期時，周圍可呈斑片狀滲出改變局部肺氣腫表現(xiàn)壓迫周圍的支氣管可引起阻塞性改變第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五8左下肺隔離癥第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五9左下葉肺隔離癥，部分伴液平面第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五10右肺下葉肺隔離，周圍局部肺氣腫第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五11左下肺隔離第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五12左下肺隔離癥第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五13左下肺隔離癥第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五14右下肺隔離癥第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五15肺隔離癥第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五16第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五17第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五18第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五19第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五205歲，女，肺隔離癥伴室間隔缺損Nakataetal.Pulmonaryatresiawithventricularseptaldefectandpulmonarysequestration.AsianCardiovascular&ThoracicAnnals.2012.21(4).第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五21第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五22腹主動脈供血及引流至肺靜脈第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五23鑒別診斷肺癌肺良性腫瘤先天性肺囊腫