（優(yōu)選）大面積燒傷病人應(yīng)(Ying)用懸浮床的護理第一頁，共二十三頁。

病例介紹既往史： 既往體健(Jian)社會支持系統(tǒng)：配合治療，無經(jīng)濟負擔第二頁，共二十三頁。病例介(Jie)紹護理查體：

T36.5℃P60次/分R22次/分Bp110/80mmhg

神志清，精神可，吸氧3升/分，臥懸浮床，創(chuàng)面敷料干燥，輻射床照射，淺靜脈置管及尿管保留通暢第三頁，共二十三頁。實驗室檢(Jian)查

02-22白細胞16.9*10^9/L↑總蛋白73.1g/L鈣2.23mmol/L磷0.65mmol/L↓

03-01白細胞9.91*10^9/L總蛋白53.8g/L↓鈣1.94mmol/L磷0.72mmol/L↓第四頁，共二十三頁。護理(Li)診斷體液不足組織灌注量改變皮膚完整性受損焦慮舒適的改變：疼痛潛在并發(fā)癥：感染，肺水腫等第五頁，共二十三頁。護理措(Cuo)施1、心理護理了解患者心理反應(yīng)及需求，給予同情安慰，鼓勵其將痛苦說出。根據(jù)不同原因給予相應(yīng)的支持第六頁，共二十三頁。護理(Li)措施2、一般護理（1）體位：平臥位，患肢抬高（2）飲食：高熱量、高維生素、高蛋白（3）保暖：輻射床（4）留置尿管：觀察并記錄每小時尿量色澤及比重第七頁，共二十三頁。護(Hu)理措施（5）保持呼吸道通暢：吸氧3升/分（6）觀察患肢末梢循環(huán)（7）觀察生命體征的變化并記錄（8）遵醫(yī)囑使用抗感染、抗水腫、利尿

防應(yīng)激性潰瘍的藥物等，并觀察療效及不良反應(yīng)第八頁，共二十三頁。護(Hu)理措施3、補液護理（1）原則：迅速建立靜脈通道，遵循補液原則按時、按質(zhì)、按量輸入所需的液體（2）途徑：深靜脈置管，做好護理第九頁，共二十三頁。護理措(Cuo)施（3）補液有效指標：①尿量：維持在50ml/h

②心率：＜120次/分③神志清楚、病人安靜④cvp

⑤周圍循環(huán)良好⑥收縮壓90mmHg以上第十頁，共二十三頁。護(Hu)理措施4、創(chuàng)面護理（1）病室：患者安置在單人房間（2）用物需消毒后使用（3）保持創(chuàng)面清潔干燥，2-4h翻身一次，及時更換污染潮濕的敷料第十一頁，共二十三頁。護(Hu)理評價經(jīng)過治療護理患者已平穩(wěn)度過休克期，現(xiàn)T37.2℃P102次/分R19次/分Bp113/77次/分，尿量4100ml/24h左右，創(chuàng)面敷料干燥第十二頁，共二十三頁。第十三頁，共二十三頁。懸浮床使(Shi)用前準備懸浮床的準備：1.接到醫(yī)囑后應(yīng)檢查懸浮床有無潮濕及油污，鋪上干凈濾單，用橡皮套罩緊，防止微粒球漏出，檢查濾單及橡皮套罩有無破損，再在濾單上鋪上無菌單，防止?jié)B液污染。2.提前1—2h啟動懸浮床，使床緩慢升溫，床溫調(diào)節(jié)至30℃—32℃。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實際溫度第十四頁，共二十三頁。

懸浮(Fu)床的原理

是利用流體流動懸浮原理設(shè)計的具有治療作用的病床，由于浮力作用患者單位體表面積所承受的壓力及創(chuàng)面承受的壓力明顯減少為燒傷創(chuàng)面的愈合提供了良好的環(huán)境。

第十五頁，共二十三頁。懸浮(Fu)床使用前準備懸浮床的準備：1.接到醫(yī)囑后應(yīng)檢查懸浮床有無潮濕及油污，鋪上干凈濾單，用橡皮套罩緊，防止微粒球漏出，檢查濾單及橡皮套罩有無破損，再在濾單上鋪上無菌單，防止?jié)B液污染。2.提前1—2h啟動懸浮床，使床緩慢升溫，床溫調(diào)節(jié)至30℃—32℃。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實際溫度第十六頁，共二十三頁。懸浮床(Chuang)的優(yōu)點

1、加速創(chuàng)面的愈合

2、降低創(chuàng)面感染率

3、減少護理工作量，提高護理的安全質(zhì)量第十七頁，共二十三頁。懸浮(Fu)床使用前準備

環(huán)境準備：將懸浮床置于空調(diào)房，盡量減少不必要的人員流動，保持室內(nèi)空氣潔凈，室溫保持在22℃—28℃、濕度40%—50%，保持空氣流通，定時開啟懸浮床保持干燥。天氣炎熱或寒冷時可通過空調(diào)保持室溫的恒定，以減輕懸浮床的工作負荷。第十八頁，共二十三頁。懸浮床使用前(Qian)準備患者的準備：1.向患者及家屬耐心講解上懸浮床的目的、意義及注意事項，告知懸浮床的優(yōu)點，使患者及家屬有思想準備并愿意接受。2.早期為病人留置尿管，便于記錄休克期尿量，按需補液，防止尿液污染創(chuàng)面，保持床鋪及患者創(chuàng)面敷料的干燥清潔防止發(fā)生創(chuàng)面感染第十九頁，共二十三頁。懸浮床使用時的護理

1、室溫監(jiān)測

密切觀察室內(nèi)溫度的變化，盡量使室溫維持在22-25℃.如天氣炎熱，可開空調(diào)降溫，以減輕懸浮床的散熱負荷。如室內(nèi)溫度持續(xù)30℃以上，懸浮床的散熱負荷過重會自動停機。天氣寒冷時可開空調(diào)或紅外線燈保暖，防止病人受涼。

2、床溫監(jiān)測

床溫一般設(shè)置為32-41℃，應(yīng)根據(jù)患者病情適當調(diào)節(jié)溫度，當患者體溫≥39℃時將床溫調(diào)至32-34℃，以降低體溫，患者休克期體溫不升時則應(yīng)將床溫調(diào)至37或高于37℃以達到保溫效果。

3、嚴格記錄出入水量，及時調(diào)整輸液量

臥懸浮床病人應(yīng)多補充液體。由于患者長期置于干熱的環(huán)境中，水分蒸發(fā)丟失增加(Jia)，據(jù)估算可比正常水分丟失量增加(Jia)兩倍。容易引起患者脫水、高鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。尤其是休克期病人更應(yīng)該嚴密觀察尿量變化，監(jiān)測電解質(zhì)情況，準確記錄生命體征及24小時尿量，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

第二十頁，共二十三頁。4、呼吸道的管理

臥懸浮床的患者由于體重的原因身體下沉，肺部的運動

有不同程度的受限，因此要協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患

者間歇性做深呼吸，咳嗽排痰。保持呼吸道通暢，

防止肺部感染。痰多時應(yīng)及時吸痰，避免應(yīng)痰液堵塞而

窒息。

5、充分的氣道濕化。

由于懸浮床內(nèi)持續(xù)熱流及干(Gan)燥的空氣，引起呼吸道粘膜

干(Gan)燥，因此要充分濕化氣道。有氣管切開的患者予氣道

內(nèi)24小時氣道濕化。

6、預(yù)防誤吸的發(fā)生。

臥懸浮床患者應(yīng)稍墊高頭部并偏向一側(cè)。氣管切開的

患者應(yīng)用帶氣囊的氣管套管，在未用呼吸機的情況下，

喂食前氣囊應(yīng)充氣，防止返流和誤吸。使用呼吸機時

應(yīng)經(jīng)常檢查氣囊有無漏氣，防止誤吸。第二十一頁，共二十三頁。

7、嚴格觀察病人呼吸情況。

仔細觀察其胸廓起伏的幅度，有無焦痂限制呼吸，認真

觀察病人呼吸的深淺、頻率、節(jié)律及方式，及時發(fā)現(xiàn)病

情變化。

8、做好懸浮床的消毒隔離

由于患者是大面積重度燒傷的病人，因此要做好保護隔

離。除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧(Yang)消毒機消毒、開

門窗通風）在進行護理技術(shù)操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。

9、大小便的護理

懸浮床的病人若要排便，應(yīng)在懸浮狀態(tài)下將便盤置于臀

下，再關(guān)閉懸浮床。便后開機取出便盤，留置尿管每日

行會陰擦洗兩次。長期臥懸浮床易引起大便干硬或便秘

必要時應(yīng)用通便劑或按醫(yī)囑給藥。

10、心理護理

第二十二頁，共二十三頁。

11、設(shè)立專人管理懸浮床

為了使懸浮床充分發(fā)揮作用防止交叉感染，必須專人負

責