手外科功能解剖第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日功能解剖

4者之間互為因果檢查診斷治療方案手術(shù)技巧第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日功能解剖的重要性手外科就是由功能解剖開始的檢查診斷是由功能解剖開始和得出的治療方案是由手術(shù)技巧來完成的必須要銳性分離而不能行鈍性分離保護好動脈和靜脈神經(jīng)第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日長度比例（說明手和足的運動情況）手腕：掌：指=2：3：5列長8/10能活動的多足跗：遮：趾=5:3:2五列長1：2第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日解釋手與足有共同的結(jié)構(gòu)，但手的運動靈活性遠遠大于足這就是上圖要說明的問題第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日手的功能關(guān)節(jié)韌帶肌肉肌腱神經(jīng)軟骨皮膚影響職業(yè)改變性格生活質(zhì)量運動感覺外觀第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日說明將外觀的治療提高到很高的水平直接影響病人的心理青島401醫(yī)院的陳國良，提出病人要求什么，就做什么。將病人的要求作為治療標準之一在運動方面比較好理解，在感覺方面關(guān)節(jié)韌帶都有感覺功能，（比如一個人穿一高跟鞋，在走路時就通過關(guān)節(jié)及韌帶的感覺來調(diào)整，全身的平衡）在治療手部疾病時一定要考慮每一個組織，現(xiàn)在無論病人還是醫(yī)生，都偏重運動而忽略了感覺。病人告狀不一定是醫(yī)生的錯，病人不告狀醫(yī)生不一定就做得對第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日運動功能捏夾提握掌橫弓掌縱弓掌橫弓掌縱弓掌骨的屈伸回旋指的屈伸回旋第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日手橫弓（兩個）近側(cè)橫弓腕橫弓遠側(cè)橫弓掌橫弓由遠排腕骨及其韌帶構(gòu)成頭狀骨是關(guān)鍵掌深韌帶和掌骨小頭構(gòu)成第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日掌縱弓五個各指骨各掌骨腕骨通過指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日捏指端相捏三指相捏指腹對指腹側(cè)方捏Key鑰匙第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日力量(Kg)男女握三指捏側(cè)捏47.624.67.95.27.54.9第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日握力4kg1kg90%應(yīng)對日常生活只能簡單活動第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日橫弓縱弓對掌捏握第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日手放平片第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日拇指外展片第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日握球狀第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日休息位休息位非常重要當屈伸肌肌力不平衡時休息位將改變，在治療時就是要盡量恢復(fù)手的休息位第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日功能位第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日對掌位第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日捏第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日橫弓橫弓改變在手做功的時候?qū)⒁黄降臋M改變成一個彎曲的弓第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日拇指能旋轉(zhuǎn)1200腕掌關(guān)節(jié)是一個鞍狀關(guān)節(jié)，活動度大，韌帶松弛掌指關(guān)節(jié)屈曲時可以尺偏、旋前是由于關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，決定的關(guān)節(jié)軌道橈側(cè)長尺側(cè)短指間關(guān)節(jié)也如此

第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日拇指關(guān)節(jié)的融合位其實在臨床融合的角度要大，關(guān)鍵是融合在功能位約5度左右腕掌關(guān)節(jié)cmp掌指關(guān)節(jié)mp指間關(guān)節(jié)IP外展100旋前輕屈、橈偏、旋前輕屈、旋前第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日手在伸直時4指不一樣長

屈曲時就變得一樣長了屈曲時4指向拇指靠攏偏橈側(cè)指尖指向腕舟骨所以示、中指橈側(cè)的感覺重要環(huán)、小指尺側(cè)感覺重要第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日手部各關(guān)節(jié)的活動度90°80-90°110°90°80-90°110°90°80-90°110°CMP腕掌MP掌指PIP指間DIP指間示中環(huán)小90°80-90°110°第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)固定要固定于關(guān)節(jié)囊緊張狀態(tài)以避免關(guān)節(jié)囊攣縮14mm17mm19mm18mm所以固定掌指關(guān)節(jié)應(yīng)在屈曲40-45度這是關(guān)節(jié)囊最緊張不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮40-45度第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)囊、側(cè)韌帶、掌板側(cè)韌帶掌板就是關(guān)節(jié)囊增厚的部分掌板只有掌指關(guān)節(jié)有它的作1控制過伸2利于屈曲33有助側(cè)方的穩(wěn)定第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日掌板粘連屈伸都不能指淺屈肌腱粘連可伸到一定程度被擋住屈不受影響第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日皮系韌帶（骨皮韌帶）功能1保護血管神經(jīng)2懸掛掌板3固定腱鞘4防止皮膚旋轉(zhuǎn)皮系韌帶第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日支持韌帶第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月