H7N9疫情通報與防控方案內(nèi)容全國疫情概況人感染H7N9禽流感防控方案（第三版）國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2014〕9號全國疫情概況湖北廣東福建江蘇浙江湖南江西安徽廣西貴州河南河北上海5地病例數(shù)占全國病例總數(shù)的84%3地病例數(shù)占全國病例總數(shù)的11%流行特征無明顯變化暴露危險因素活禽市場的暴露仍是感染的主要危險因素致病性禽低致病，人高致?。ú∷缆?0.4%）傳播途徑禽及環(huán)境——人有限人傳人高危人群有活禽暴露史的老年人（≥60歲），特別是有基礎(chǔ)性疾病的老年人。主要內(nèi)容病例的發(fā)現(xiàn)、報告病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測信息管理病例管理和感染防護可疑暴露者和密切接觸者的管理流感樣病例強化監(jiān)測疫情形勢研判建議做好健康教育工作加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查大力開展愛國衛(wèi)生運動病例的發(fā)現(xiàn)與報告病例定義疑似病例、確診病例《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕6號）。聚集性病例疑似聚集性病例：是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。聚集性病例：在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。責(zé)任單位各級各類醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測對象就診的流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者詢問要點禽類或活禽市場的暴露史，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群病例“早發(fā)現(xiàn)”的核心內(nèi)容病例的采樣與檢測沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作。具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。甲型抗原快速檢測具備核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展H7N9核酸檢測陽性當(dāng)?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室復(fù)核陽性省疾控中心復(fù)核確認注：對于血常規(guī)檢查白細胞不高或者降低的病例，應(yīng)當(dāng)行甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測ILI對患者，病情早期應(yīng)迅速應(yīng)用磷酸奧司他韋進行抗病毒治療

病例的流行病學(xué)調(diào)查縣級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查。信息管理聚集性病例一經(jīng)確認后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告。19流調(diào)表主要實現(xiàn)對流調(diào)表的查詢、添加和編輯。具體內(nèi)容包括：基本情況（報告單位、病例情況、個人信息等）發(fā)病就診經(jīng)過職業(yè)情況暴露史旅行史密切接觸者密切接觸者標本采集情況職業(yè)情況、暴露史等具有相似的功能（添加、修改、刪除、返回）每日填報確診病例的病情轉(zhuǎn)歸信息在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（附表1）對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。轉(zhuǎn)院病例轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)要通過“人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)”操作“轉(zhuǎn)出”。接受醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并操作“收治”。病例轉(zhuǎn)院流程H7N9流感病例轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn)入病例的診治醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)出病例的診治醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)出病例中國CDC“H7N9監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”將該病例進行“轉(zhuǎn)出”操作結(jié)束需轉(zhuǎn)院的已住院H7N9流感病例開始中國CDC“H7N9監(jiān)測”轉(zhuǎn)出列表中查詢該病例轉(zhuǎn)入病例確認病例信息進行“收治”操作信息報告管理系統(tǒng)病例管理和感染防護醫(yī)療機構(gòu)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護等措施。疾控機構(gòu)在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時，應(yīng)當(dāng)做好個人防護，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。密切接觸者管理定義診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。密切接觸者管理管理要求進行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，不限制其活動每日晨、晚各1次測體溫，并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，體溫測量可由密切接觸者自己進行或由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一實施。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者