D-二聚體臨床應用與實驗室檢測D-二聚體的臨床應用D-二聚體的實驗室檢測內容

肺部疾病

意外事故5

癌癥

艾滋病1015202530

感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%

血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病學數(shù)據(jù)一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纖溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasis&Thrombus

D-二聚體的臨床應用

D-二聚體的臨床應用價值主要排除 DVT 深靜脈栓塞排除 PE 肺栓塞診斷監(jiān)測 DIC 彌漫性血管內凝血各種術后DVT 腹部、髖和膝部手術其次監(jiān)測 纖溶治療預后 惡性腫瘤的轉移PE(肺栓塞)的臨床診斷侵害性非侵害性肺血管造影肺部閃爍掃描法

Albumin99mTC灌注掃描空氣流通掃描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚體的臨床應用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer檢測(英國胸科學會)血DD只在臨床評估概率后來考慮使用DD不應該在高臨床PE概率患者使用。在中和低臨床概率患者，陰性DD患者可以除外PE，且無需影像學檢查。每個醫(yī)院應該提供其DD檢測的敏感性和特異性。D-二聚體的臨床應用價值DIC聯(lián)合實驗指標分析敏感性特異性診斷效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚體的臨床應用D-二聚體的實驗室檢測內容D-二聚體的臨床檢測現(xiàn)有D-dimerAssay存在的問題手工乳膠凝集法半定量試劑用量大(多次稀釋步驟)

成本高靈敏度不足和不精確度高

ELISAD-dimer

實驗定量精密度、敏感度、特異性高試劑用量少實驗步驟耗時，不適合作“一線”診斷實驗使用ForautomatedD-dimerassay

D-DimerPLUS(免疫比濁法定量試劑)D-DimerPLUSReconstitutionMedium溶劑D-Dimer定標品D-DimerControlPlasmaI&II質控品D-DimerPLUSAccelerator增強試劑D-DimerPLUS乳膠試劑Reportunits:μg/lPrincipleLatexparticlescoatedwithmurinemonoclonalantibodyspecificforhumanD-dimerD-DimerPLUS:原理D-Dimer試劑SmallamountD-dimer(toamplifythereaction)加速劑Sample(D-dimer)Immuno-complexesAcceleratorD-DimerPLUSMeasuringRangeAnalyzer

D-DimerPLUScalibrationcurvesCA-150050-11.000μg/L;automateddilution>2.000μg/LCA-7000 50-12.000μg/L;automateddilution>2.000μg/LCA-550 50-2.000μg/L;2.000-12.000μg/LD-DimerPLUS敏感性及測量范圍SecuritySavetimeSysmex?CA-1500Sysmex?CA-7000Sysmex?CA-550D-DimerPLUS-國外文獻纖溶活性判斷的思路1）FDP（-）和DD（-）：若是定量分析則纖溶活性偏低，見于血栓性疾病。2）FDP（+）和DD（+）：纖溶活性亢進，見于DIC、溶栓治療。