遠離干燥滋潤生活2015年徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科健康教育系列講座本期主講人：宋芳芳本次講座內(nèi)容很多人尤其是女性經(jīng)常會出現(xiàn)長時間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，口渴即使大量喝水也不能緩解，眼睛干澀視物模糊。。。人們往往認為這是司空見慣的情況，不是什么大問題，事實上“干燥”可能預(yù)示機體免疫系統(tǒng)紊亂，這時候要警惕干燥綜合征！本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護理干燥綜合征（SS）您明白了嗎？就是在一定的遺傳背景下，病毒感染加之體內(nèi)雌激素催化導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)紊亂對自身腺體成分產(chǎn)生免疫反應(yīng)。外分泌腺受到造成汗液淚液唾液等分泌減少的“干燥”狀況。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類——類風(fēng)濕性、硬皮病、紅斑狼瘡等疾病發(fā)展到一定程度可繼發(fā)SS好發(fā)于中年婦女好發(fā)于中年婦女，男女之比1：9，發(fā)病年齡通常在40～50歲，也見于兒童。約66%SS患者感覺乏力；常有發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)病例也可表現(xiàn)為高熱；還可有體重下降。關(guān)節(jié)痛常見，僅小部分有關(guān)節(jié)腫脹，但多不嚴重為什么會干燥—自身免疫紊亂干燥綜合征（SS）是一種自身免疫性疾病，也就是說患病的人其免疫系統(tǒng)會去攻擊自身的細胞。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以保護我們免受外界有害生物如病毒和細菌的破壞。患有干燥綜合征的情況下，與疾病搏斗的免疫細胞就會攻擊自身的多種器官，尤其是產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體（淚腺和唾液腺）。為什么會干燥—腺體破壞這些腺體受到的損傷會使其產(chǎn)生的分泌物在數(shù)量和質(zhì)量上都下降。這樣就會導(dǎo)致眼干和口干的癥狀。當(dāng)然，SS還可以影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。口干燥癥猖獗齒欲哭無淚—眼干燥癥尤其是老年女性排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)侵蝕罕見不典型的關(guān)節(jié)痛還有這些癥狀多提前幾年出現(xiàn)周期性腫大、疼痛可雙側(cè)也可單側(cè)成年人反復(fù)腮腺腫大還有這些癥狀球蛋白具有免疫作用，升高可能提示體內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)活躍.表現(xiàn)為皮膚紫癜，反復(fù)驟發(fā)的小瘀點逐漸演變?yōu)槁陨爻林幻髟虻母咔虻鞍籽Y還有這些癥狀遠端腎小管酸中毒還有這些癥狀遠端腎小管負責(zé)排除體內(nèi)多余的酸，尿酸化功能障礙導(dǎo)致排出減少出現(xiàn)酸中毒，表現(xiàn)為低血鉀性肌肉無力、軟癱。不明原因肺間質(zhì)纖維化還有這些癥狀輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發(fā)現(xiàn)。活檢發(fā)現(xiàn)CD4+T細胞浸潤有重要提示作用不明原因的肝膽管損害(自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化)，慢性胰腺炎。還有這些癥狀干燥綜合征是一并不少見的疾病，但一部分老年女性并沒認識到口、眼干也是一種病，因此從起病到確診往往少則幾個月長可達10余年，并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診,喪失了治療時機。出現(xiàn)前述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干眼干癥狀，請及時到風(fēng)濕科就診。早期發(fā)現(xiàn)干燥問題本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護理2002年干燥綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)I、口腔癥狀：3項中有1項或1項以上

1、每日感口干持續(xù)3個月以上； 2、成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大； 3、吞咽干性食物時需用水幫助。II、眼部癥狀：3項中有1項或1項以上 1、每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個月以上； 2、有反復(fù)的砂子進眼或砂磨感覺； 3、每日需用人工淚液3次或3次以上。III、眼部體征：下述檢查任1項或1項以上陽性 1、Schirmer

（濾紙）I試驗；

2、角膜染色（＋）。IV、組織學(xué)檢查：下唇腺病理示淋巴細胞灶1。V、唾液腺受損：下述檢查任1項或1項以上陽性； 1、唾液流率（＋）；

2、腮腺造影（＋）；

3、唾液腺同位素檢查（＋）VI、自身抗體：抗SSA或抗SSB（＋）2002年干燥綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)濾紙試驗（SchirmerI試驗）本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護理早期——對癥處理僅有口干眼干無其他臟器損傷時，主要采取對癥處理：包括用人工淚液緩解眼干，用口腔潤滑劑緩解口干,用非甾體抗炎藥例如布洛芬治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛；定期到醫(yī)院隨訪，密切觀察病情，隨時調(diào)整治療；不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù),否則會出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致治療過度，弊大于利。植物藥白芍總苷白芍總苷（帕夫林）是從中植物藥白芍中提取的一組單萜類物質(zhì)制成，成分明確，藥理作用廣泛。既有免疫調(diào)節(jié)作用治療自身免疫類疾病,又能保肝緩解其他免疫抑制劑類藥物對肝腎功能損害。藥物減至安全維持劑量堅持服用以保持病情長期穩(wěn)定，此階段關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素，保證維持劑量藥物治療。穩(wěn)定期——維持用藥本次講座內(nèi)容早期發(fā)現(xiàn)干燥問題正確診斷干燥疾病干燥治療“三步曲”干燥患者的日常護理眼干護理注意事項閱讀或用電腦時人們眨眼減少，記得每分鐘眨眼5到6次。在臥室、辦公室或加熱器、空調(diào)上放上加濕器。不要吸煙，并且遠離煙霧繚繞的環(huán)境，對眼睛刺激大。緩解口干的日常護理通過咀嚼口香糖或吮吸硬糖來刺激唾液腺分泌。但是，口香糖和硬糖必須是無糖的，因為口干使得極易發(fā)生齲齒，含糖食物會加重蛀牙。全天小口喝水或其他無糖、非碳酸飲料來保持口腔濕潤。注意，全天大量飲水并不會減少口腔干燥，反倒使小便次數(shù)增多。只小口喝水，頻次不要太多。注意口腔衛(wèi)生定期看牙醫(yī)，至少一年兩次，檢查并清洗牙齒。每天用牙線潔牙。一天幾次用水漱口。不要使用含有酒精的漱口液，因酒精會使口腔干燥。含氟牙膏每餐飯后及睡前輕柔刷牙、牙齦，及舌頭。不起泡牙膏更好。盡量避免含糖食物。如不可避免，食用之后要及時刷牙。出現(xiàn)不常見或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀，及時就診。皮膚干燥的日常護理每天三到四次涂抹潤膚霜及軟膏以限制皮膚水分丟失，化妝水蒸發(fā)快且會導(dǎo)致皮膚干燥不建議使用。建議短時間淋?。?分鐘），使用有保濕功效的肥皂；泡澡的話，最好浸泡10到15分鐘讓皮膚吸收水分。部分患者，對紫外線很敏感，甚至透過窗戶的陽光都能引發(fā)灼燒感。如果有光過敏的情況，無論何時外出請涂抹防曬霜（至少SPF15），并避免在陽光下太長時間。飲食護理

患者多吃滋陰清熱生津的食物，如絲瓜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗贰⒉厍喙?，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。少食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴禁吸煙、飲酒。

其他護理有關(guān)節(jié)疼痛者可用針炙理療皮膚干燥者外擦潤膚