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文檔簡介
過敏性鼻炎01定義也稱變應(yīng)性鼻炎(AR),是機(jī)體暴露于過敏原后,主要由免疫球蛋白IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。02病因與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),環(huán)境因素包括過敏原接觸、空氣污染、吸煙、現(xiàn)代生活方式等。危險(xiǎn)因素:家族過敏史、患兒典型的過敏史、生活環(huán)境過敏性鼻炎的危害:影響睡眠、專注力下降、食欲減退等問題典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏,清水樣涕,鼻癢和鼻塞,可伴有眼癢、流淚等眼部癥狀,部分患兒伴有夜間打鼾、頻繁清咽、慢性咳嗽等癥狀。①嬰幼兒AR臨床表現(xiàn)的癥狀以噴嚏、鼻癢、咳嗽、鼻塞等癥狀更多見,嬰幼兒鼻癢常表現(xiàn)為將鼻子在父母身上摩擦。②學(xué)齡前AR患兒的典型體征:揉鼻子、“變應(yīng)性敬禮(手指或手掌向上揉推鼻子)”、“變應(yīng)性暗影(黑眼圈)、丹尼-摩根紋、“變應(yīng)性皺褶(揉鼻子形成的橫行皺褶)、張口呼吸等。③學(xué)齡兒童的典型體征:口腔或喉癢、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障礙、長期或頻繁的呼吸道感染等。檢查:過敏原檢測:皮膚試驗(yàn)(皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)SPT和皮內(nèi)試驗(yàn))
IgE檢測(血清總IgE、血清特異性IgE)
鼻拭子檢測診斷:兒童AR的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)患兒家族史和典型過敏史、臨床表現(xiàn)以及與其一致的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果制定。(1)癥狀:噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞出現(xiàn)2個(gè)或以上。每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上,可伴有呼吸道癥狀(咳嗽、喘息等)和眼部癥狀(包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等)等其他伴隨疾病癥狀。(2)體征:常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物。(3)實(shí)驗(yàn)室檢測:過敏原檢測至少1種過敏原SPT和(或)血清特異性IgE陽性;鼻分泌物檢測高倍顯微鏡下嗜酸粒細(xì)胞比例>0.05為陽性。健康教育:平均發(fā)病為6月齡,塵螨、花粉引起最常見。預(yù)防:避免接觸過敏原:在發(fā)作季節(jié)開始前2-4周給予藥物預(yù)防(藥物:抗組胺藥物)癥狀評分:0-10分,0分為無癥狀,10分為癥狀最重。生活質(zhì)量評分。治療:
藥物治療:抗組胺藥:西替利嗪、氯雷他定、撲爾敏
白三烯受體拮抗劑:孟魯司特鈉咀嚼片
糖皮質(zhì)激素:布地奈德鼻噴霧劑
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