暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處置莫建軍二○一二年十二月暴發(fā)調(diào)查的理念現(xiàn)場工作的啟動現(xiàn)場工作的組織現(xiàn)場工作的準備現(xiàn)場工作的實施現(xiàn)場工作的結(jié)束目錄一、暴發(fā)調(diào)查的理念疾病暴發(fā)的定義在局限的區(qū)域范圍及短時間內(nèi)突然發(fā)生許多同類病例的現(xiàn)象，具有共同的傳染來源或傳播途徑，多數(shù)病例出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。一、暴發(fā)調(diào)查的理念暴發(fā)調(diào)查的特點要解決的問題出乎意料必須對該暴發(fā)作出反應(yīng)流行病學(xué)工作者必須親赴現(xiàn)場解決問題調(diào)查開始時常無致病因素或傳播方式的明確假設(shè)保護轄區(qū)群眾的健康并告誡注意事項一旦掌握充分資料時就應(yīng)采取有效措施因需及時采取措施，調(diào)查深度很可能受限一、暴發(fā)調(diào)查的理念暴發(fā)調(diào)查的目的控制和預(yù)防疾病的進一步蔓延獲得更多有關(guān)宿主、病因和環(huán)境間關(guān)系的信息研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，查明病因通過質(zhì)量評估和人員直接交往，加強區(qū)域監(jiān)測或建立新的監(jiān)測系統(tǒng)提供現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)機會一、暴發(fā)調(diào)查的理念調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)資料來源問題獲得小樣本問題研究標本收集問題通過大眾傳媒問題監(jiān)測不合作問題調(diào)查結(jié)果與控制之間的矛盾問題一、暴發(fā)調(diào)查的理念橫斷面調(diào)查監(jiān)測生態(tài)學(xué)研究常用調(diào)查研究方法觀察法實驗法數(shù)理法分析流行病學(xué)病例對照研究隊列研究臨床試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預(yù)項目產(chǎn)生假設(shè)

檢驗假設(shè)驗證假設(shè)

描述流行病學(xué)實驗流行病學(xué)理論流行病學(xué)一、暴發(fā)調(diào)查的理念調(diào)查的基本步驟證實“暴發(fā)”存在確定診斷標準核實病例并計算病例數(shù)按時間地點人群來描述資料確定高危人群建立假設(shè)以解釋致病的特異暴露因子，并應(yīng)用適當?shù)慕y(tǒng)計方法檢驗假設(shè)用實事驗證假設(shè)使現(xiàn)場調(diào)查更系統(tǒng)更完善準備書面報告采取控制和預(yù)防措施二、現(xiàn)場工作的啟動暴發(fā)疫情信息來源網(wǎng)絡(luò)直報門診日志其他部門告知網(wǎng)絡(luò)媒體電話短信二、現(xiàn)場工作的啟動暴發(fā)疫情的判斷記錄：疫情相關(guān)信息核實：信息的真實性？三間分布情況主要癥狀和實驗室結(jié)果可能病因及診斷既往發(fā)病情況導(dǎo)致病例報告增多的因素二、現(xiàn)場工作的啟動暴發(fā)疫情的判斷報告：同級衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報是否經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門確認？文件報告進程報告、結(jié)案報告現(xiàn)場調(diào)查處置請求：指導(dǎo)或援助三、現(xiàn)場工作的組織當?shù)卣苯宇I(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生行政部門組織、相關(guān)部門配合資深專家擔任技術(shù)指導(dǎo)必要時，成立指揮部領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮、協(xié)調(diào)和部署技術(shù)指導(dǎo)組相應(yīng)工作組三、現(xiàn)場工作的準備下現(xiàn)場前，應(yīng)對疫情進行初步分析并形成初始假設(shè)技術(shù)準備人員準備物資準備后勤保障預(yù)會安排三、現(xiàn)場工作的準備技術(shù)準備文獻檢索/復(fù)習(xí)/請教專家起草現(xiàn)場工作方案與相關(guān)實驗室聯(lián)系采樣和檢測事宜收集當?shù)鼗拘畔ⅲǖ乩?、人口、社會、?jīng)濟、疾病、疫苗接種等）三、現(xiàn)場工作的準備人員準備多專業(yè)組成的隊伍政府官員或領(lǐng)導(dǎo)、新聞工作者、后勤人員出發(fā)前的碰頭會、明確職責和分工三、現(xiàn)場工作的準備物資準備防護用品（帽子、口罩、防護服等）現(xiàn)場調(diào)查處置物品（調(diào)查表、采樣箱、電腦、通迅、攝像、消殺藥械等）應(yīng)急藥物（包括急救藥品、預(yù)防性藥物、疫苗等）個人生活用品三、現(xiàn)場工作的準備后勤保障

保障現(xiàn)場工作人員迅速到達現(xiàn)場保障樣品能及時送達實驗室留守團隊隨時提供各種幫助預(yù)會安排

與當?shù)芈?lián)系，安排預(yù)備會或匯報會。四、現(xiàn)場工作的實施遵循原則調(diào)查分析報告評價控制周而復(fù)始四、現(xiàn)場工作的實施調(diào)查的基本步驟現(xiàn)場預(yù)備會核實疫情確定調(diào)查思路或方案病例搜索與報告流行病學(xué)調(diào)查描述性分析，提出假設(shè)調(diào)查處理意見書，督促實施深入的流行病學(xué)調(diào)查撰寫現(xiàn)場工作報告

（一）召開預(yù)備會到達現(xiàn)場立即會見當?shù)氐念I(lǐng)導(dǎo)，召開現(xiàn)場預(yù)備會了解情況，交流意見聽取匯報確定現(xiàn)場工作計劃初步預(yù)防控制措施實施計劃（二）核實疫情當?shù)氐脑\斷是否明確、可靠若診斷不明，需調(diào)查核實與臨床醫(yī)生訪談查閱病歷對現(xiàn)癥病例調(diào)查、檢查和采樣綜合分析，作出初步判斷（三）確定調(diào)查方案形成調(diào)查思路確定病例定義設(shè)計調(diào)查表擬定調(diào)查方案A、病例定義一般包含四要素時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)制定要求簡單客觀實用靈敏B、設(shè)計調(diào)查表個案調(diào)查、專題調(diào)查通用的、修改的或重新設(shè)計個案調(diào)查表要素識別信息姓名、地址、工作單位、電話號碼、應(yīng)答者等人口學(xué)信息年齡（出生日期）、性別、職業(yè)、民族等臨床診療信息癥狀/體征，病情/轉(zhuǎn)歸，發(fā)病時間及病程進展既往疾病、用藥（尤其抗生素）等個案調(diào)查表要素流行病學(xué)信息接觸、暴露情況可疑危險因素預(yù)防干預(yù)措施實驗室檢驗信息特異性和非特異性質(zhì)量控制信息記錄者/調(diào)查者簽名（四）病例搜索報告盡量避免漏掉病例，利于控制使用“寬松”的敏感性高的病例定義采用多種方式和途徑病例登記，病例清單或一覽表個案調(diào)查根據(jù)把握程度不同進行分層確診、臨床診斷、疑似病例、觀察病例（五）流行病學(xué)調(diào)查個案調(diào)查進一步核實診斷追溯傳染來源，查明傳播途徑確定疫源地的范圍查明危險因素暴露方式和時間登記接觸者查明接觸方式和時間（五）流行病學(xué)調(diào)查專題調(diào)查感染來源調(diào)查同源暴露者的追蹤調(diào)查接觸者追蹤與管理（五）流行病學(xué)調(diào)查注意事項對調(diào)查表中未涉及但有流行病學(xué)意義的內(nèi)容也應(yīng)詳細詢問和描述，收集一切對闡明疫情有關(guān)的材料；注意收集病例的血液、分泌物或排泄物等相關(guān)標本，以及環(huán)境中有價值的標本；特別要注意詳細收集指征病例和特殊病例的資料；專題調(diào)查必須有針對性，調(diào)查設(shè)計合理。（六）分析提出假設(shè)在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用描述性分析的方法，選用恰當?shù)慕y(tǒng)計圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病流行狀況；流行強度臨床特征三間分布暴露因素（六）分析提出假設(shè)描述流行強度的指標

發(fā)病率罹患率患病率感染率續(xù)發(fā)率引入率死亡率病死率超額死亡率（六）分析提出假設(shè)如何描述臨床特征？頻數(shù)表（六）分析提出假設(shè)如何描述臨床特征？餅圖（六）分析提出假設(shè)如何描述臨床特征？直方圖（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？時間分布主要作用按時暴露與發(fā)病間的時間間隔可以估計疾病的潛伏期或潛隱期；確定有關(guān)事件的時間順序：危險性因素暴露的時間、病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間、給予治療、采取控制措施時間、潛在相關(guān)事件或異常情況出現(xiàn)的時間；（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？時間分布主要作用流行曲線分析有助于對事件作出定量的評價；提出有關(guān)起因、傳播來源、傳播方式、病因性質(zhì)和潛伏期的假設(shè)；有助于預(yù)測爆發(fā)的終點或估計額外病例的發(fā)生可以用來評估所采取措施的效果；（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？時間分布發(fā)病日期病例數(shù)4月1日04月2日04月3日04月4日14月16日34月17日24月18日74月19日104月20日114月21日54月22日34月23日34月24日44月25日1中國麻疹發(fā)病率,1964-2001（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？時間分布統(tǒng)計圖類型按時間發(fā)病率分布：折線圖按時間發(fā)病數(shù)分布：直方圖流行曲線按發(fā)病時間的病例頻數(shù)分布圖流行曲線1994年4月4日-5月17日某縣麻疹發(fā)病時間分布圖（按周）流行曲線繪制要求二維圖表X軸時間間隔潛伏期的1/8～1/3，一般1/4小于最短潛伏期X軸的起點應(yīng)早于本暴發(fā)、流行之前特定地點或群體的流行曲線圖特殊事件的描述流行曲線曲線的作用簡單直觀的視覺展示不同時間流行強度目前位置、未來趨勢極端值容易辨認值得仔細地調(diào)查、分析簡單評價措施效果流行曲線曲線的作用推論流行形態(tài)，提供傳播線索可發(fā)現(xiàn)有潛在關(guān)聯(lián)的事件若知潛伏期，推斷暴露時間首例病例發(fā)病時間→最短潛伏期末例病例發(fā)病時間→最長潛伏期發(fā)病高峰→常見潛伏期（或平均潛伏期）２１天最長潛伏期１４天最短潛伏期

可能的暴露日期從流行曲線和潛伏期推算暴露日期示意圖流行曲線曲線的作用推斷暴發(fā)的性質(zhì)和類型同源暴發(fā)；共同傳播媒介和共同暴露一次暴露多次暴露非同源暴發(fā)混合傳播流行曲線分析點源傳播連續(xù)性的同源人傳人或新暴發(fā)（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？地區(qū)分布

疾病的地區(qū)分布特性可以提示爆發(fā)疫情的地區(qū)范圍，有助于建立有關(guān)暴露地點的假設(shè)。（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？地區(qū)分布發(fā)病率分布地圖病例數(shù)標點地圖特定的居住區(qū)和/或暴露區(qū)按照病例的發(fā)病地、居住地工作地、活動場所JohnSnow-霍亂人1831年底亞洲霍亂首次登陸英國，當時認為是“瘴氣”傳播引起，直至23年后倫敦SOHO區(qū)暴發(fā)霍亂，醫(yī)學(xué)上對霍亂的認識還是依舊；1854年8月，英國發(fā)生了前所未有的駭人的霍亂爆發(fā)，主要發(fā)生在倫敦的寬街，金廣場和相鄰的街道；1883年，RobertKoch最終確定病原體為霍亂弧菌。WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMP霍亂病例分布與水井的位點圖

GoldenSquareareaofLondon,August--September中國內(nèi)地SARS累計確診病例地區(qū)分布（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？人群分布

描述病例特征，有助于提出與危險因素有關(guān)的宿主特征。（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？人群分布病例分組：個體特征：年齡、性別、種族等暴露情況：職業(yè)、工種、班級等其他個人變量：血型、免疫狀況、懷孕等獲得分母，計算率比較分析，不同人群組的比較尋找病例的共同因素鑒別病例與一般人群的相似暴露因子（六）分析提出假設(shè)如何描述三間分布？人群分布分析患者的特征年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特有的特征；特別的特征通常會對查找危險人群提供一個線索，甚至找出一個特異的暴露因素有些疾病首先侵犯一定年齡組人群；有時患某疾病的人與職業(yè)明顯相關(guān)；亞姆布庫出血熱病例年齡和性別分布性別年齡組罹患率年齡〔歲〕男性女性合計＜112.8

16.514.6

1-142.2

3.1

2.6

15-296.0

10.0

8.1

30-499.1

7.78.4

≥507.75.8

6.5

合計5.9

6.7

6.4

易感？暴露機會多？就診多？敏感？母嬰傳播？再細分月齡？（六）分析提出假設(shè)確定高危人群及地區(qū)根據(jù)爆發(fā)的時間、地點和人群描述提示，確定高危人群及高危地區(qū)；有時疾病累及許多年齡組又沒有明顯的特征，應(yīng)擴大范圍仔細調(diào)查，甚至做一些特殊調(diào)查來獲得更特異的資料來確定。（六）分析提出假設(shè)提出病因假設(shè)綜合臨床、實驗室及流行病學(xué)三間分布特征分析，提出各種病因假設(shè)；致病因子或危險因素；致病因子或危險因素的來源；傳播的方式或載體；高危人群；（六）分析提出假設(shè)提出病因假設(shè)應(yīng)注意注意現(xiàn)場的觀察始終保持開放的思維假設(shè)必須符合邏輯疑似暴露因素、傳播途徑以及侵襲的人群與該病的特征是否符合請教相關(guān)領(lǐng)域和專業(yè)的專家人地時歸納分布特點，提出病因假設(shè)描述流行病學(xué)分析綜合信息分析病因假設(shè)?

傳染來源?傳播途徑?？？？（六）分析提出假設(shè)病因假設(shè)篩查綜合專題調(diào)查結(jié)果和當?shù)氐谋尘扒闆r對上述病因假設(shè)進行篩查，使之具備如下特征；合理性，能解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實所支持（如專題調(diào)查和實驗室檢測）；能夠解釋大多數(shù)的病例情況；（六）分析提出假設(shè)病因推理方法假設(shè)演繹法從假設(shè)演繹導(dǎo)出具體證據(jù)，然后用觀察或?qū)嶒灆z驗證據(jù)，如果證據(jù)成立，則假設(shè)就可成立MILL準則求同法、差異法、同異并用法、共變法、剩余法（七）撰寫處理意見書現(xiàn)場工作過程調(diào)查與控制緊密結(jié)合；事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施；應(yīng)對事件的危險度進行初步評估，在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為目的；針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)迅速采取控制措施；（七）撰寫處理意見書其他緊急措施開展危重病人的救治，以及病人和疑似病例的隔離治療；密切接觸者或共同暴露者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；病人可能污染物品和污染環(huán)境的消毒（疫點疫區(qū)的處理）；公眾預(yù)警及健康教育等工作；做好醫(yī)護人員的合理防護等。（七）撰寫處理意見書注意事項在現(xiàn)場討論確定初步預(yù)防控制措施方案、以及修訂或補充初步預(yù)防控制措施時，均應(yīng)形成書面的處理意見書；在對疫點進行消毒、管理等處理，以及對密切接觸者或共同暴露者進行醫(yī)學(xué)觀察時均應(yīng)發(fā)放告知書和相關(guān)的宣傳材料；留下照片、影像等資料歸檔備查。（八）深入的調(diào)查分析流行病學(xué)研究檢驗假設(shè)（八）深入的調(diào)查分析流行病學(xué)研究的關(guān)鍵是比較分析測量病因假設(shè)與事件的聯(lián)系強度檢驗有關(guān)因果關(guān)系的假設(shè)關(guān)聯(lián)的測量確定因果關(guān)系關(guān)聯(lián)的測量病例非病例合計暴露aba+b

非暴露cdc+d

合計a+c

b+d

RR=？

OR=？關(guān)聯(lián)的測量RR（RiskRatio）相對危險度用發(fā)病率、罹患率比較。暴露者發(fā)病或死亡的危險度是非暴露者的多少倍，具有病因?qū)W意義。OR（OddsRatios）比值比用暴露比進行比較病例組暴露某因素的比值是對照組的多少倍。對于發(fā)病很低的疾病，OR近似于RR因果關(guān)系（病因推斷標準）關(guān)聯(lián)的時間順序關(guān)聯(lián)的強度劑量-反應(yīng)關(guān)系暴露與疾病的分布一致性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的合理性（生物學(xué)上言之成理）終止效應(yīng)關(guān)聯(lián)的“特異性”關(guān)聯(lián)是否呈因果關(guān)系，要考慮關(guān)聯(lián)是否由偏倚、混雜、誤差造成。研究方法的選擇選擇何種研究方法暴露因素和暴露人群是否容易被確定暴露人群是否容易能被調(diào)查到首選回顧性隊列研究，否則推薦選擇病例對照研究也可同時選用兩種方法，或其它方法，如干預(yù)實驗法具體方法見有關(guān)參考書研究方法的選擇病例對照研究觀察研究方法，設(shè)立對照；觀察方向由“果”及“因”；不能確證暴露與疾病的因果關(guān)系。對列研究觀察研究方法，設(shè)立對照；觀察方向由“因”及“果”；能確證暴露與疾病的因果聯(lián)系。病例對照研究病例對照研究是分析流行病學(xué)方法中最基本、最重要的研究類型之一，是驗證病因假說的重要工具，是一種由果及因的回顧性研究方式。病例對照研究研究示意圖病例對照+－+－acbd現(xiàn)在過去比較人數(shù)暴露疾病病例對照研究研究步驟提出假設(shè)選擇合適的對照形式（一般采用不匹配或頻數(shù)匹配，罕見病采用個體匹配）病例和對照的選擇樣本含量的估計研究因素的選擇和資料的收集資料整理和分析病例對照研究提出假設(shè)根據(jù)以往疾病分布研究或現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果并結(jié)合文獻，提出病因假設(shè)。例如：學(xué)校菌痢暴發(fā)中，提出學(xué)生飲用學(xué)校生水是菌痢發(fā)病的危險因素。病例對照研究明確研究目的，選擇適宜的對照形式原則廣泛探索病因，采用不匹配或頻數(shù)匹配罕見病采用個體匹配1:R的匹配法，R值不宜超過4形式成組比較法匹配法病例對照研究匹配法注意事項

慎重選擇匹配因素；對已知的混雜因素進行匹配，如年齡；如學(xué)校發(fā)生腹瀉暴發(fā)，各班級間罹患率無統(tǒng)計學(xué)差異，則無需按照病例的班級進行匹配；可疑病因決不能作為匹配因素；比例一般為1:1，也可以1:2，甚至1:3或1:4，最多不超過1:4；匹配的因素不宜過多，避免發(fā)生“匹配過度”增加工作的難度；病例對照研究研究對象的選擇基本原則病例足以代表總體人群中該病的患者（病人）對照足以代表產(chǎn)生病例的人群總體病例對照研究研究對象的選擇病例的選擇病例類型新發(fā)病例（最佳病例）現(xiàn)患病例死亡病例病例的來源來源于某一或若干所醫(yī)院及門診部在一定時期內(nèi)診斷的全部病例或隨機樣本。某一特定時間和地區(qū)，通過普查，疾病統(tǒng)計或醫(yī)院匯總得到病例，然后選擇所有的病例或其中的一個隨機樣本。病例對照研究對照的選擇(關(guān)鍵）對照選擇的原則保證對照的代表性，對照來自并代表病例所在的源人群；有暴露的可能性，而且暴露機會與病例均等；有發(fā)病的可能：未患過所研究的疾病；除暴露因素外，其他方面與病例盡量相似。病例對照研究從源人群中隨機選擇對照或者全部入選所有源人群：暴發(fā)發(fā)生在已知、小范圍人群婚宴醫(yī)院內(nèi)某科室術(shù)后感染學(xué)校隨機選擇對照有名單：按名單隨機或系統(tǒng)抽樣無名單：多階段概率抽樣或者隨機數(shù)字電話調(diào)查病例對照研究樣本含量估計有關(guān)參數(shù)病例組的暴露率（P1

）和對照組暴露（P0

）估計的該因素暴露的比值比(0R)α值把握度1-β估計方法公式法查表法軟件法注意所估計的樣本含量并非絕對精確的數(shù)值樣本量并非越大越好（樣本量過大，影響質(zhì)量，增加負擔、費用）病例組和對照組樣本含量相等時效率最高。病例對照研究研究因素的選擇和資料的收集資料來源醫(yī)院病案記錄，疾病登記報告等摘錄檢測病人的標本或病人的環(huán)境獲得專題調(diào)查：對病例或?qū)φ盏脑儐栒{(diào)查中取得調(diào)查的含義及實施時遵循的原則調(diào)查的含義：被調(diào)查者要通過感受、回憶、思維、聯(lián)想和反映等過程來回答問題調(diào)查的目的：客觀、真實、標準化記錄調(diào)查對象的健康狀況、居住環(huán)境、職業(yè)暴露、和營養(yǎng)狀況病例個案表病例對照研究資料整理分析數(shù)據(jù)分析步驟均衡性檢驗計算OR值變量變換分層分析多因素分析關(guān)聯(lián)性推論病例對照研究描述性分析描述研究對象的一般特征

首先對數(shù)據(jù)的一般特征如年齡，性別，診斷方法，居住地等進行描述，即計算出各種特征的構(gòu)成比重，從而對資料的一般情況有一定的了解。均衡性檢驗比較病例組與對照組除欲研究因素以外的其它主要特征方面是否均衡可比（近似或齊同）。兩組非研究因素間均衡可比，其暴露率的差異則很有可能與發(fā)病有關(guān)。病例對照研究計算比值比（OR）OR=ad/bc

病例對照合計暴露aba+b未暴露cdc+d合計a+c

b+d病例對照研究OR值的定義OR值又稱比值比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。是病例組的暴露率與對照組的暴露率之比，它說明病例組暴露的概率為對照組的多少倍。病例對照研究推斷性分析（計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度）分析暴露與疾病有無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，以及關(guān)聯(lián)強度的大小。病例對照研究一般無暴露組與非暴露組的觀察人數(shù)，故不能計算發(fā)病率或死亡率，亦不能直接計算相對危險度。只能計算OR來估計相對危險度。某因素與某疾病如存在聯(lián)系，聯(lián)系的強度可用比值比(OR)來估計。病例對照研究OR值的意義OR值為1時，表示暴露與疾病危險無關(guān)聯(lián)，OR>1說明疾病的危險度增加，稱“正”關(guān)聯(lián)，OR<1說明疾病的危險度減少，稱“負”關(guān)聯(lián)。OR值的95%可信區(qū)間是否包括1包含1，說明暴露與發(fā)病無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)不包含1，說明暴露與發(fā)病有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)不同數(shù)值范圍表明不同程度的危險性。病例對照研究資料分析單一暴露因素時，使用單因素分析方法即可；如有多個暴露因素時，需采用分層或多因素Logistic回歸分析的方法；有些危險因素可進一步分析劑量反應(yīng)關(guān)系。如：學(xué)校菌痢暴發(fā)，飲用生水量越多，發(fā)病風(fēng)險越高病例對照研究案例應(yīng)用1：學(xué)校腹瀉暴發(fā)，喝生水與腹瀉之間的關(guān)系病例對照合計飲用603595

未飲用204565

合計8080160

兩組暴露率的統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗：X2=16.194，P=0.000，說明病例組和對照組喝生水的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；點值估計：OR=ad/bc=3.9，喝生水為腹瀉的