危重患者的護理

大理學(xué)院吳婷課程內(nèi)容第一節(jié)危重患者的病情監(jiān)測第二節(jié)危重患者護理第三節(jié)常用急救技術(shù)危重患者的護理病情觀察的概念

即醫(yī)務(wù)人員在工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程危重患者的護理危重患者的護理病情觀察的意義1、為疾病的診斷、治療和施護提供科學(xué)依據(jù)2、有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護理過程中做到心中有數(shù)3、及時了解治療效果和用藥反應(yīng)4、有助于及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救患者生命病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察

-發(fā)育與體型

-飲食與營養(yǎng)狀態(tài)

-面容與表情

-體位

-姿勢與步態(tài)

-皮膚與黏膜危重患者的護理病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察

包括對體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbanceofconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。（1）嗜睡(somnolence)（2）意識模糊(confusion)（3）昏睡(stupor)（4）昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷危重患者的護理危重患者的護理病情觀察的內(nèi)容瞳孔的觀察

-瞳孔的大小與對稱性（2~5mm）

-形狀-對光反應(yīng)心理狀態(tài)

-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況-是否有異常行為表現(xiàn)-是否有異常情緒反應(yīng)危重患者的護理其他方面的觀察-睡眠-自理能力危重患者的護理病情觀察的內(nèi)容-中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測-循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-呼吸系統(tǒng)監(jiān)測-腎功能監(jiān)測-體溫監(jiān)測危重患者的護理病情監(jiān)測加強臨床基礎(chǔ)護理

-保持患者良好的個人衛(wèi)生-皮膚護理-維持排泄功能-保持肢體功能-做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎-注意患者安全-保持導(dǎo)管通暢-保持充足的營養(yǎng)危重患者的護理保持呼吸道通暢

-清醒患者:定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出-昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢-呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等危重患者的護理危重患者的心理護理1、表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受2、在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋

對進行呼吸機治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機的使用意義，并向患者保證機械通氣支持是暫時的3、鼓勵患者參與自我護理活動和治療方法

的選擇4、盡可能多地采取“治療性觸摸”5、鼓勵家屬及親友探視患者，與患者溝通6、減少環(huán)境因素刺激：“五輕”危重患者的護理常用急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）二、氧氣吸入法三、吸痰法四、洗胃法五、人工呼吸器危重患者的護理心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的原因－意外事件－器質(zhì)性心臟?。窠?jīng)系統(tǒng)病變－手術(shù)和麻醉意外－水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂－藥物中毒或過敏危重患者的護理心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)－突然面色死灰、意識喪失－大動脈搏動消失－呼吸停止－瞳孔散大－皮膚蒼白或發(fā)紺－傷口不出血危重患者的護理心肺復(fù)蘇危重患者的護理【步驟】－判斷:檢查患者，判斷意識及大動脈搏動－立即呼救－擺放心肺復(fù)蘇體位－心前區(qū)叩擊－打開氣道：仰頭舉頦法；仰頭抬頸法；雙下頜上提法－人工呼吸：口對口人工呼吸法；口對鼻人工呼吸法；口對口鼻人工呼吸法胸骨位置胸外按壓的手法胸外心臟按壓手法及姿勢仰頭抬頜法仰頭抬頸法雙下頜上提法心肺復(fù)蘇【注意事項】－患者仰臥，爭分奪秒就地搶救，避免因搬動而延誤時機－清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢－按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折－人工呼吸和胸外心臟按壓同時進行，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進行，肺充氣時，

不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效果－目前已有機械及電動心臟按壓器，可用以代替長期的手工操作危重患者的護理人工呼吸器-人工呼吸器（theuseofartificialrespirator）是進行人工呼吸最有效的方法之一，可通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進行強迫通氣，對通氣障礙的患者進行輔助呼吸。達到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。危重患者的護理人工呼吸器使用輔助呼吸裝置：（1）簡易呼吸器（2）人工呼吸機－使用呼吸器中記錄－呼吸機撤離記錄－用物處理危重患者的護理輔助呼吸裝置簡易呼吸器－協(xié)助患者采用適當(dāng)體位－擠壓呼吸囊人工呼吸機－開機前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)呼吸機各個預(yù)置參數(shù)－開機－呼吸機與患者氣道緊密相連:面罩法;氣管插管法;氣管切開法－觀察病情及呼吸機運行情況－根據(jù)需要調(diào)節(jié)呼吸機各參數(shù)－濕化、排痰:采用加溫濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸氣，混進吸入氣體，同時起