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文檔簡(jiǎn)介

難治性青光眼的處理

鄭州市第二人民醫(yī)院

戴濤2015.07.13

范疇難治性青光眼的治療

濾過(guò)性手術(shù)聯(lián)合抗代謝藥物

其他材料和方法

植入物引流術(shù)

脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)

睫狀體破壞性手術(shù)

聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)

眼內(nèi)注射Lucentis等一、濾過(guò)性手術(shù)聯(lián)合抗代謝藥物氟尿嘧啶，絲裂霉素C，阿糖胞苷，博來(lái)霉素，秋水仙堿等其中得到公認(rèn)也最常用的藥物是絲裂霉素C二、其他材料和方法選用新鮮羊膜或生物羊膜應(yīng)用于小梁切除術(shù)中三、植入物引流術(shù)

適用于易發(fā)生濾過(guò)通道瘢痕化的青光眼，是目前治療難治性青光眼最常用的手術(shù)方法之一四、脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)與小梁切除術(shù)不同，屬于內(nèi)濾過(guò)手術(shù)脈絡(luò)膜上腔與前房容易溝通，鞏膜深層間不易粘連，長(zhǎng)久維持了房水與脈絡(luò)膜通道五、睫狀體破壞性手術(shù)通過(guò)睫狀體透熱術(shù)、冷凝術(shù)、光凝術(shù)以及超聲波等，減少部分睫狀突的功能以達(dá)到降低眼壓的目的，但此法在降眼壓和出現(xiàn)并發(fā)癥上不可預(yù)測(cè)

六、聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)通過(guò)睫狀體扁平部抽吸玻璃體積液聯(lián)合前房注氣和注液術(shù)，前部玻璃體切除術(shù)，晶狀體摘除術(shù)等，促使房水再循環(huán)七、眼內(nèi)注射Lucentis等玻璃體內(nèi)注射Lucentis對(duì)消退虹膜新生血管并進(jìn)一步控制眼壓有明確的療效，結(jié)膜下注射治療新生血管性青光眼葡萄膜炎性青光眼和玻璃體切除術(shù)后青光眼，觀察6個(gè)月，眼壓均在正常范圍【1】［1］ChoiJY，ChoiJ，KimYD．Subconjunctivalbevacizumabasanadjuncttotrabeculectomyineyeswithrefractoryglaucoma:acaseseries［J］．KoreanJOphthalmol，2010，24(1):47-52．展望

一般而言，還是以濾過(guò)性手術(shù)聯(lián)合抗代謝藥物治療為首選，對(duì)于手術(shù)失敗或無(wú)法施行單純?yōu)V過(guò)術(shù)的患者則選擇引流物植入，而睫狀體破壞性手術(shù)應(yīng)作為最后考慮所以，如何改進(jìn)手術(shù)方法，選擇更好的植入材料，研究

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