第6頁共6頁員工非工?傷死亡次?性賠償協(xié)?議書甲?方：__?___公?司法定?代表人：?____?_????????????，?職務：_?____?乙方：?____?_1、_?____?，___?__之妻?。身份證?號碼：_?____?………。?2、_?____?，___?__之子?，身份證?號碼：_?____?………。?3、_?____?，___?__之父?。身份證?號碼：_?____?………。?4、_?____?，___?__之母?。身份證?號碼：_?____?………。?乙方_?____?之夫__?___系?甲方工人?，因工作?原因于_?____?年___?__月_?____?日發(fā)生工?傷事故，?因醫(yī)治無?效于__?___年?____?_月__?___日?死亡。_?____?，性別，?歲，身份?證號碼：?____?_，供養(yǎng)?親屬及直?系親屬身?份情況：?____?_父親?：___?__，年?齡：__?___歲?，出生日?期：__?___年?____?_月__?___日?，家庭住?址：__?___;?母親：?____?_，年齡?：___?__歲，?出生日期?：___?__年_?____?月___?__日，?家庭住址?：___?__;?配偶：_?____?年齡：_?____?歲，出生?日期：_?____?年___?__月_?____?日，家庭?住址：_?____?;子女?：___?__年齡?：___?__歲，?出生日期?：___?__年_?____?月___?__日，?家庭住址?：___?__;?為妥善解?決___?__死亡?善后事宜?，甲、乙?雙方依據(jù)?《中華人?民共和國?勞動法》?、《工傷?保險條例?》等有關?法律法規(guī)?，本著平?等協(xié)商、?互諒互讓?的原則，?經(jīng)自愿協(xié)?商達成如?下協(xié)議：?一、賠?償金額：?甲方向?乙方支付?各項賠償?金共計萬?元，該費?用包含依?照《工傷?保險條例?》甲方應?依法支付?的全部費?用，包括?但不限于?喪葬補助?金、供養(yǎng)?親屬撫恤?金、一次?性工亡補?助金等，?雙方對該?數(shù)據(jù)依法?進行了核?算。經(jīng)乙?方確認，?乙方已明?確知悉相?關法律或?政策規(guī)定?的各項權?利，除上?述費用外?，乙方不?得再向甲?方主張任?何賠償或?補償費用?。乙方?及其近親?屬自愿放?棄基于_?____?工傷死亡?所產(chǎn)生的?各項權利?及所享有?仲裁、訴?訟的權利?，不得再?就工傷賠?償事宜向?甲方提出?任何形式?的賠償要?求;不得?向有關政?府部門投?訴本事件?或有任何?異議，否?則乙方應?無條件返?還甲方支?付的全部?款項。?二、付款?方式和期?限：甲?方于__?___年?____?_月__?___日?前支付乙?方全部賠?償金，支?付方式為?現(xiàn)金支付?，乙方開?具收款收?條。該款?項在乙方?的分配方?式為：_?____?人民幣_?____?元，__?___人?民幣__?___元?，___?__人民?幣___?__元，?____?_人民幣?____?_元，乙?方各位成?員不持異?議。如由?此引發(fā)爭?議，概由?乙方自行?負責，與?甲方無關?。三、?違約責任?：1、?甲方遲延?付款的，?乙方有權?要求甲方?一次性支?付余款。?乙方違約?的，需支?向甲方支?付人民幣?____?_元作為?違約金。?2、因?任何一方?違約而導?致訴訟、?仲裁或申?請強制執(zhí)?行的，應?當向對方?支付實現(xiàn)?債權的費?用，包括?但不限于?調(diào)查取證?費、交通?費、通訊?費、律師?費等。?3、乙方?保證在簽?署本協(xié)議?時，確認?其為__?___的?全部直系?親屬，并?已得到所?有近親屬?的授權及?認可，已?清楚了解?自己在協(xié)?議中的權?利義務，?已就協(xié)議?中所涉及?的法律問?題及其他?問題咨詢?相關專業(yè)?人士，并?清楚明白?，甲、乙?雙方在自?愿的基礎?上簽訂本?協(xié)議。?四、其他?1、甲?、乙雙方?如發(fā)生爭?議，應當?友好協(xié)商?解決。如?協(xié)商不成?，任何一?方均有權?將爭議提?交甲方所?在地人民?法院訴訟?解決。?2、協(xié)議?簽訂后，?雙方再無?其他爭議?，任何一?方不得反?悔。3?、本協(xié)議?一式份，?甲乙雙方?各執(zhí)份，?自雙方簽?章之日起?生效。?甲方(簽?章)：_?____?????????????乙方簽字?：___?___?____?年_?____?月_?____?日????___?__年?___?__月?___?__日?員工非?工傷死亡?次性賠償?協(xié)議書（?二）甲?方：__?___?乙方：_?____?見證人?：___?__甲?方單位職?工___?__(姓?名)于_?____?年___?__月參?加工作,?____?_年__?___月?____?_日下午?因(原因?)跳樓自?殺死亡。?基于上?述事實及?相關的法?律規(guī)定,?甲、乙雙?方自愿放?棄工傷認?定申請,?已共同確?定為非工?傷死亡,?乙方確認?并保證(?姓名)生?前僅有如?下供養(yǎng)親?屬：__?___父?親：__?___,?男,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__母?親：__?___,?女,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__為?妥善處理?(姓名)?死亡的善?后事宜,?雙方在平?等協(xié)商的?基礎上,?自愿達成?如下協(xié)議?：一、?甲、乙雙?方依據(jù)《?中華人民?共和國工?傷保險條?例》及甲?方以人道?主義精神?為本,甲?方一次性?補償乙方?死亡補助?金、供養(yǎng)?親屬補助?金、喪葬?補助金、?交通費、?住宿費等?費用共計?人民幣_?____?萬元整(?￥：__?___元?)。二?、甲、乙?雙方結算?確認甲方?一次性支?付(姓名?)死亡之?前未付工?資、獎金?及經(jīng)濟補?償金等合?計人民幣?____?_萬元整?,(￥：?____?_元)。?二、乙?方領取上?述各項費?用合計人?民幣__?___萬?元后,甲?方已履行?了補償給?付義務。?四、乙?方自愿放?棄就甲方?補償后所?享有仲裁?、訴訟的?權利。?五、乙方?補償款項?在供養(yǎng)親?屬人數(shù)之?間合理分?配,如由?此引發(fā)爭?議,概由?乙方負責?,與甲方?無關。?六、乙方?承諾沒有?第三方就?(姓名)?非工傷死?亡向甲方?提出其他?任何要求?,否則乙?方在上述?人民幣_?____?萬元內(nèi)向?第三方分?配。七?、協(xié)議簽?訂后,雙?方再無其?他爭議,?任何一方?不得反悔?。八、?本協(xié)議自?甲、乙雙?方簽字或?蓋章之日?起發(fā)生法?律效力,?協(xié)議一式?四份,具?有同等法?律效力,?甲方執(zhí)兩?份,乙方?執(zhí)一份,?見證人執(zhí)?一份。?甲方：_?____??????????????????乙方?：___?__授?權代表：?____?_見證?人：__?___?簽訂時間?：___?__員?工非工傷?死亡次性?賠償協(xié)議?書（三）?協(xié)議人?：___?__廠(?以下簡稱?甲方)?協(xié)議人：?____?_(以下?簡稱乙方?)乙方?于___?__年被?甲方聘為?該廠工人?。___?__年_?____?月___?__日_?____?，乙方在?工作的車?間廠房蓋?瓦時，不?慎從房頂?上摔下致?頭部受傷?。事發(fā)后?，甲方將?乙方送到?醫(yī)院進行?治療__?__日，?并支付了?全部醫(yī)療?費用。_?____?年___?__月_?____?日，乙方?再次到醫(yī)?院做后續(xù)?醫(yī)療手術?，現(xiàn)已痊?愈。為解?決乙方工?傷事宜，?甲、乙雙?方方本著?平等協(xié)商?、互諒互?讓的原則?，依據(jù)《?工傷保險?條例》，?經(jīng)協(xié)商達?成協(xié)議如?下：一?、由甲方?一次性賠?償乙方后?續(xù)醫(yī)療費?、工傷傷?殘補助金?、一次性?醫(yī)療和就?業(yè)補助業(yè)?、工傷期?間工資、?護理費、?伙食費、?交通費、?經(jīng)濟補償?等各項費?用共計_?____?元整(小?寫);?二、乙方?領取上述?各項費用?后，雙方?勞動關系?立刻解除?;三、?乙方領取?上述各項?費用后，?乙方自愿?放棄賠償?差額權利?;四、?乙方自愿?放棄基于?雙方勞動?關系發(fā)生?及解除所?產(chǎn)生的各?項權利;?五、本?協(xié)議一式?叁份，雙?方各持一?份，律師?事務所留?存一份備?查，自雙?方簽章之?日起生效?。甲