第第PAGE2424頁《傷寒學》重點整理第一章.緒論題型：名詞解釋病癥的一種發(fā)病方式。產生直中的原因主要是正氣內虛，抗邪無力使然。合?。菏侵竷山浕蛉浲瑫r發(fā)病，無先后次第之分。題型：選擇填空《傷寒雜病論》約成書于東漢末年?！秱s病論》現已分為《傷寒論》和《金匱要略》。第一個逐條注解《傷寒雜病論》的醫(yī)家是成無幾?！秱摗返捏w系特點：詳于寒略于溫。3（缺一方被譽為“方書之祖”。《傷寒雜病論》中合方有：大柴胡湯（少陽陽明合病用藥）、柴胡桂枝干姜湯（陽兼表證用藥）等等。病?！豹M義傷寒是指外感風寒，感而即發(fā)的疾病，即廣義傷寒五種之中的傷寒。第二章.太陽病辨證論治題型.名詞解釋1、頭項強痛：強，不柔和，有拘緊感。即頭痛項強之意。2、時瘛疭：瘛，指收縮；疭，松弛之意。時瘛疭，指陣發(fā)性手足抽搐。3、陽浮而陰弱：此以脈象示病機。脈輕取見浮，故稱“陽浮”，示衛(wèi)氣浮盛于外；沉取見弱，故稱“陰弱”，示營陰不足于內。4、周時：一晝夜，即24小時。5、將息：調理休息，即服藥后護理之法。6、遂漏不止：遂，因而，于是。漏，滲泄不止。全句是指不間斷地小量汗出。7、目瞑：目視不明，視物昏花?！都崱罚骸瓣裕坎幻饕?。”此處指閉目懶睜，有畏光感。8、項背強幾幾：幾幾，南陽方言，有拘緊、固縮之意。亦有讀作殊者。全句形容項背拘緊不適，轉動俯仰不利之狀。9、眴（音順）：目動也，即目睛轉動。10、消渴：指口渴而飲水不解的癥狀，非病名。11、白飲：即米湯，又作白米飲。12、水逆：是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，而致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現。13、結胸：病證名，指痰水等實邪結于胸膈脘腹，以疼痛為主要臨床表現的一種病證。14、藏結：病證名，是因臟氣虛衰，陰寒凝結而致的一種病證。其中主癥與結胸證有相似之處，但病變性質不同。15、痞：病證名，是無形之邪氣痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主癥的一種病證。16、熱結膀胱：膀胱在此指下焦部位。熱結膀胱，指邪熱與瘀血結于下焦部位。17、少腹急結：指下腹部拘急硬痛。18已不屬太陽病范疇的病癥。19、心中懊惱：心中煩悶殊甚，莫可名狀。20、胸中窒：窒，塞也。即胸中有堵塞不通之感。21、心中結痛：心中如有物結聚而疼痛。22證，該證時發(fā)時止，發(fā)時痛苦異常。23、振振欲撲地：肢體顫動欲撲倒于地。24、清酒：指清純上好的米酒。25（云。）26、蒸蒸而振：蒸蒸，這里指正氣由內向外之勢。振，指周身振動，即戰(zhàn)汗的具體表現。27、劑頸而還：劑，通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無汗。28、面垢：面部如蒙油垢，此因陽明熱濁之氣上熏于面所致。29、白粉：米粉。30、晬時：即周時，一晝夜24小時。31、口不仁：口中感覺失常，黏膩不清爽，食不知味，言語不利。32、心下支結：即患者自覺心下有物支撐結聚。33、苦酒：米醋。34、清谷：即瀉下未消化的食物題型.選擇填空麻黃湯衄血機理：陽郁化熱，損傷血絡。五苓散。抵擋組成：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃治療腳攣急代表方：芍藥甘草湯（去杖湯）治療心下悸，欲得按的方劑：炙甘草湯治療奔豚的代表方：桂枝加桂湯熱痞證治療方：大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯；寒熱錯雜痞證治療方：瀉心湯類；脂禹余糧方。炙甘草湯中生地黃用量特殊為：一斤《傷寒學》中甘草大多炙用，生用方有：甘草湯、桔梗湯甘湯懊惱、反復顛倒、胸中窒、心中結痛等。蓄血三方證：桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵擋丸證:觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。熱外蒸使然。題型.簡答論述桂枝加葛根湯證病機：風寒外束，營衛(wèi)不和，經輸不利，筋脈失養(yǎng)治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)，升津舒經。方用桂枝加葛根湯。（桂枝湯+葛根）P23葛根湯證病機：風寒之邪束表，太陽經輸不利。主癥：惡寒（風），發(fā)熱，頭痛，無汗，項背拘急不舒，脈浮緊。治法：發(fā)汗解表，升津舒筋。方用葛根湯。(桂枝湯減輕桂芍用量+葛根、麻黃）P353桃核承氣湯證（太陽蓄血證病機：血熱互結于下焦主癥：少腹急結，小便自利，其人如狂，或發(fā)熱，以午后或夜間為甚，舌紅苔黃或有瘀斑脈沉澀治法：瀉下瘀熱。方用桃核承氣湯（桃仁，大黃，桂枝，甘草，芒硝）p49蓄水證病機：水蓄膀胱，氣化不利，兼有表證未除。主癥：小便不利，少腹硬滿，渴欲飲水，飲不解渴，甚則飲入即吐，苔白滑。治法：通陽化氣利水，兼以解表。方用五苓散。（白術、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝）P47葛根芩連湯證病機：熱迫大腸，兼表證不解主癥：下利不止，利下臭惡稠粘，肛門灼熱，小便黃赤，喘而汗出，或兼表證。舌紅、苔黃，脈數。治法：清熱止利，兼以解表。方用葛根芩連湯。（葛根、黃芩、黃連、甘草）P64桂枝人參湯證病機：脾陽不足，兼有表邪。主癥：下利不止，心下痞硬，兼發(fā)熱惡寒。治法：溫中解表。方用桂枝人參湯。（理中湯+桂枝）P73大陷胸湯證病機：水熱互結于心下胸脅。頭汗出不大便等，脈沉緊。治法：瀉熱逐水，峻下破結。方用大陷胸湯。（大黃、芒硝、甘遂）P84小青龍湯證病機：風寒束表，水飲內停主癥：惡寒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，嘔惡，脈浮緊（或浮滑），治法：辛溫解表，溫化水飲。方用小青龍湯（麻黃、芍藥、細辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏半夏瀉心湯證病機：寒熱錯雜，中焦痞塞主癥：心下痞滿，嘔惡，腸鳴下利，舌苔紅膩治法：和中降逆，消痞散結。方用半夏瀉心湯（半夏，黃芩，干姜，人參，甘草，黃連，大棗）治法：和中降逆，消痞散結。方用半夏瀉心湯（半夏，黃芩，干姜，人參，甘草，黃連，大棗）p92梔子豉湯證病機：熱郁胸膈。主癥：心煩不得眠，心中懊憹，反復顛倒，或胸中窒，或心中結痛。治法：清宣郁熱。方用梔子豉湯。（梔子、香豉）P60真武湯證病機：腎陽虛衰、水邪泛溢主癥：心悸、頭眩、身瞤動、振振欲辟地，或水腫、小便不利、苔白、脈沉治法：溫陽利水。方用真武湯（茯苓，芍藥，生姜，白術，附子）p7612.炙甘草湯證主癥：心動悸、脈結代病機：心陰陽兩虛治法：通陽復脈，滋陰養(yǎng)血。方用炙甘草湯(炙甘草生姜人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗）P7913、桂枝湯證（中風表虛證）主癥：汗出、發(fā)熱、惡風、頭痛、脈浮緩病機：風寒外襲，衛(wèi)陽浮盛以抗邪，衛(wèi)外不固，營陰外泄，營衛(wèi)失調。治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)。（桂枝芍藥甘草生姜大棗）P18麻黃湯證主癥：惡寒（風），發(fā)熱，周身疼痛，無汗，喘，脈浮緊。病機：風寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，肺氣失宣。治則：發(fā)汗解表，宣肺平喘。方藥及組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）15.白虎加人參湯證主癥：大熱，大渴，大煩，脈洪大病機:陽明里熱熾盛，氣津兩傷（熱盛津傷）治法：辛寒清熱，益氣生津。（知母石膏甘草粳米人參）P6416.苓桂術甘湯（脾虛證）主癥：心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊。病機：脾虛水停，水氣沖逆。治法：溫陽健脾，利水降沖。（茯苓桂枝白術甘草）P7017.小建中湯證（強壯劑）主癥：心中悸而煩，腹中急痛，喜溫喜按，或伴輕微惡寒發(fā)熱。病機：中焦虛寒，氣血虧虛，復被邪擾。治法：建中補虛，調養(yǎng)氣血。（桂枝甘草大棗芍藥生姜膠飴)P72傷寒表實證病機主癥治法條文1、麻黃湯證風寒外束，衛(wèi)陽被遏頭痛，發(fā)熱，惡寒，無汗而喘，周身疼痛、辛溫發(fā)汗，宣肺平喘35惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。營陰郁滯，脈浮緊肺氣失宣2、葛根湯證風寒之邪束表，太陽經輸不利（或惡風），項背拘急不發(fā)汗解表，升津舒筋31、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。舒，脈浮緊32、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。變證——熱證變證——熱證病機主癥治法條文3邪熱壅肺汗出而喘，咳嗽，身熱或高清熱宣肺，發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大或低而不惡寒，尚有口渴，降氣平喘熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。苔黃，脈數等脾虛證病機主癥治法條文4、小建中湯證中焦虛寒，氣血虧虛，心中悸而煩，腹中急痛，喜建中補虛，102、傷寒二三日，心中悸而煩者，復被邪擾溫喜按，或伴輕微惡寒發(fā)熱。調養(yǎng)氣血小建中湯主之。①麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱無汗頭項痛，傷寒服此汗淋漓。②葛根湯內麻黃襄，二味加入桂枝湯，輕可去實因無汗，有汗加葛無麻黃。③仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱壅肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。陰陽兩虛證病機陰陽兩虛證病機主癥治法條文5、炙甘草湯證心陰陽兩虛心動悸，脈結代通陽復脈，滋陰養(yǎng)血177、傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。⑤炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。熱實結胸證病機主癥 藥物治法大陷胸湯證水熱互結于胸脅近手，可伴心煩，口渴，潮熱，頭汗出，不大便等，脈沉緊瀉熱逐水，峻下破結小陷胸湯證痰熱互結于心下心下硬滿，按之疼痛，苔黃膩，脈浮滑 黃連，半夏，栝蔞實清熱滌痰開結附：結胸三證：脈沉而緊，心下痛，按之石硬小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結滌痰周，邪深大陷胸湯治，甘遂硝黃一瀉柔，大陷胸丸加杏藶，項強柔痙病能休。葛根黃芩黃連湯證、桂枝人參湯證的異同有哪些？34和163條。二者都是太陽病”①太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解臨床見利遂不止，暴注下迫、稀黃臭穢、肛門灼熱，喘而汗出，小便短赤，脈來急促等。證②太陽病，外證未除而數下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞”太陽病，屢用苦寒攻下，誤下之后不僅表邪不除，而“心陽虛有哪些證候類型？分述各證的病機、證候、治法、方劑。同，具體又分為五個方證論治：①64條。由太陽病發(fā)汗過多損傷心陽所致。臨床以其人叉手自冒心，湯溫通心陽。②心陽虛煩躁證：見于118條。由太陽病誤治，損傷心陽，而心神浮越所致。臨床以驚恐煩躁不安，心悸氣短，自汗乏力，頭昏，舌淡苔白，脈虛數等為辨證要點。治療用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽，潛鎮(zhèn)心神。③心陽虛警狂證：見于112條。由太陽病誤治，損傷心陽，而心神浮越，痰濁內擾所致。臨床以神怯易驚，狂躁不寧，臥起不安，心悸氣短，自汗乏力，頭昏，舌淡苔滑膩等為辨證要點。治療用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯溫通心陽，潛鎮(zhèn)心神，滌痰定驚。④心陽虛奔豚證：見于117條。由太陽病誤治損傷心陽，下焦寒氣上逆所致。臨床以發(fā)奔豚⑤心陽虛水氣內停欲逆證：見于65條。由太陽病誤治損傷心陽，下焦寒水內停妄動上逆所要點。治療用茯苓桂枝甘草大棗湯溫通心陽，化氣利水。桂枝加葛根湯證與葛根湯證皆以“太陽病，項背強幾幾”為主癥，臨床應如何區(qū)別？14和3132太陽病，項背強幾幾”但二者表證性質不同，其臨床表現、病因病機及治法用藥同中有異。茲辨析如下：①桂枝加葛根湯證屬太陽中風表虛兼經輸不利。病因病機為風寒襲表，腠理疏松，營衛(wèi)不（原書此方記載有誤，當去掉麻黃）。方中用桂枝之攣急。②葛根湯證屬太陽傷寒表實兼經輸不利。病因病機為風寒束表，腠理閉塞，經輸不利。臨和營，又酸甘化陰、緩解筋肉之攣急。桂枝加厚樸杏子湯證、麻黃湯證、小青龍湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯證皆見有喘，臨床應如何區(qū)別？然而四證的病因病機、臨床脈證、治法用方各不相同。茲辨析如下：桂枝加厚樸杏子湯證：見于《傷寒論》第1843條。前者為太陽中風引發(fā)宿喘之證。麻黃湯證：見于35條。此屬典型的太陽傷寒表實證，新病而無宿疾。其證以太陽傷寒小青龍湯證：見于4041”，謂風寒束“”，謂內有伏麻黃杏仁甘草石膏湯證：見于《傷寒論》第、162條。本證形成于太陽病發(fā)汗不當或“汗出而喘，無大熱”為主癥。本為肺熱氣逆所致之喘，故當呈呼吸困難，喘促氣急，鼻翼煽動；必述病機外，尚兼寒飲犯肺，肺寒氣逆。石膏湯證則純?yōu)槔餆岽C。太陽病篇中有哪些以心下痞為主癥的證候？其病機和證治有何不同？:①熱痞證：包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。154條“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！贝藢俚湫偷臒崞ψC。無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣機滯塞而致本證，故為熱痞?；颊咦杂X心下胃脘堵塞、滿悶不舒，但按之柔軟、不硬不痛，關脈浮盛有力而數。尚可伴見心煩口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等陽熱征象。治用大黃黃連瀉心湯泄熱消痞?！按藢贌崞姹黻柼撟C。治用附子瀉心湯泄熱消痞，扶陽固表。②寒熱錯雜痞證：包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證三個方證。半夏瀉心湯證：149“……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略·嘔吐噦下利病》篇云“嘔而腸鳴，心下痞此屬寒熱錯雜痞之嘔利痞證。少陽證誤下則損傷中陽而生寒，邪熱生姜瀉心湯證：157條“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣”甘草瀉心湯證：158條“傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，”此屬寒熱錯雜痞之脾胃重虛、痞利方證方證主證異同病機治則鑒別要點半夏瀉心湯嘔逆為主，下利較甚胃氣上逆生姜瀉心湯干噫食臭，脅下有水氣，寒熱錯雜兼水飲食滯心下痞硬，嘔逆雷鳴下利下利較輕阻于中焦，（重在胃）和胃消氣機痞塞，痞脾胃升降下利日數十行，谷不化，失常 脾虛腸寒 重在下利次數多甘草瀉心湯 補中止利干嘔心煩不安，下利最重 （重在脾） 谷不化③6條”表證誤下，致邪氣內陷，壅滯于心下而成痞證。無論是熱痞，還是寒熱錯雜痞，用瀉心湯類方治療，屬正治之法，本當有效，痞結當解。但服藥后痞既未解，反見小便不利，渴而口燥、煩等癥狀，知其既非熱痞，亦非152“其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞”此由水④161條傷寒發(fā)汗，若吐若”此由脾胃虛弱，痰氣中阻所致。臨桂枝人參湯證原文163條”太陽病誤下致脾虛里寒兼表證不解所致。脾虛中寒，溫運失司，寒濕中阻，氣機壅塞，則下利不止，心下痞硬，伴見發(fā)熱惡寒、頭痛等表證。治用桂枝人參湯溫中散寒止利，兼解表邪。主證病機主證病機治則方藥及組成見太陽中風證又見項背強幾幾風寒外束，經氣不舒，經脈失解肌祛風升津舒經桂枝加葛根湯養(yǎng)見太陽中風證又見氣喘或中風誤風寒引動宿疾，寒氣上逆下而微喘解肌祛風降氣定喘桂枝加厚樸杏子湯難以屈伸扶陽解表桂枝加附子湯太陽病，脈促，胸滿表證誤下胸陽受損陽氣被遏解肌祛風通陽散邪桂枝去芍藥湯胸滿，脈微惡寒表證誤下胸陽受損解肌祛風溫經復陽桂枝去芍藥加附子湯太陽病，發(fā)汗后身體疼痛，脈沉遲發(fā)汗太過損傷氣營調和營衛(wèi)益氣和營桂枝新加湯桂枝湯禁例:桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（16）太陽傷寒禁用桂枝湯.麻黃湯禁例:,(83)(84),,衄家,(86),,發(fā),,,(88),胃中冷,(89),.,,,(49),假令尺,.?(50)麻黃湯兼證主證見太陽傷寒證，兼見項背強幾幾太陽與陽明合病，必自下利或嘔

病機 治則 方藥組風寒外束，經氣不舒，津液不濡發(fā)汗解表升津舒經葛根湯經脈外邪未解內迫陽明 發(fā)汗解表兼降逆止葛根湯嘔 嘔加半見太陽傷寒兼見煩躁口渴，或見傷寒外有風寒里有郁熱脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時

辛溫解表兼清里熱大青龍湯傷寒表不解，發(fā)熱，咳而微喘

外有表寒里有寒飲

辛溫解表兼滌化水小青龍湯飲證型主證證型主證病機治則方藥水蓄下焦蓄水證水蓄中焦傷寒厥而心下悸，口不渴，小便利水停中焦溫中化飲通陽利水茯苓甘草湯輕證其人如狂，少腹急結，小便自利活血化瘀通下瘀熱桃核承氣湯蓄血證表證仍在，發(fā)狂，少腹硬滿，小便自利，身黃，脈沉微或沉結（病勢急）太陽邪熱入里血熱瘀結下焦破血逐瘀抵當湯重證傷寒發(fā)熱，少腹?jié)M，小便自利，脈沉（病勢緩）攻逐瘀血峻藥緩圖抵當丸脈浮或浮數，小便不利，消渴或煩渴，外邪入里，膀胱渴欲飲水，甚則水入則吐，氣化不行，化氣行水兼以解表五苓散少腹?jié)M少腹里急水蓄中焦太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見少腹急結。不同點在于：太陽蓄水證為邪氣與水結在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽蓄血證為邪熱與血結于下焦血分，熱與血結，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結于血分，不關氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點為：小便利與不利，有無神志癥狀。蓄血三方證區(qū)別桃核承氣湯證太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚證熱重瘀輕治法：瀉熱化瘀方藥：桃核承氣湯（桃仁大黃桂枝甘草芒硝）少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之病機：太陽蓄血證瘀重熱斂治法：破血逐瘀方藥：抵當湯（水蛭虻蟲桃仁大黃）宜抵當丸。病機：太陽蓄血瘀緩熱微治法：化瘀緩消方藥：抵當丸三者病機均為熱與血結于下焦，但有輕重緩急之分。就蓄血證熱與瘀結的病機而言，故取攻逐瘀熱，峻藥緩圖之法。赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運用穢肛門灼熱，腹痛里急后重者其他柴胡湯、小柴胡湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯石甘湯、《傷寒學》中治療“口渴”的方劑有：小青龍湯、五苓散、白虎加人參湯、大承氣湯、茵陳蒿湯、芍藥甘草湯、桂枝加大黃湯《傷寒學》中治療“小便不利”的方劑有：小青龍湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、五蠣湯、真武湯、甘草附子湯、四逆湯、桃花湯《傷寒學》中治療“身痛”的方劑有：桂枝新加湯、麻黃湯、附子湯《傷寒學》中治療“但頭汗出”的方劑有：梔子豉湯證類、大陷胸湯證、濕熱發(fā)黃逆散、瓜蒂散、五苓散等?！秱畬W》中治療“嘔吐”的方劑有：桂枝湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝膏湯、半夏瀉心湯等。豬膽汁湯、四逆加人參湯等?！秱畬W》中治療“下利”的方劑有：葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯、生姜瀉心湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、四逆湯、四逆散、白通湯、豬苓湯252）、豬膚湯、赤石脂禹余糧湯、桃花湯、白頭翁湯、十棗湯、真武湯、248）、烏梅丸、麻黃升麻湯、四逆輩（太陰、少陰病中）等。傷寒論講義考試重點對比證型太陽中風證有汗、脈浮弱，而太陽傷寒證為無汗、脈浮緊。中風證的病機為風寒襲表，營弱衛(wèi)強（營衛(wèi)不和），遏，營陰郁滯，以其無汗脈緊稱之表實證。大、小青龍湯：寒里熱，以不汗出而煩躁為主；小青龍湯為外寒內飲，以咳喘和干嘔為主。葛根湯證、黃芩湯證、葛根黃芩黃連湯證（下利葛根湯證為外邪不解，內迫陽明，關重，下利暴注，發(fā)熱汗出。蓄水證病因—膀胱氣化失司，水蓄于下，辯證要點—發(fā)熱，消渴，小便辯證要點—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治則—活血祛瘀，通下瘀熱。小結胸證病變范圍比較局限，“正在心下”，僅限于胃脘部；大結胸證則互結，而大結胸證為水熱互結。小結胸證宜清熱化痰散結，方用小陷胸湯；大結胸證宜邪熱逐水開結，方用大陷胸湯。病機：津傷燥化，陽明熱實。陽明熱證之身熱，汗自出，不惡寒，反惡而大。ABCBC破陰回陽，宣通上下。真武湯、附子湯：B寒溫不化，浸漬筋骨。癥狀：ABAB溫經祛寒，除濕止痛。B肝寒BB暖肝，溫胃，降濁。B白多赤少，口不渴。B赤多白少，心煩渴。BB靜而復時煩。名詞解釋：傷寒之外感風寒，感而即發(fā)的疾病直中：病邪不經太陽初期及三陽階段，直接進入三陰經的一種發(fā)病方式一般較重胸脅苦滿：苦，用作動詞。即病人苦于胸脅滿悶不適譫語：神志不清，胡言亂語，多聲音高亢合病：二經或二經癥狀同時出現者并?。阂唤洶Y狀未罷又出現另一經者，謂之并病壞病：指因誤治使病情惡化，難以用六經正名者熱越：即熱邪發(fā)泄于外之意陽浮而陰竭浮，故稱陽?。恢匕匆娙?，故稱陰弱榮氣和：榮氣，即營氣。和，平和，即正常。榮氣和，即營氣未受邪口不仁：言語不利，食不知味，口中粘膩不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲飲水，飲不解渴之狀水逆：宿水內停，新水不能受納，以致渴欲飲水，水入即吐虛煩熱邪之無形協(xié)熱而利：協(xié)，合也。熱，指表熱。協(xié)熱而利，指表熱不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指閉目懶睜，有畏光感恍惚心亂：神識昏惑模糊，心中慌亂不安清谷：即瀉下未消化的食物心中懊憹：心中煩悶殊甚，莫可名狀藏結：證候名。藏亦作臟。指由臟氣虛衰，陰寒凝結，氣血阻滯而形成的病證痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病證劑頸而還：劑通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無汗脾約：脾之轉輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便結者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出連綿不斷的意思心憒憒：憒，糊涂，昏亂。心憒憒，即形容心中煩亂不安之狀目中不了了：視物不清不了了潦水：指地面流動的雨水鄭聲：語言重復，聲音低微，見于虛證自利：指自發(fā)性下利，非誤治所致脾家實：實，此處指正氣充實，非邪實，即脾陽恢復之義胃家實：胃腸燥熱亢盛。胃家，泛胃腸而言；實，是指病證的性質，即邪氣盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)下厥上竭：因陽氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭氣上撞心：心，泛指心胸部位。氣上撞心，即病人自覺有氣上沖心胸部位寒格：指下寒與上熱相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達，呼吸淺表，為腎不納氣的表現除中：證候名，中氣敗絕之癥候。表現為證情危殆而反思飲食戴陽：因陰寒內盛，虛陽上浮而出現兩顴潮紅，乃假熱之像臍上筑：筑者搗也，形容臍上跳動不安如有物捶搗郁冒：頭昏目眩如物覆蒙下虛：指下焦虛寒，是言微厥的原因麻沸湯：指滾沸的熱水客氣：即邪氣，因從外來，故稱客氣奔豚藏結：指由臟氣虛，陰寒凝結，氣血阻滯而形成的病證瘛疭：瘛指收縮，，松弛之意。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐懼不安狀喘冒：即氣喘而頭昏目眩郁冒：心胸煩悶，頭暈目?；秀毙膩y：指神志惑模糊，心中慌亂不安霍亂：又吐又瀉揮霍撩亂將息：調理休息，服藥后護理之法結胸筋惕肉瞤：指筋肉動舊微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指將藥物成小塊脈浮緩：脈象松馳寬緩陰陽俱緊面垢：面部如蒙油垢。胃熱熏蒸，循經上泛于面面色緣緣正赤：緣緣，持續(xù)不斷之意。滿面持續(xù)發(fā)紅目瞑：指閉目懶睜有畏光感清便欲自可：指大便尚屬正常叉手自冒心：兩手叉按壓于心胸部位。冒，覆蓋，按壓之意潮熱：是一種熱型，指發(fā)熱如潮水之起落，定時而發(fā)，或定時高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂，因，于是。漏，滲瀉不止。遂漏不止指不間的汗出頭項強痛往來寒熱：即發(fā)熱惡寒交替出現淅淅惡風翕翕發(fā)熱：形容熱輕淺下重：即里急后重水漿：泛指飲料，水，果汁之類清漿水：酸漿水。（枳實梔子湯用漿水煎）白飲：白米飲，米湯清酒（方子要加清酒）苦酒：米醋白粉須臾：指很短的時平旦：清晨日晡所15-183-5周時24問答題精選：傷寒的涵義狹義：單純指感受六淫邪氣中的“寒”邪而發(fā)的外感熱病簡述太陽中風與太陽傷寒證的主要脈證、病機和治法而不守③惡風寒—邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻衛(wèi)強營弱。治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)（方要桂枝湯太陽傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風）何為壞??？其治療原則隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）何為“蓄血證”《傷寒論》中見于什么病證？狂、少腹硬滿、小便自利）抵當丸（少腹?jié)M、小便利）簡述太陽蓄水證與太陽蓄血證的區(qū)別太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見小便利與不利，有無神志癥狀。何謂水逆證，其產生病機是什么，如何治療水逆是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現。其病機為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現水入即吐。治法：通陽化氣行水，兼以解表。方藥：五苓散。方用豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝實證腹?jié)M的特征、病機是什么實證腹?jié)M的特征如論中225阻結，如食積內停，燥實內結，蟲積阻滯等，皆可導致腑氣阻滯不通。證見腹部持續(xù)脹滿，無有減輕之時，雖減也微不足道抵當湯與抵當丸兩者用藥相同，如何區(qū)別使用抵當湯與抵當丸兩者用藥相同，但用量與劑型卻不同，故主治也不同。抵當湯用量可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結或沉微。而抵當丸方中水蛭、虻蟲用量減少三分之一，且改湯劑為丸劑，攻逐瘀血力量緩和，用于治療蓄血重證，但病勢較緩者試述真武湯證與附子湯證的證治異同真武湯附子湯藥通絡止痛，共奏補陽化濕，溫經止痛之功試述四逆散證與四逆湯證的異同惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當回陽救逆熱痞證包括哪兩個方證？兩者有何異同氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機及癥狀特點麻黃湯麻杏甘石湯是邪熱迫肺，小青龍湯因水飲內停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風寒迫肺，肺氣喘，或太陽病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運用赤石脂禹余糧湯桂枝人參湯葛根湯葛根芩連湯黃芩湯清熱止利，主治少陽邪熱內迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者（內停正津不布,（水飲下趨大腸（水氣上逆于咽喉（（影響肺氣肅降又防石膏過寒傷正中區(qū)別？五苓散主治太陽誤下傷及三焦及膀胱陽氣而成的太陽蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱茯苓甘草湯主治胃陽虛停水證，以心下悸動，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯主治心陽主治脾陽虛停水證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為真武湯簡述小結胸湯的病機治則方藥組成?①病機：痰熱相結，病情較輕②主癥：正在心下—其病位局限，按之則痛—其邪結尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測證，當屬痰熱互結③方要：小陷胸湯黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結，栝樓清熱化痰，寬胸散結④治則：清熱滌痰開結麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”，其病機特點有何不同筋脈失養(yǎng)所致小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機如何？22.桂枝加葛根湯，葛根湯均有項背強幾幾，病機如何區(qū)分？布，故項背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項背強幾幾，并見無汗惡風太陽傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機理從衄而解，衄后邪隨血泄，故曰“衄乃解”試分別舉例說明桂枝、大黃在《傷寒論》方中的三種不同功效沖降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證中（苓桂術甘湯）譫語，方中大黃瀉熱蕩實，芒硝瀉熱軟堅潤燥，厚樸枳實行氣破滯開結26.①五苓散②豬苓湯病機及治法特點比較脾約證的病機、主證、治法與方藥組成（津液旁滲）多日不大便亦無所苦③治法：潤腸行氣通便④方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤）樸、枳實（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）從病機、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同茵陳蒿湯（潦水明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結氣機不利見腹