2025年護(hù)士職稱考試必刷題試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，65歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿。護(hù)士在操作中發(fā)現(xiàn)患者尿道口有少量分泌物，正確的處理措施是（）A.用0.9%氯化鈉溶液棉球由外向內(nèi)消毒尿道口B.用0.5%碘伏棉球由內(nèi)向外消毒尿道口及周圍皮膚C.直接插入導(dǎo)尿管后再用碘伏消毒D.先取分泌物送檢，再進(jìn)行導(dǎo)尿操作答案：B解析：留置導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椤坝蓛?nèi)向外、由上到下”，使用0.5%碘伏可有效殺滅尿道口及周圍皮膚的病原微生物。選項(xiàng)A的“由外向內(nèi)”為錯(cuò)誤順序；選項(xiàng)C違反無菌原則；選項(xiàng)D會(huì)延誤導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，增加患者不適。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注脂肪乳劑（20%）500ml，滴速應(yīng)控制在（）A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分答案：B解析：脂肪乳劑輸注速度過快易引起脂肪超載綜合征（如發(fā)熱、心悸、呼吸困難），20%脂肪乳劑的輸注速度應(yīng)≤40滴/分（成人），兒童需更慢。3.患者女性，78歲，因“肺部感染”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑予乙醇拭浴降溫。操作中錯(cuò)誤的是（）A.拭浴前評(píng)估患者有無乙醇過敏史B.拭浴時(shí)重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處C.拭浴后30分鐘測量體溫并記錄D.拭浴過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼續(xù)完成剩余部位答案：D解析：乙醇拭浴時(shí)若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，應(yīng)立即停止操作并保暖，防止體溫驟降導(dǎo)致虛脫。其他選項(xiàng)均符合操作規(guī)范。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者男性，55歲，有“高血壓病史10年”，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP180/110mmHg，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎鏈球菌肺炎答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)；高血壓病史為誘因；雙肺濕啰音及舒張期奔馬律（S?）支持心力衰竭診斷。支氣管哮喘以呼氣性呼吸困難為主，無粉紅色泡沫痰；COPD多有長期咳嗽、咳痰史，活動(dòng)后氣促；肺炎以發(fā)熱、咳嗽、胸痛為主。5.患者女性，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生，考慮藥物性粒細(xì)胞缺乏B.鼓勵(lì)患者多飲水，觀察體溫變化C.指導(dǎo)患者含服潤喉片緩解咽痛D.增加甲巰咪唑劑量以控制甲亢答案：A解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（嚴(yán)重時(shí)為粒細(xì)胞缺乏），當(dāng)白細(xì)胞＜3×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時(shí)需停藥。患者白細(xì)胞2.1×10?/L伴發(fā)熱、咽痛，提示粒細(xì)胞缺乏合并感染，需立即處理。6.患者男性，68歲，“2型糖尿病”病史15年，因“意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.3mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），血鈉155mmol/L（正常135-145mmol/L），血酮體（-），血漿滲透壓350mOsm/L（正常280-310mOsm/L）。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：B解析：HHS多見于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖（＞33.3mmol/L）、高血漿滲透壓（＞320mOsm/L）、高血鈉、無明顯酮癥為特征；DKA血酮體陽性，常伴酸中毒；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L；乳酸酸中毒血乳酸＞5mmol/L。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男性，35歲，因“腹部刀刺傷”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.外科手術(shù)熱B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-4天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物；外科手術(shù)熱（吸收熱）體溫多＜38.5℃，無局部炎癥表現(xiàn)；脂肪液化分泌物為黃色油性液體，無膿性；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部啰音為主。8.患者女性，50歲，“乳腺癌改良根治術(shù)”后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→舉臂過頭B.握拳→屈肘→摸對(duì)側(cè)肩部→舉手過頭頂C.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)→肘關(guān)節(jié)屈伸→肩關(guān)節(jié)外展→雙手抱頭D.手指伸展→腕關(guān)節(jié)背伸→肘關(guān)節(jié)屈曲→肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指）；術(shù)后1-3天進(jìn)行屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周可做舉手過頭頂、梳頭等動(dòng)作。選項(xiàng)B符合此順序。9.患者男性，45歲，“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后第5天，T管引流量突然減少至50ml/日（術(shù)前200-300ml/日），患者訴上腹部脹痛。首先應(yīng)考慮（）A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)C.膽總管下端通暢D.膽汁漏入腹腔答案：A解析：T管引流量突然減少伴腹脹，可能因血塊、結(jié)石碎片或泥沙樣膽汁堵塞；若膽總管下端通暢，引流量應(yīng)逐漸減少且無腹脹；肝功能恢復(fù)不直接影響引流量；膽汁漏入腹腔會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)10.患者女性，28歲，“孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.絕對(duì)臥床休息B.每2小時(shí)行陰道檢查1次C.宮縮間歇期進(jìn)食高熱量易消化食物D.持續(xù)吸氧以提高胎兒血氧答案：C解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）可鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)食（如巧克力、粥類），補(bǔ)充能量；無異常情況時(shí)可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)（非絕對(duì)臥床）；陰道檢查需嚴(yán)格無菌，避免頻繁操作（通常潛伏期每4-6小時(shí)一次）；胎心正常無需持續(xù)吸氧。11.患者女性，32歲，“產(chǎn)后3天”，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、有臭味）、子宮壓痛；急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛多為陣發(fā)性下腹痛，無發(fā)熱及惡露異常。12.患者女性，25歲，“葡萄胎清宮術(shù)后”，護(hù)士指導(dǎo)其隨訪內(nèi)容不包括（）A.定期檢測血β-HCGB.注意月經(jīng)恢復(fù)情況C.嚴(yán)格避孕2年（首選避孕套）D.每3個(gè)月行一次胸部X線檢查答案：D解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測血β-HCG至正常后1年（最初3個(gè)月每周1次，后每2周1次，6個(gè)月后每月1次）；注意月經(jīng)是否規(guī)律、有無異常陰道出血；避孕1年（首選避孕套）；胸部X線檢查僅在HCG異常升高時(shí)進(jìn)行（排除肺轉(zhuǎn)移），無需每3個(gè)月常規(guī)檢查。五、兒科護(hù)理學(xué)13.患兒男性，6個(gè)月，“腹瀉3天”，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉130mmol/L（正常130-150mmol/L）。判斷其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟/眼窩深度凹陷、哭無淚、尿量極少或無尿、四肢涼；血鈉130mmol/L為等滲性脫水（130-150mmol/L）。輕度脫水：皮膚彈性稍差，前囟/眼窩稍凹陷，尿量稍減少；中度脫水：皮膚彈性差，前囟/眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少。14.患兒女性，2歲，“維生素D缺乏性佝僂病”活動(dòng)期，護(hù)士指導(dǎo)家長補(bǔ)充維生素D的方法正確的是（）A.每日口服維生素D400IU，持續(xù)至2歲B.每日口服維生素D2000-4000IU，1個(gè)月后改預(yù)防量C.肌內(nèi)注射維生素D30萬IU，每2周1次，共3次D.與鈣片同服時(shí)，需將鈣片研碎后混合服用答案：B解析：佝僂病活動(dòng)期需大劑量補(bǔ)充維生素D：口服2000-4000IU/日，持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量（400IU/日）；肌內(nèi)注射適用于無法口服或嚴(yán)重病例（如30萬IU一次，1個(gè)月后改預(yù)防量）；維生素D與鈣片應(yīng)間隔1-2小時(shí)服用，避免影響吸收。15.患兒男性，3歲，“麻疹”出疹期，體溫40℃，咳嗽劇烈。此時(shí)正確的護(hù)理措施是（）A.立即予乙醇拭浴降溫B.予阿司匹林口服退熱C.保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）D.鼓勵(lì)患兒多去戶外活動(dòng)以呼吸新鮮空氣答案：C解析：麻疹出疹期需保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免強(qiáng)光刺激；高熱時(shí)可用物理降溫（如溫水擦浴），禁用乙醇（刺激皮膚）及阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）；應(yīng)臥床休息，避免外出（防止交叉感染）。六、急救與重癥護(hù)理學(xué)16.患者男性，50歲，“急性心肌梗死”入院，突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫。護(hù)士應(yīng)立即（）A.胸外心臟按壓B.靜脈推注腎上腺素1mgC.非同步電除顫（200J）D.開放氣道并人工呼吸答案：C解析：室顫/無脈性室速的首選治療是立即非同步電除顫（單相波200J，雙相波120-200J），之后繼續(xù)CPR（胸外按壓與人工呼吸比例30:2）。17.患者女性，35歲，“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，查體：瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，肌束震顫，呼吸有大蒜味。護(hù)士為其洗胃時(shí)，最適宜的洗胃液是（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲外）中毒首選2%碳酸氫鈉洗胃，可中和有機(jī)磷；敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉（會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏），可用1:5000高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀）；無明確農(nóng)藥類型時(shí)可用生理鹽水或溫開水。18.患者男性，20歲，“高處墜落傷”后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體：氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診鼓音。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C解析：張力性氣胸表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、氣管偏移、患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診鼓音（氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔無法排出）；閉合性氣胸癥狀較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通（“吮吸樣”呼吸音）；血胸叩診濁音。七、多選題（每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）19.患者女性，60歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”穩(wěn)定期，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行的呼吸功能鍛煉包括（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓(xùn)練（快速吸氣后屏氣）D.有效咳嗽訓(xùn)練答案：ABD解析：COPD穩(wěn)定期呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)度）、縮唇呼吸（延長呼氣，防止小氣道塌陷）、有效咳嗽（促進(jìn)排痰）；深呼吸訓(xùn)練應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免過度通氣。20.患者男性，40歲，“急性胰腺炎”禁食期間，可能出現(xiàn)的代謝變化有（）A.低血鉀B.高血糖C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：ABC解析：急性胰腺炎禁食期間，胃腸減壓導(dǎo)致鉀丟失（低血鉀）；胰腺β細(xì)胞受損或應(yīng)激導(dǎo)致高血糖；脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑（低鈣血癥）；鈉代謝多正常，嚴(yán)重嘔吐時(shí)可能低鈉。21.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.體溫變化（每2-4小時(shí)測量）B.大便顏色及次數(shù)C.皮膚有無皮疹D.眼睛是否佩戴遮光眼罩答案：ABCD解析：光療時(shí)需監(jiān)測體溫（防止過熱或低體溫）、觀察大便（光療可致腹瀉）、皮膚反應(yīng)（如皮疹）、確保眼罩佩戴（保護(hù)視網(wǎng)膜）。八、案例分析題患者女性，75歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史20年”，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，病理征（+）。頭部CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？問題3：若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？如何處理？答案：問題1：診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”。依據(jù)：①突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清（右側(cè)大腦半球病變導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體障礙）；②高血壓病史（重要誘因）；③頭部CT示高密度影（腦出