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腹膜后脂肪肉瘤2021/4/261精品PPT2021/4/262精品PPT2021/4/263精品PPT【病因病理】
脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中最常見也是最大的腫瘤。據(jù)腫瘤內(nèi)脂肪細(xì)胞的分化程度,纖維組織或黏液性組織混合程度的不同而有不同的影像學(xué)表現(xiàn)??煞譃槿停孩賹?shí)體型:腫瘤分化不好,以纖維成分為主,其中脂肪成分少。②假囊腫型:為黏液脂肪肉瘤。③混合型:腫瘤內(nèi)成分以纖維組織為主伴散在的脂肪細(xì)胞。2021/4/264精品PPT
腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、多形性、圓細(xì)胞型及去分化型脂肪肉瘤5種;高分化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤樣、硬化性和炎癥性脂肪肉瘤。近年來,文獻(xiàn)報道又增加了梭形脂肪肉瘤一型。Sung等認(rèn)為,高分化型為低度惡性,預(yù)后最好;多形性和圓細(xì)胞型脂肪肉瘤呈高度惡性,容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后最差。而黏液型則處于兩者的中間狀態(tài)。高分化型及黏液型轉(zhuǎn)移率低,但是復(fù)發(fā)率高;圓形細(xì)胞型和多形性轉(zhuǎn)移率高,常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺和腦。2021/4/265精品PPT2021/4/266精品PPT【臨床表現(xiàn)】
一般無明顯癥狀,當(dāng)腫瘤較大時可觸及腹部包塊,壓迫和影響鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。最常見的癥狀為腹塊、腹痛,以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所產(chǎn)生的癥狀。
2021/4/267精品PPT【CT表現(xiàn)】
實(shí)性的軟組織腫塊,可密度不均,呈混合密度,含脂肪密度、水和軟組織密度;有的呈囊腫樣;也有的呈單一的脂肪密度。當(dāng)腫瘤生長迅速時,可侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。2021/4/268精品PPT2021/4/269精品PPT2021/4/2610精品PPT9、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612精品PPT2021/4/2613精品PPT2021/4/2614精品PPT2021/4/2615精品PPT腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別
腎血管平滑肌脂肪瘤:多見于40~60歲的女性,腫瘤由脂肪、血管和平滑肌3種成分組成,容易出血,病人常有腰痛和血尿,和脂肪肉瘤容易鑒別。
腎上腺髓樣脂肪瘤:由脂肪組織和骨髓成分按不同比例混合而成,常沒有癥狀,位于腎上腺,體積常較小,容易鑒別。2021/4/2616精品PPT腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷
脂肪瘤:發(fā)生于腹膜后少見,體積較小,邊界清楚,邊緣光整,其MRI信號始終和皮下脂肪信號一致。文獻(xiàn)報道,高分化的脂肪肉瘤常見多結(jié)節(jié)的邊緣,并且間隔多,強(qiáng)化明顯;而脂肪瘤多見單結(jié)節(jié)的邊緣,間隔少,并且沒有強(qiáng)化。畸胎瘤:由3個胚層組成,好發(fā)于女性卵巢,偶見于腹膜后;其特征為含有牙齒、骨骼和皮脂等成分,較大的骨骼和牙齒在T1WI和T2WI上均為低信號;畸胎瘤還可表現(xiàn)為脂肪液體交界的液平面,脂肪肉瘤則沒有此征象。2021/4/2617精品PPT2021/4/2618精品PPT2021/4/2619精品PPT2021/4/2620精品PPT腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷
2、與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的鑒別
平滑肌肉瘤:占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第2位,女性多見,腫塊體積較大,信號極不均勻,特別出現(xiàn)壞死和囊變;增強(qiáng)后呈顯著不均勻強(qiáng)化。當(dāng)脂肪肉瘤內(nèi)不含成熟脂肪成分時,兩者很難鑒別。惡性纖維組織細(xì)胞瘤:占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第3位,好發(fā)于中年男性,信號不均勻,增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。惡性纖維組織細(xì)胞瘤和去分化型脂肪肉瘤很難鑒別,需組化染色才能區(qū)分。2021/4/2621精品PPT平滑肌肉瘤平掃2021/4/2622精品PPT平滑肌肉瘤動脈期2021/4/2623精品PPT平滑肌肉瘤延遲期2021/4/2624精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃2021/4/2625精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃2021/4/2626精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃2021/4/2627精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃2021/4/2628精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)2021/4/2629精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)2021/4/2630精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)2021/4/2631精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)2021/4/2632精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期2021/4/2633精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期2021/4/2634精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期2021/4/2635精品PPT惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期2021/4/2636精品PPT腹膜后脂肪肉瘤的鑒別診斷淋巴瘤:體積較大,易包繞腹膜后大血管;大多信號均勻,通常在T2WI上信號較低。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤:通常體積較小,表現(xiàn)為腹膜后多個腫大的淋巴結(jié),可以融合,中間有壞死的呈環(huán)狀強(qiáng)化,結(jié)合原發(fā)腫瘤的病史容易鑒別。神經(jīng)源性腫瘤:一般沿脊椎中線分布,神經(jīng)鞘瘤多見囊變壞死,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化;神經(jīng)纖維瘤常雙側(cè)發(fā)病。2021/4/2637精品PPT神經(jīng)鞘瘤平掃2021/4/2638精品PPT神經(jīng)鞘瘤增強(qiáng)2021/4/2639精品PPT9、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:54PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26409、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、
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