炎癥2021/4/261【目的要求】1、掌握炎癥的基本病變、病理類型及各類型炎癥的病變特點。2、掌握各種炎細胞的形態(tài)特點及其意義。2021/4/262【實習內(nèi)容】

1、大體標本觀察2、病理切片觀察皮膚水泡、絨毛心、肝膿腫、蜂窩織性闌尾炎、蜂窩織性心肌炎、化膿性腦膜炎、輸卵管積膿、宮頸息肉、鼻息肉、七種炎細胞漿液性炎皮膚水泡、胸腔積液纖維素性炎結(jié)腸纖維素性炎、氣管白喉、絨毛心、大葉性肺炎化膿性炎肝膿腫、肺膿腫、癤、癰、竇道、蜂窩織性闌尾炎、化膿性腦膜炎、增生性炎肺肉芽腫性炎、腸粘膜息肉、宮頸息肉、肺炎性假瘤2021/4/263一、漿液性炎（皮膚水泡）標本為皮膚表面有多個散在的水泡，水泡內(nèi)充滿大量水樣漿液。2021/4/264鏡下可見水泡突起于皮膚表面。水泡內(nèi)有大量淡紅色的漿液滲出。2021/4/265胸膜腔積液(結(jié)核性胸膜炎）胸膜腔內(nèi)可見大量漿液性滲出液，嚴重影響呼吸及心功能。2021/4/266

二、纖維素性炎

⑴發(fā)生在粘膜表面此為發(fā)生于結(jié)腸粘膜的纖維蛋白性炎；可見結(jié)腸粘膜表面附有一層灰白色膜狀物，粘膜因水腫而增厚。2021/4/267此為氣管白喉可見氣管粘膜表面附有一層灰白色膜狀物，在此處生長的假膜易脫落常堵塞支氣管而引起窒息。2021/4/268⑵發(fā)生于心包膜

此為發(fā)生于心包膜的纖維蛋白性炎；見心包膜（心外膜表面及壁層內(nèi)面）不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色滲出物附著其上，呈絨毛狀，因而又稱絨毛心。2021/4/269

纖維素性心包炎鏡下觀

纖維蛋白性滲出物呈網(wǎng)狀、顆粒狀、團塊狀，其中可見多種炎細胞浸潤。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

此為大葉性肺炎第三期灰色肝樣變期。因肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出而造成肺實變。⑶肺的纖維素性炎2021/4/2612

3、化膿性炎㈠膿腫①肝臟體積腫大，切面可見直徑為5cm大小膿腫；②膿腫中心可見黃白色膿性壞死物，膿腫周圍有纖維組織增生形成的膿腫壁，呈灰白色。肝膿腫2021/4/2613肝膿腫鏡下觀肝內(nèi)可見境界清楚的中性粒細胞浸潤的病灶，病灶內(nèi)的肝細胞壞死。2021/4/2614左肺下葉切面可見3cm大小之膿腫，腔內(nèi)充以灰黃色膿性滲出物．內(nèi)面不光滑，膿腫周圍纖維組織增生形成膿腫壁；膿腫周圍之肺組織變實，呈灰黃色。膿腫處之肺胸膜表面有黃白色膿性滲出物附著。肺膿腫2021/4/2615單個毛囊及其所屬皮脂腺所發(fā)生的膿腫好發(fā)于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部及背部等癤2021/4/2616由多個癤融集而成，皮下脂肪、筋膜組織中可形成許多互相溝通的膿腔需切開引流排膿才能修復愈癰2021/4/2617標本是一個剖開的大膿腔，腔內(nèi)壁附著一些未徹底液化的壞死組織和膿液。膿腔的上方可見一條細的不規(guī)則的腔隙從膿腫內(nèi)向外延伸，膿液就通過這個病理性管道排出，這個管道就是竇道。膿腫竇道形成

2021/4/2618㈡、蜂窩織炎（化膿性闌尾炎

）

闌尾腫脹變粗。漿膜表面失去光澤，小血管擴張充血，部分區(qū)域有出血呈黑褐色或附有黃白色膿性分泌物2021/4/2619

正常闌尾管徑小，不規(guī)則腸腺短小大量的淋巴組織

管腔淋巴小結(jié)腸腺粘膜下層肌層漿膜2021/4/2620

急性蜂窩織性闌尾炎鏡下觀闌尾的橫切面。闌尾各層均見中性粒細胞浸潤，組織水腫，血管充血，闌尾腔內(nèi)有膿液。2021/4/2621蜂窩織性闌尾炎肌肉層鏡下觀肌組織間質(zhì)充血；組織疏松水腫；中性粒細胞彌漫性浸潤。2021/4/2622

蜂窩織性心肌炎鏡下觀心肌間質(zhì)內(nèi)可見彌漫性中性粒細胞浸潤，心肌間質(zhì)水腫。2021/4/2623①在腦溝內(nèi)及腦表面（蛛網(wǎng)膜下腔）有一黃白色膿性分泌物附著，②病變嚴重區(qū)域，腦的溝回因被膿液掩蓋而模糊不清。㈢表面化膿和積膿化膿性腦膜炎2021/4/2624

化膿性腦膜炎鏡下觀2021/4/2625輸卵管積膿鏡下觀2021/4/26264、肉芽腫性炎─肺粟粒性結(jié)核（增生性炎）1、肺切面可見無數(shù)散在灰白色、境界清楚的?。ㄋ诹４笮。┙Y(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)稍有些隆起；2、這些結(jié)節(jié)就是顯微鏡下觀察到的肉芽腫，由結(jié)核桿菌引起。2021/4/2627

腸粘膜炎性息肉

（增生性炎）腸粘膜可見突出其表面的短小帶蒂之突起物，即為息肉。2021/4/2628子宮內(nèi)膜息肉（增生性炎）

在子宮體部內(nèi)膜有一長條形的息肉，通過子宮頸一直延伸到子宮頸口外側(cè)。2021/4/2629

炎性息肉(宮頸息肉)鏡下觀息肉表面被覆增生的柱狀上皮，腺體增生，間質(zhì)疏松水腫，血管擴張充血，并有較多淋巴細胞、漿細胞浸潤。

2021/4/2630表面的假復層纖毛柱狀上皮增生，粘膜層小血管擴張，組織疏松，可見漿細胞淋巴細胞的浸潤。鼻息肉鏡下觀2021/4/2631

肺炎性假瘤

（增生性炎）標本上可見境界較清楚的灰白色病灶，炎性假瘤在肺較常見。2021/4/2632

白細胞滲出的過程

邊集附壁黏著變形游出趨化游走吞噬2021/4/2633

中性粒細胞

=小吞噬細胞=急性炎細胞占外周白細胞總數(shù)的50-70％常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥2021/4/26342021/4/2635

淋巴細胞=慢性炎細胞淋巴細胞占外周白細胞總數(shù)的20-40％常見于急性炎癥后期、慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)性炎癥和病毒感染。2021/4/26362021/4/2637漿細胞漿細胞常見于慢性炎癥。細胞圓或卵圓形，核圓形，多偏位，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜排列，呈車輪狀。胞質(zhì)嗜堿性，核旁有一淡染區(qū)。2021/4/26382021/4/2639

單核細胞單核細胞占外周白細胞總數(shù)的3-8％單核細胞是體積最大的白細胞。其細胞核常偏位，呈腎形或馬蹄形胞質(zhì)較多，嗜堿性，2021/4/2640巨噬細胞=大吞噬細胞疏松結(jié)締組織中的巨噬細胞，數(shù)量僅次于成纖維細胞。細胞核較小，染色深；胞質(zhì)豐富，多呈嗜酸性。它由血液中的單核細胞穿出血管進入結(jié)締組織后分化而成。2021/4/2641

2021/4/2642

嗜酸性粒細胞占外周白細胞總數(shù)的1-7％常見于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥，寄生蟲感染。胞核常呈兩分葉，胞漿鮮艷呈橘紅色染色。2021/4/26432021/4/2644

嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞的突出特點是胞質(zhì)內(nèi)含粗大、大小分布不均、染成藍紫色的嗜堿性顆粒。顆?？筛采w在細胞核上，因此細胞核雖亦呈分葉狀，但常不清楚。2021/4/2645

【思考題】

1、描述絨毛心、急性蜂窩織性闌尾炎以及宮頸息肉的肉眼形態(tài)特征。2、列表說明蜂窩組織炎與膿腫有何不同？2021/4/2646

【實驗作業(yè)】

繪出七種炎細胞的鏡下結(jié)構(gòu)圖。2021/4/26479、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26489、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的