檢驗(yàn)科常見差錯(cuò)

與處理經(jīng)驗(yàn)

12021/4/26隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展．與醫(yī)學(xué)全在線其息息相關(guān)的檢驗(yàn)學(xué)也迎來了其發(fā)展的黃金期，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新方法．新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為臨床提供了更為及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的信息。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)要求也越來越高。由于每一項(xiàng)檢驗(yàn)的得出都要經(jīng)歷從采集標(biāo)本到出報(bào)告的諸多環(huán)節(jié)．稍有不慎，就會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，造成不良后果。為了提高檢驗(yàn)科工作效率，降低差錯(cuò)發(fā)生率，筆者對(duì)所在科室常見差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)．并提出預(yù)防意見，如下：22021/4/26

1檢驗(yàn)科常見差錯(cuò)及發(fā)生原因

1．1檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理方面存在的差錯(cuò)

①

標(biāo)本采集不準(zhǔn)確②

標(biāo)本預(yù)處理不當(dāng)③

檢驗(yàn)操作不規(guī)范1．2檢驗(yàn)設(shè)備問題所致差錯(cuò)①

設(shè)備操作中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤②

設(shè)備保養(yǎng)中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤1．3檢驗(yàn)人員素質(zhì)低和責(zé)任心差所致差錯(cuò)32021/4/26

2防范措施2．1重視標(biāo)本的采集和處理2．2防范因檢驗(yàn)儀器和試劑原因造成的差錯(cuò)

2．3檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素導(dǎo)致差錯(cuò)的防范措施3差錯(cuò)管理

42021/4/261檢驗(yàn)科常見差錯(cuò)及發(fā)生原因

1．1檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理方面存在的差錯(cuò)

①

標(biāo)本采集不準(zhǔn)確：未按檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求進(jìn)行標(biāo)本采

集，由于所采集標(biāo)本混入雜質(zhì)、采集量不準(zhǔn)確等導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本達(dá)不到要求而造成檢驗(yàn)誤差或錯(cuò)誤。例如抽血時(shí)，由于抽血速度太快等原因，致使血液紅細(xì)胞變形、破裂等．影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性嘲。52021/4/26

②

標(biāo)本預(yù)處理不當(dāng)：由于一些檢測(cè)的特殊性，標(biāo)本采集后要按要求進(jìn)行預(yù)處理．以保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。例如有些檢測(cè)需要在標(biāo)本中加入抗凝劑，檢驗(yàn)人員常因?yàn)橥浄湃肟鼓齽┗蛘咭蛭丛谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)和程序放入抗凝劑，而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。62021/4/26

③

檢驗(yàn)操作不規(guī)范：由于某些檢驗(yàn)操作對(duì)標(biāo)本、環(huán)境的要求較為苛刻，檢驗(yàn)儀器操作繁瑣，檢驗(yàn)人員稍有不慎就會(huì)造成檢驗(yàn)差錯(cuò)，包括實(shí)驗(yàn)參數(shù)設(shè)定不準(zhǔn)確，操作次序顛倒等。例如：血糖測(cè)定未及時(shí)分離血清，紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解作用使結(jié)果降低。

72021/4/261．2檢驗(yàn)設(shè)備問題所致差錯(cuò)

①

設(shè)備操作中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：為了適應(yīng)臨床要求，檢驗(yàn)科新設(shè)備不斷出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員對(duì)所購置的儀器各部位性能、工作原理及顯示信號(hào)的含義不清楚，導(dǎo)致錯(cuò)誤操作。有時(shí)還存在未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時(shí)，沒有依據(jù)要求改變參數(shù)，導(dǎo)致差錯(cuò)。82021/4/26

②

設(shè)備保養(yǎng)中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：沒有按要求對(duì)儀器進(jìn)行正確保養(yǎng)，例如每一次實(shí)驗(yàn)完畢，未按要求正確沖洗管道或沖洗時(shí)液體量不足；儀器內(nèi)部零件的老化、磨損未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時(shí)更換，引發(fā)結(jié)果不準(zhǔn)確。由于工作量小，試劑開蓋后放置時(shí)間過長失效，導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤，或者所用試劑與儀器設(shè)備要求不符，有時(shí)會(huì)對(duì)儀器造成一定的損害。92021/4/261．3檢驗(yàn)人員素質(zhì)低和責(zé)任心差所致差錯(cuò)

由于檢驗(yàn)科工作人員粗心，導(dǎo)致的差錯(cuò)也較為常見．常見的有檢驗(yàn)報(bào)告中存在錯(cuò)報(bào)、漏檢、漏報(bào)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行核查制度

。102021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:4216:40:4216:402/3/20234:40:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:4216:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:40:4216:40:4216:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:4216:40:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:42下午16:40:422月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:4216:40:4203February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:40:42下午4:40下午16:40:422月-232防范措施

2．1重視標(biāo)本的采集和處理

標(biāo)本的采集和處理是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要一環(huán)．應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范和要求，正確采集標(biāo)本，避免使標(biāo)本中混入雜質(zhì)，確保所采集標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求。并且在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按要求對(duì)所采集標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，并確保預(yù)處理的質(zhì)量。例如：尿常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)新鮮，主動(dòng)詢問患者檢查期間是否服用藥物，以免造成假陰性或假陽性結(jié)果。糞便標(biāo)本不得混入尿液或其他物質(zhì)。應(yīng)取黏液、膿血等病變部分。送檢時(shí)間不得超過1

h。隱血試驗(yàn)應(yīng)連續(xù)檢查3

d，要及時(shí)檢驗(yàn)．以免降低敏感度。

122021/4/26

2．2防范因檢驗(yàn)儀器和試劑原因造成的差錯(cuò)

檢驗(yàn)儀器操作者在上崗前，應(yīng)首先接受系統(tǒng)培訓(xùn)．熟練掌握儀器的工作原理、性能、特點(diǎn)、測(cè)定方式和方法，各種信號(hào)顯示的含義以及簡單故障的排除方法。選擇與設(shè)備要求相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)試劑，更換試劑時(shí)，仔細(xì)閱讀說明書，并根據(jù)要求重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)參數(shù)，切勿使用不合格試劑。按照要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，避免因設(shè)備老化和設(shè)備靈敏度下降導(dǎo)致的檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生。132021/4/26

2．3檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素導(dǎo)致差錯(cuò)的防范措施

工作中，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格要求自己，做到嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)積極分析，主動(dòng)查找原因，并重新檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在工作量較大的情況下，一定要克服勞累及負(fù)性情緒的影響，做到對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)，為每一位患者負(fù)責(zé)。

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3差錯(cuò)管理

152021/4/26

要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求建立和完善檢驗(yàn)管理質(zhì)量保證體系。為實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和質(zhì)量保證體系的建立提供文件依據(jù)，使檢驗(yàn)過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。檢驗(yàn)科應(yīng)建立嚴(yán)格的質(zhì)量自查體系，確保每份檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性。醫(yī)院質(zhì)量管理小組要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的要求對(duì)科室的工作實(shí)行全程質(zhì)量監(jiān)控．對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見，及時(shí)改進(jìn)，防范醫(yī)療缺陷發(fā)生翻。

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重視檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能與護(hù)士招聘網(wǎng)嚴(yán)格的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嚴(yán)密的組織、高素質(zhì)的工作群體，才能確保高水平的醫(yī)療質(zhì)量問。172021/4/26基本技能培訓(xùn)方面，要把重點(diǎn)放在對(duì)各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法原理及其影響因素的了解．如何正確設(shè)置儀器的參數(shù)、如何校準(zhǔn)和熟悉儀器敏感度等的培養(yǎng)上圈。此外，還可通過開展科室知識(shí)講座、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種渠道對(duì)工作人員進(jìn)行基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論培養(yǎng)。182021/4/26提高檢驗(yàn)科工作人員的學(xué)習(xí)興趣．使檢驗(yàn)人員的素質(zhì)滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學(xué)教研工作的要求。

192021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:4216:40:4216:402/3/20234:40:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:4216:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:40:4216:40:4216:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:4216:40:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:42下午16:40:422月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:4216:40:4203February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:40:42下午4:40下午16:40:422月-23謝謝大家202021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:4216:40:4216:402/3/20234:40:42PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:4216:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:40:4216:40:4216:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:4216:40:42February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:42下午16:40:422月-2