2021/5/712021/5/72超聲心動圖的基礎(chǔ)知識

—超聲心動圖原理基礎(chǔ)知識—解剖、生理、病理及血流動力學(xué)知識2021/5/731954年Edler等應(yīng)用M型超聲診斷心臟病1978年Weymen用經(jīng)胸超聲觀察冠狀動脈1981年日本人應(yīng)用彩色Doppler用于臨床1991年荷蘭研制血管內(nèi)超聲用于冠脈介入術(shù)中1992年Micdiken應(yīng)用組織Doppler超聲第一臺M型超聲心動圖儀器攝于Siemens公司博物館超聲心動圖的歷史北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/74超聲心動圖的發(fā)展歷程體表（TTE）腔內(nèi)(TEE，IVUS,ICE)一維二維三維四維A-Mode點(diǎn)2-D線與面3-D體4-D體＋時間北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/75VIVIDi多維星V7PROGEVIVID

家族北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/762DArray2DM-Mode解剖M-Mode實(shí)時雙切面實(shí)時三切面彩色血流CW&PW

多普勒組織多普勒實(shí)時四維只需一個探頭——ONEFORALL北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/77經(jīng)胸二維/多譜勒超聲心動圖（TTE）經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）術(shù)中超聲心動圖負(fù)荷超聲心動圖心肌造影超聲心動圖心腔內(nèi)及血管內(nèi)超聲顯像（ICE&IVUS）微型便攜式超聲心動圖目前臨床應(yīng)用的超聲心動圖技術(shù)北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/78先心病：ASD、VSD、F4、AS、PS等； 心內(nèi)膜墊缺損、大動脈轉(zhuǎn)位、左/右心發(fā)育不良等瓣膜?。猴L(fēng)心病、老年退化性心臟病.SIE心包疾?。悍e液（PE）、腫瘤、填塞等心肌疾?。簲U(kuò)張型、肥厚型、限制型和特發(fā)型等大血管疾?。褐鲃用}夾層、縮窄、動脈瘤等冠狀動脈疾?。汗谛牟　⒋ㄆ椴?、畸形其他：外傷、異物等超聲心動圖

用于心臟病診斷的適應(yīng)癥北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/79床邊急診室手術(shù)室ICU/CCU導(dǎo)管室運(yùn)動場館家庭1.胎兒超聲心動圖2.小兒超聲心動圖3.成人超聲心動圖1.經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)2.經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)3.經(jīng)血管內(nèi)超聲(IVUS)/(ICE)超聲心動圖在心臟病

診斷方面應(yīng)用范圍的擴(kuò)大北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711超聲窗(ECHOWINDOWN)北醫(yī)三院ECHO胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)xie2021/5/712胎兒時期循環(huán)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)北醫(yī)三院ECHO動脈血靜脈血混合血低氧血1、卵圓孔未閉2、動脈導(dǎo)管未閉3、氧合作用在胎盤內(nèi)完成4、肺未張開肺肝心臟xie2021/5/713心臟解剖結(jié)構(gòu)北醫(yī)三院xieECHO心臟解剖結(jié)構(gòu)2021/5/714右心房解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/715CARTO三維重建的肺血管ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/716右心室解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/717CARTOLA+SVC+RPVsIASECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/718主動脈瓣鈣化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/719主動脈瓣葉畸形標(biāo)本單葉畸形二葉畸形三葉畸形ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/720二尖瓣裝置ECHOxie北醫(yī)三院二尖瓣葉二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌左房左室2021/5/721各種生物瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/722人工金屬瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/723壓力容積環(huán)ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/724前后負(fù)荷與容量的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/725血管內(nèi)血流的變化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/726心電圖、心音圖與心動周期ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/727心臟及其冠狀動脈疾病ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/728冠狀動脈系統(tǒng)LMRCXECHOxie北醫(yī)三院LADD1D2LCXPDA2021/5/729冠狀動脈阻塞與心肌梗死RCALCA阻塞處壞死區(qū)域ECHOxie北醫(yī)三院ARCHPA機(jī)械性合并癥：室壁瘤附壁血栓乳頭肌斷裂IVS或游離壁穿孔2021/5/730心肌壁內(nèi)冠脈的分布ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/731臨床檢查與冠脈病變的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/732心肌缺血的后果發(fā)生順序ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/733三尖瓣返流與肺動脈壓的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/734規(guī)范化超聲心動圖檢查操作人員的規(guī)范化培訓(xùn) 操作技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn) 操作結(jié)果的合理化解釋ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/735一、超聲心動圖醫(yī)技人員的培訓(xùn)1、PearlmanA.S.，etal,AmJCardiol1987;60:158~163：

《超聲心動圖醫(yī)師最佳培訓(xùn)指南》——美國超聲心動圖學(xué)會關(guān)于超聲心動圖醫(yī)師培訓(xùn)的建議2、GardnerC.J.，等：

《超聲心動圖技師培訓(xùn)指南》——美國超聲心動圖技師培訓(xùn)學(xué)會的報告3、MeyerR.A.,等《兒科超聲心動圖醫(yī)師培訓(xùn)指南》——美國兒科超聲心動圖學(xué)會關(guān)于醫(yī)師培訓(xùn)的建議規(guī)范化超聲心動圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/7364、Pearlman

A.S.等：《經(jīng)食道超聲心動圖醫(yī)師培訓(xùn)指南》——美國超聲心動圖學(xué)會對超聲心動圖醫(yī)師培訓(xùn)的建議5、Anesthesiology1996；84：986-1006：《圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲心動圖操作指南》——美國麻醉科醫(yī)師學(xué)會和心血管麻醉科醫(yī)師協(xié)會關(guān)于經(jīng)食道超聲心動圖的特別報告6、AmstrongWF，etal：JAmSocEchocardiogr1998；11：97-104：《負(fù)荷超聲心動圖操作和解釋的建議》——美國超聲心動圖學(xué)會命名與標(biāo)準(zhǔn)委員會關(guān)于負(fù)荷超聲心動圖的特別報告規(guī)范化超聲心動圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/737二、超聲心動圖臨床技能的規(guī)范化培訓(xùn)AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationClinicalCompetenceStatementonEchocardiographyAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofPhysicians---AmericanSocietyofInternalMedicineTaskForceonClinicalCompetenceDevelopedinCollaborationwiththeAmericanSocietyofEchocardiography,theSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,andtheSocietyofPediatricEchocardiography

(Circulation2003;107:1068-1089)

ECHOSKILLTRAINING.docECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動圖檢查2021/5/738超聲心動圖技能所須的基本知識1.儀器圖像形成和血流檢測的物理原理知識2.調(diào)節(jié)以獲得最佳圖像的知識3.正常心臟的解剖知識4.獲得性和先天性心臟病心臟病理改變的知識5.正常血流動力學(xué)知識6.獲得性和先天性心臟病心臟血流改變的知識ECHO北醫(yī)三院xie北醫(yī)三院2021/5/739上表所列的基礎(chǔ)知識超聲心動圖的一般適應(yīng)癥的知識各種心臟病的診斷與鑒別診斷知識及相應(yīng)所需的超聲心動圖知識正確操縱探頭的知識與超聲心動圖相關(guān)聯(lián)的心臟聽診和心電圖的知識判斷超聲心動圖檢查是否完整的能力定量與半定量檢測的知識以及判斷測值是否低估或高估的能力將檢查結(jié)果向病人、醫(yī)護(hù)人員及其他醫(yī)師交流的能力可替代超聲心動圖的其他檢查的知識成人超聲心動圖技能所需的知識ECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/740三、TTE操作技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)1、體位：一般是左側(cè)臥位及仰臥位2、超聲窗：胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩、 鎖骨上窩等3、探頭方位：示標(biāo)（mark）總是指向頭側(cè)或左側(cè)4、解剖標(biāo)志：LA、LV、RA、RV等的特征5、切面：命名方法：位置+軸+平面 例如：胸骨旁左室短軸大動脈切面參見1982年11月《美國超聲心動圖命名及標(biāo)準(zhǔn)委員會關(guān)于心臟節(jié)段劃分的報告》ECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動圖檢查2021/5/741ECHOxie北醫(yī)三院超聲心動圖的臨床用途2021/5/742怎樣盡快掌握超聲心動圖技術(shù)？一種態(tài)度：虛心