姓名性別年齡民族出生年月殘疾證號文化程度婚姻狀況戶口性質(zhì)殘疾類別殘疾等級家庭住址聯(lián)系電話殘疾部位監(jiān)護人姓名與本人關系聯(lián)系電話就業(yè)管理站是否就業(yè)工作單位是否有低保（金額）是否有就業(yè)能力是否零就業(yè)家庭是否多殘家庭視力殘疾想學習的專業(yè)按摩計算機盲人按摩店名稱想?yún)⒓雍畏N專業(yè)培訓6――15周歲（未入學殘疾兒童）殘疾兒童是否在校就讀幾年級 哪年高考有何種勞動技能特長計算機類、工藝類、服裝類、手工制作類、其他（）（）（）（）（）康復部是否有白內(nèi)障單眼雙眼是否腦癱兒童（0――6歲）歲是否需要更換假肢大腿小腿是否智力殘疾（0――6歲）歲組聯(lián)部有何種文藝或?qū)懽魈亻L有何種體育特長維權(quán)部本社區(qū)內(nèi)是否有無障礙設施有何種體育特長

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