兒科藥物靜脈配置的差錯(cuò)及控制【摘要】目的：探討兒科靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)以及掌握措施。方法：選取我院2022年3月至2022年3月期間的靜脈藥物配置錯(cuò)誤資料，并計(jì)算比例。結(jié)果：我院兒科靜脈藥物配置護(hù)士共消失錯(cuò)誤18例，差錯(cuò)率為0.0031%。其中內(nèi)部差錯(cuò)16例，出門差錯(cuò)2例。結(jié)論：通過(guò)構(gòu)建平安的質(zhì)量管理體系、提高護(hù)理人員的自身素養(yǎng)、規(guī)范兒科用藥的配置方法，對(duì)護(hù)理人員開展平安教育等降低配藥的差錯(cuò)率，保障兒科用藥的平安性。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎旗o脈藥物配置；護(hù)士差錯(cuò)；掌握對(duì)策

靜脈藥物配置在臨床上是一種最常見的給藥方式，護(hù)理人員每天都會(huì)配置大量的藥物，由于藥物種類繁多且簡(jiǎn)單，所以配置時(shí)難免會(huì)消失差錯(cuò)，影響了患兒的治療。本討論對(duì)我院2022年3月至2022年3月期間消失的靜脈藥物配置差錯(cuò)進(jìn)行分析，依據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的掌握措施，來(lái)降低差錯(cuò)的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月至2022年3月期間，我院兒科靜脈藥物配置中心，共配置580002份藥物制劑，配置護(hù)理人員消失的差錯(cuò)資料。

1.2分析方法

依據(jù)《中藥詞典》﹑《臨床用藥須知》，以及藥品說(shuō)明書等資料，對(duì)這一年來(lái)我院兒科靜脈藥物配置錯(cuò)誤資料進(jìn)行內(nèi)差和差錯(cuò)的分類，并計(jì)算出比例。

2結(jié)果

我院兒科靜脈配置護(hù)理人員消失的相關(guān)錯(cuò)誤總共有18例，差錯(cuò)率為0.0031%（18/580002)。其中內(nèi)部差錯(cuò)16例，出門差錯(cuò)2例。護(hù)理人員在靜脈藥物配置過(guò)程中，總共消失四大類差錯(cuò)，分別是：對(duì)藥物沒有做好相關(guān)標(biāo)記，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)；將藥品的規(guī)格混淆；藥物的劑量沒有把握精確；在配置藥物時(shí)沒有根據(jù)兩步稀釋法完成；全養(yǎng)分混合液的配置挨次消失差錯(cuò)。

3爭(zhēng)論

一般護(hù)理人員在配置完藥物后，都會(huì)在貼瓶單藥名的旁邊做好相關(guān)標(biāo)記，有些護(hù)士由于勞碌或者馬虎而遺忘了標(biāo)記，這就會(huì)導(dǎo)致在使用藥物時(shí)消失拿錯(cuò)的現(xiàn)象；有些實(shí)習(xí)的護(hù)理人員剛來(lái)醫(yī)院不久，本身專業(yè)學(xué)問(wèn)就不扎實(shí)，工作閱歷又太少，很簡(jiǎn)單消失將藥物混淆的現(xiàn)象，在兒科靜脈藥物配置過(guò)程中，一種特殊常見的錯(cuò)誤就是在配置藥物時(shí)沒有根據(jù)兩步稀釋法來(lái)完成，比如在配置奧美拉唑和思美泰注射液時(shí)，應(yīng)當(dāng)用專用的溶劑來(lái)溶解，有些護(hù)理人員對(duì)這方面學(xué)問(wèn)把握不全面或者處于懶散心理，而直接用輸液的溶液來(lái)溶解，影響了治療效果；護(hù)理人員在配置靜脈養(yǎng)分液時(shí)，經(jīng)常不留意各種養(yǎng)分液的配置挨次，比如應(yīng)當(dāng)先將脂溶性維生素加入脂肪乳中，再和其它藥物混合[1]，有些護(hù)理人員不留意就會(huì)把三者一起混合，導(dǎo)致藥物的ph值下降，破壞了藥物的穩(wěn)定性，影響了藥物的療效。經(jīng)過(guò)上述分析，我們可以總結(jié)出來(lái)，靜脈配置過(guò)程中經(jīng)常消失的差錯(cuò)大致可以分為實(shí)質(zhì)性問(wèn)題和程序性問(wèn)題兩大類，其中沒有根據(jù)兩步稀釋法配置藥物以及全養(yǎng)分混合液配置的挨次消失差錯(cuò)就屬于實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，這種問(wèn)題主要是由于護(hù)理人員缺乏配置藥物相關(guān)的專業(yè)學(xué)問(wèn)而造成的。這種問(wèn)題可以在醫(yī)院相關(guān)的監(jiān)督部門的監(jiān)督和管理下得到改善，通過(guò)加強(qiáng)層層核查力度，或者對(duì)護(hù)理人員開展職業(yè)道德培訓(xùn)等，來(lái)削減這些差錯(cuò)的發(fā)生率。針對(duì)我院兒科護(hù)理人員在藥物配置過(guò)程中消失的差錯(cuò)，相關(guān)部門也實(shí)行了一些相應(yīng)的措施：

（1）構(gòu)建完善的護(hù)理質(zhì)量平安管理體系。這個(gè)平安管理體系是由醫(yī)院的護(hù)理部﹑護(hù)士長(zhǎng)﹑藥師負(fù)責(zé)人共同組成的[2]，要求各部門嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理工作實(shí)行定期的監(jiān)督和檢查，對(duì)靜脈藥物配置上消失的差錯(cuò)準(zhǔn)時(shí)制定相應(yīng)的防控措施，抓好管理層，將差錯(cuò)毀滅在萌芽狀態(tài)。

（2）提高護(hù)理工作人員的自身素養(yǎng)。對(duì)護(hù)理人員開展各種形式的專業(yè)技能和學(xué)問(wèn)更新培訓(xùn)以及進(jìn)修，常常組織他們?nèi)ヂ爩＜抑v座，或者定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，合理的選擇并把握靜脈配置的工具和方法途徑，讓護(hù)理人員之間相互監(jiān)督和核對(duì)，嚴(yán)格的根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行藥物配置。尤其是嬰幼兒用藥的劑量﹑劑量換算﹑藥物配伍禁忌等，肯定要嫻熟把握。多鼓舞藥師和護(hù)理人員從藥物學(xué)和護(hù)理學(xué)的角度分析配藥的平安性以及可能消失的問(wèn)題，二者達(dá)成共識(shí)，既能保證用藥的平安，同時(shí)也使靜脈配藥的質(zhì)量以及相關(guān)理論得到提高。

（3）規(guī)范兒科藥物的配置方法。兒科內(nèi)要統(tǒng)一每種粉針劑藥的溶媒量，保證每種需要溶解的藥物在溶解后每毫升內(nèi)所含的藥物劑量是一樣的，一般狀況下，1.0g/瓶的藥物要稀釋10倍，每毫升含100mg藥物，0.5g/瓶的藥物要稀釋5倍，每毫升含100mg藥物，主要為了便利計(jì)算以及有效的避開差錯(cuò)。嬰幼兒的用藥量假如不超過(guò)一支，則需要配藥人員在輸液的標(biāo)簽上標(biāo)注所要抽取的實(shí)際藥量，以便于護(hù)士和藥師之后的核對(duì)。粉劑藥物在溶解后，每瓶的實(shí)際液量必需在配藥前進(jìn)行回抽確定，假如沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，或者操作中已經(jīng)造成了外溢溶媒則需要另外加以補(bǔ)充，防止消失藥物配置誤差。

（4）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行平安意識(shí)教育，從根本上避開配藥的質(zhì)量問(wèn)題，毀滅兒科配藥內(nèi)差錯(cuò)隱患。對(duì)于護(hù)理人員配錯(cuò)藥或者藥送錯(cuò)病區(qū)等現(xiàn)象要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)訂正其錯(cuò)誤并和病區(qū)溝通好，使護(hù)士充分熟悉到配錯(cuò)藥﹑藥送錯(cuò)病區(qū)以及藥劑量用錯(cuò)等帶來(lái)的危