第三節(jié)

問診醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的地詢問，以了解病情的一種診察方法。問診內(nèi)容一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家庭史第三節(jié)問現(xiàn)在癥

問現(xiàn)在癥是指對患者就診時所感到的痛苦和不適，以及與其病情相關(guān)的全身情況進(jìn)行詳細(xì)詢問。

一問寒熱二問汗，三問疼痛四頭身，五問飲食六問便，七問情緒八睡眠，九問婦女十問男，再添兒科皆占全。

第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱

惡寒——感到寒冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解

惡風(fēng)——遇風(fēng)覺冷，避之則緩，較惡寒為輕

畏寒——感到寒冷，加衣被或近火取暖能緩解

寒—怕冷熱—發(fā)熱，指患者的體溫升高或體溫不高，但自覺全身或局部發(fā)熱者。第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱寒熱的產(chǎn)生感受外邪(外感病)機(jī)體陰陽的盛衰(內(nèi)傷病)正氣趨表抗邪；寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏而發(fā)熱

外邪襲表，衛(wèi)陽被遏而惡寒陽盛則熱陰盛則寒陰虛則熱陽虛則寒第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱

常見的寒熱癥狀類型：寒熱并見（惡寒發(fā)熱）寒熱但寒不熱但熱不寒寒熱往來寒熱獨見第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(一)惡寒發(fā)熱—病人在惡寒的同時，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫升高），多見于外感病的初期階段。兼癥病機(jī)惡寒重發(fā)熱輕無汗、頭身疼痛、脈浮緊等表寒證

發(fā)熱重惡寒輕微汗出、面紅、咽喉腫痛、脈浮數(shù)等表熱證

發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗、脈浮緩等表虛證

第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(二)但寒不熱—患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀，見于里寒證。外感病初期寒邪直中臟腑新病惡寒陽氣郁遏機(jī)體失于溫煦

久病畏寒陽氣虛衰素體虛弱久病傷陽第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(三)但熱不寒—病人只感發(fā)熱，不覺怕冷，甚或反惡熱者。多屬陽盛或陰虛所致里熱證。壯熱—身發(fā)高熱，持續(xù)不退，甚至不惡寒，反惡熱者潮熱—定時發(fā)熱，或定時熱甚，如潮汐之有定時者微熱—熱勢不高，或僅自覺發(fā)熱，體溫不高但熱不寒

第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(三)但熱不寒—壯熱風(fēng)寒表邪入里化熱風(fēng)熱內(nèi)傳，邪正相搏傷寒病的陽明證外感溫?zé)岵〉臍夥蛛A段壯熱正盛邪實，邪正劇爭，里熱亢盛，蒸達(dá)于外第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(三)但熱不寒—潮熱陽明潮熱濕溫潮熱陰虛潮熱熱勢較高，常于日晡之時（即申時，為下午3～5時）明顯身熱不揚（肌膚初捫不覺熱，捫之稍久即感灼手），午后尤甚午后或入夜低熱，自覺其熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)陽明腑實證，因邪熱入里，與胃腸糟粕互結(jié)濕遏熱伏，熱在濕中，難以透達(dá)陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)生第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(三)但熱不寒—微熱

特點兼癥病機(jī)氣虛發(fā)熱長期微熱，煩勞則甚神疲乏力，少氣懶言，自汗，脈虛脾虛氣陷，清陽不升，久郁而發(fā)熱陰虛發(fā)熱長期微熱

盜汗，顴紅，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)生氣郁發(fā)熱情志不舒，時有微熱急躁易怒，脅肋脹痛，脈弦情志不暢，肝氣郁結(jié)化火第三節(jié)問現(xiàn)在癥一、問寒熱(四)寒熱往來—邪正交爭于半表半里發(fā)無定時—發(fā)有定時—見于傷寒少陽病。寒熱往來寒熱往來，交替而作，發(fā)無時間規(guī)律。寒戰(zhàn)和高熱交替發(fā)作，發(fā)有規(guī)律，一日一作，或兩、三日一作。伴有劇烈頭痛，口渴多汗等癥，見于瘧疾病。第三節(jié)問現(xiàn)在癥二、問汗問汗是指詢問病人有無汗出異常的情況。陽氣（動力）津液（物質(zhì)基礎(chǔ)）蒸化玄府（汗孔）（門戶）汗異常汗出病邪的性質(zhì)機(jī)體陽氣的盛衰津液的盈虧腠理的開合第三節(jié)問現(xiàn)在癥二、問汗（一）無汗—表證無汗寒濕束表證—寒濕襲表，腠理閉塞表寒證—寒性收引，玄府閉塞表證無汗第三節(jié)問現(xiàn)在癥二、問汗（一）無汗—里證無汗里證無汗里實寒證—寒主收引，玄府閉塞外感溫?zé)岵　盁岷膫麪I陰，汗出無源里虛寒證—陽虛無力蒸化津液陰血虧虛證—陰液虧虛，汗出無源第三節(jié)問現(xiàn)在癥二、問汗（二）有汗—全身有汗全身有汗表證有汗表熱證—風(fēng)性開泄，熱性升散，熱蒸津液外泄外感表虛證—風(fēng)性開泄，玄府開張，腠理不密，津液外泄里證有汗自汗—日間汗出，動則尤甚—氣虛或陽虛盜汗—睡時汗出，醒則自止—陰虛火旺大汗蒸蒸發(fā)熱，汗出不已—里實熱證冷汗淋漓，神昏肢冷—亡陽戰(zhàn)汗—惡寒戰(zhàn)栗而后汗出—傷寒邪正劇爭二、問汗（二）有汗—局部有汗第三節(jié)問現(xiàn)在癥頭汗頭面汗多，兼面赤心煩，口渴舌紅—上焦邪熱頭汗兼身重脘痞，舌紅苔膩—中焦?jié)駸犷^額冷汗如珠，四肢厥冷，脈微欲絕—亡陽頭汗如油，高熱煩渴，脈細(xì)數(shù)疾—亡陰心胸汗—虛證（心脾兩虛或心腎不交）手足心汗—脾胃病或易緊張陰部汗—下焦?jié)駸岚肷砗埂白杞?jīng)絡(luò)，氣血運行不周第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛疼痛實證—實邪阻滯，氣血運行不暢—不通則痛虛證—氣血不足或陰精虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)—不榮則痛疼痛的時間、程度、喜惡問疼痛疼痛的性質(zhì)疼痛的部位疼痛的伴隨癥狀第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（一）問疼痛的性質(zhì)脹痛—疼痛帶有脹滿的感覺—氣滯作痛

頭目脹痛—肝陽上亢或肝火上炎刺痛—疼痛尖銳如針刺之感—瘀血竄痛—疼痛的部位游走不定，或走竄攻痛—氣滯（胸脅脘腹疼痛而走竄不定）、行痹（肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定）冷痛—疼痛伴有冷感，痛而喜暖—寒證第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（一）問疼痛的性質(zhì)灼痛—疼痛伴有灼熱感，痛而喜涼—熱證重痛—疼痛伴有沉重感—濕邪困阻氣機(jī)悶痛—疼痛帶有滿悶、憋悶的感覺—痰濁阻肺或痰濁痹阻心脈絞痛—疼痛劇烈如刀絞一般，難于忍受—瘀血、氣滯、結(jié)石、蟲積、寒邪等阻閉或凝滯氣機(jī)第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（一）問疼痛的性質(zhì)掣痛（引痛、徹痛）—疼痛而有抽掣牽引感—筋脈失養(yǎng)而拘急或經(jīng)脈阻滯不通痠痛—疼痛伴有痠楚不適感—風(fēng)濕侵襲，氣血運行不暢或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)隱痛—痛勢較緩，尚可忍耐，綿綿不休空痛—疼痛帶有空虛之感虛證第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—頭痛后腦痛連項背

頭痛

巔頂痛

兩側(cè)頭痛

前額連眉棱骨痛

厥陰經(jīng)

太陽經(jīng)

少陽經(jīng)

陽明經(jīng)

——

——

——

——

第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—胸痛胸膺部位作痛，兼有咳喘者

胸痛部位

胸前“虛里”部位作痛，痛引肩背內(nèi)臂者

—心

—肺

胸痛性質(zhì)兼癥

虛里憋悶刺痛胸痛喘促，痰黃而稠胸痛而咳吐膿血腥臭痰胸痛咯血，或痰中帶血，伴潮熱，盜汗

—瘀阻心脈

—熱邪壅肺

—肺癰

—肺癆

第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—脅痛脹痛，情緒抑郁或急躁易怒脹痛，納呆厭食，身目發(fā)黃灼痛，頭暈面赤刺痛，或脅下觸及腫塊，固定而拒按脅肋飽滿脹痛，咳唾痛劇者脅痛性質(zhì)兼癥—肝郁氣滯—肝膽濕熱—肝膽火盛—肝血瘀阻—飲停胸脅之懸飲病第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—脘痛進(jìn)食后痛勢緩解者進(jìn)食后加劇者胃脘冷痛，得熱痛減者胃脘灼痛，喜涼惡熱者脘痛特點兼癥多屬虛證多屬實證寒證熱證————————第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—腹痛1—大腹2—小腹3—少腹4—心下5—胃脘6—脅肋7—虛里第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—腹痛大腹隱痛，喜溫喜按小腹脹滿而痛，小便不利小腹脹痛或刺痛，隨月經(jīng)周期而發(fā)少腹冷痛，牽及外陰腹痛部位性質(zhì)——脾胃虛寒——膀胱氣滯——胞宮氣滯血瘀——寒滯肝脈第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—背痛——風(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)脈——風(fēng)濕阻滯，經(jīng)氣不利——督脈損傷肩背疼痛者背痛連項者脊痛不可俯仰者背痛第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—腰痛——腎虛腰痛綿綿，軟無力，以兩側(cè)為主腰脊或腰骶部冷痛重著，寒冷陰雨天加重——寒濕痹病腰部刺痛拒按，固定不移——瘀血阻絡(luò)腰脊疼痛連及下肢——經(jīng)絡(luò)痹阻腰痛牽掣少腹或側(cè)腹，伴尿頻、尿急、尿痛或尿血——濕熱蘊結(jié)下焦腰痛第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—四肢痛疼痛游走不定（行痹）—感受風(fēng)邪為主疼痛劇烈，遇寒加甚，得熱痛減（痛痹）—感受寒邪為主重著而痛（濕痹）——感受濕邪為主關(guān)節(jié)紅腫熱痛（熱痹）—感受濕熱之邪或風(fēng)寒濕郁久化熱關(guān)節(jié)疼痛，腫大變形，屈伸受限（尪痹）——痹病日久，痰瘀阻絡(luò)，筋脈拘攣獨見足跟或脛膝痛（多見于老年體衰之人）——腎虛四肢痛第三節(jié)問現(xiàn)在癥三、問疼痛（二）問疼痛的部位—周身痛周身痛新病周身痛——多實證，常因感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)氣不利所致久病臥床不起而周身痛——多虛證，因氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致第三節(jié)問現(xiàn)在癥四、問頭身胸腹（一）頭暈

頭暈昏沉，伴胸悶嘔惡，舌苔白膩——痰濕內(nèi)阻頭暈而脹，伴面紅目赤，煩躁易怒，舌紅脈弦數(shù)——肝火上炎外傷后頭暈刺痛，夜間尤甚——瘀血阻絡(luò)頭暈脹痛，面赤耳鳴，頭重足輕——肝陽上亢頭暈?zāi)垦?，過勞或突然起立則甚，面白舌淡，心悸失眠——氣血虧虛頭暈耳鳴，兼腰酸遺精，健忘——腎精虧虛頭暈第三節(jié)問現(xiàn)在癥四、問頭身胸腹（二）胸悶

兼有心悸氣短——心氣不足甚至有瀕死感，面唇青紫——心脈痹阻痰多，兼咳喘——痰濁阻肺胸悶第三節(jié)問現(xiàn)在癥四、問頭身胸腹（三）心悸驚悸不安，惡夢紛紜—驚恐傷神失眠多夢，面色淡白或萎黃，頭暈眼花—營血虧虛心煩失眠，口咽干燥，潮熱盜汗，舌紅少津—陰虛火旺乏力氣短，畏寒肢冷，自汗——心陽虧虛畏寒肢冷，精神萎靡，面浮肢腫，腰膝酸冷，久瀉久痢——脾腎陽虛，水氣凌心心胸憋悶疼痛，唇舌青紫，舌色淡紫，脈細(xì)澀——心脈瘀阻心悸第三節(jié)問現(xiàn)在癥四、問頭身胸腹（四）脅脹

精神抑郁，善太息——肝氣郁結(jié)口苦，急躁易怒，舌苔黃膩——肝膽濕熱脅脹（五）脘痞—脾胃氣滯（六）腹脹腹脹喜按—虛—脾胃虛弱拒按—實—食積胃腸；實熱內(nèi)結(jié)臌脹—腹脹如鼓，皮色青黃，腹壁青筋暴露第三節(jié)問現(xiàn)在癥四、問頭身胸腹（七）身重困倦，神疲思睡——濕邪困脾浮腫——風(fēng)邪犯肺身重（八）麻木氣血虧虛肝風(fēng)內(nèi)動濕痰瘀血阻絡(luò)麻木第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（一）問耳——耳鳴耳鳴突發(fā)耳鳴，聲大如潮聲，按之鳴聲不減或加重——實證，肝膽火盛漸覺耳鳴，聲小如蟬鳴，按之鳴聲減輕或暫?！撟C，肝腎虧虛，肝陽上亢；腎精不足第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（一）問耳——耳聾新病暴聾——實證，肝膽火逆，上壅于耳；外邪上襲，蒙蔽清竅久病漸聾——虛證，精氣虛衰年老之人耳漸聾——生理現(xiàn)象，屬年高氣虛精衰耳聾第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（一）問耳——重聽重聽驟發(fā)——實證，痰濁上蒙；風(fēng)邪上襲漸現(xiàn)——虛證，腎精虛衰第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（二）問目目癢目癢甚—實證，肝經(jīng)風(fēng)火上擾目微癢而勢緩—虛證，血虛生風(fēng)，目失濡養(yǎng)目痛難忍，兼面紅目赤、急躁易怒——肝火上炎目赤腫痛，兼羞明多眵——風(fēng)熱之邪上行，多見于暴發(fā)火眼或天行赤眼目微赤微痛，時痛時止，并感干澀——陰虛火旺目痛第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（二）問目兼頭暈面赤，口渴——風(fēng)火上擾清竅兼頭暈胸悶，體倦肢麻，惡心苔膩——痰濕上蒙清竅兼頭暈乏力，氣短食少，腹脹便溏——中氣下陷，清陽不升兼腰痠，耳鳴健忘——肝腎不足，目竅失養(yǎng)目眩第三節(jié)問現(xiàn)在癥五、問耳目

（二）問目目昏——視物不清，昏暗不明雀盲——白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲，又稱雀目、雞盲、夜盲歧視——視一物為二物肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)第三節(jié)問現(xiàn)在癥六、問睡眠《靈樞·口問》：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑； 陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”

衛(wèi)氣的循行陰陽的盛衰氣血的盈虧心腎功能強(qiáng)弱睡眠第三節(jié)問現(xiàn)在癥六、問睡眠睡眠有無多夢時間長短入睡難易有無易驚醒和早醒失眠嗜睡第三節(jié)問現(xiàn)在癥六、問睡眠（一）失眠心煩不寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟——心腎不交心悸失眠，或睡后易醒，納少乏力——心脾兩虛失眠時時驚醒，伴胸悶頭暈，口苦心煩——膽郁痰擾失眠兼見腹脹噯氣，脘悶苔膩——食滯內(nèi)停失眠第三節(jié)問現(xiàn)在癥六、問睡眠（二）嗜睡困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重——痰濕困脾飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆——中氣不足，脾失健運嗜睡而精神疲憊，欲睡而未睡，似睡而非睡，肢冷脈微——心腎陽衰嗜睡第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（一）口渴與飲水—口不渴飲口不渴飲——指口中不渴，不欲飲水寒證濕證無明顯燥熱的病證機(jī)體津液未傷第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（一）口渴與飲水—口渴欲飲臨床表現(xiàn)臨床意義口干微渴，兼發(fā)熱，咽喉腫痛外感溫?zé)岵〕跗诖罂氏怖滹嫞鎵褵崦娉?，汗出，脈洪數(shù)里熱熾盛口渴多飲，伴小便量多，多食易饑，機(jī)體消瘦消渴病第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（一）口渴與飲水—渴不多飲臨床表現(xiàn)臨床意義口燥咽干而不多飲，兼顴紅盜汗、舌紅少津者陰虛證渴不多飲，兼身熱不揚、頭身困重、脘悶苔膩者濕熱證渴喜熱飲，飲水不多，或水入即吐者痰飲內(nèi)停，或陽氣虛弱口干但欲漱水而不欲咽，兼舌紫暗或有瘀斑者瘀血內(nèi)停第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（二）食欲與食量—食欲減退

臨床表現(xiàn)臨床意義食少納呆，兼見消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡脈虛脾胃氣虛脘悶納呆，兼見頭身困重，便溏苔膩濕邪困脾納少厭油食，兼見黃疸脅痛，身熱不揚肝膽濕熱第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（二）食欲與食量—厭食臨床表現(xiàn)臨床意義厭食兼噯氣酸腐，脘腹脹滿，舌苔厚膩者飲食停滯胃腑厭食兼脘腹痞悶，嘔惡便溏，肢體困重者脾胃濕熱厭食兼脅肋脹痛灼熱，口苦泛嘔，身目發(fā)黃者肝膽濕熱第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（二）食欲與食量—消谷善饑

臨床表現(xiàn)臨床意義多食易饑兼口渴心煩，口臭便秘胃火亢盛多食易饑兼多飲多尿，消瘦消渴病多食易饑兼大便溏泄者胃強(qiáng)脾弱第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（二）食欲與食量—饑不欲食

饑不欲食——雖有饑餓感，但不欲食，或進(jìn)食不多——胃陰不足，虛火內(nèi)擾第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（二）食欲與食量—偏嗜食物飲食偏嗜偏嗜肥甘——易生痰濕偏食生冷——易傷脾胃過食辛辣——易病燥熱第三節(jié)問現(xiàn)在癥七、問飲食口味

（三）口味

口淡——脾胃氣虛證、寒證口苦——肝膽火旺濕熱內(nèi)蘊所致火邪炎上、膽氣上逆口甜——脾胃濕熱證或脾虛證口酸——肝胃郁熱證、肝胃不和證、飲食停滯證口咸——腎虛證、寒水上泛證口澀——燥熱傷津或臟腑陽熱偏盛，氣火上逆口粘膩——濕濁停滯痰飲食積第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便《景岳全書》：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主?！彼戎{運在于脾胃，便溺之排泄關(guān)乎于腎。

大腸膀胱第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便大小便的性狀、顏色、氣味二便的時間便量多少排便次數(shù)排便感覺兼有癥狀第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便問大便排便感異常便質(zhì)異常便次異常便秘泄瀉完谷不化溏結(jié)不調(diào)便血肛門灼熱里急后重排便不爽滑瀉失禁肛門氣墜第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便—便次異常熱盛傷津，腑氣不通—熱秘氣虛推動無力寒凝氣滯，腑氣不暢—冷秘營血、陰津虧虛，腸道失潤實證虛證（虛秘）便秘第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便—便次異常泄瀉納少，腹脹隱痛不適，神倦消瘦—脾虛黎明前腹痛作瀉，瀉后痛減，伴腰膝酸冷—腎陽虛

泄瀉暴作，急迫腹痛，瀉下不爽，肛門灼熱—濕熱瀉下清稀，伴腹冷痛，腸鳴—寒濕腹痛作瀉，瀉后痛減，情緒波動或精神緊張—肝郁乘脾瀉下臭穢，伴嘔吐酸腐，腹脹納減—食滯內(nèi)停泄瀉第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便—便質(zhì)異常溏結(jié)不調(diào)脾胃虛寒腎虛命門火衰完谷不化時干時稀——肝郁脾虛先干后稀——脾胃氣虛便血胃、腸脈絡(luò)受損第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便—便次異常便黑如柏油，或便血紫暗——遠(yuǎn)血便血鮮紅——近血大便中夾有膿血粘液（膿血便）——痢疾便血第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（一）大便—排便感異常肛門灼熱里急后重排便不爽滑瀉失禁肛門氣墜大腸濕熱肝氣犯脾食滯胃腸脾腎虛衰脾虛中氣下陷第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（二）小便—尿量異常小便清長量多，畏寒喜暖—虛寒證多尿而伴多飲、多食、消瘦疲乏—消渴病尿少而色黃—熱盛或汗吐下傷津尿少而伴有水腫者—水腫病尿量減少尿量增多第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（二）小便—尿次異常癃閉癃—小便不暢，點滴而出閉—小便不通，點滴不出小便頻數(shù)新病，短赤而急迫——膀胱濕熱久病，量多色清，夜間尤甚——腎氣不固第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（二）小便—尿次異常虛證腎陽不足，氣化無力脾氣虛弱肺熱氣壅瘀血、結(jié)石阻塞下焦?jié)駸崽N結(jié)膀胱實證癃閉第三節(jié)問現(xiàn)在癥八、問二便（二）小便—排尿感異常

小便澀痛——濕熱下注余瀝不盡小便失禁遺尿——腎氣不固，膀胱失約第三節(jié)問現(xiàn)在癥思考題：請結(jié)合望診、聞診