糖尿病壞疽合并全身多發(fā)壓瘡的護(hù)理

創(chuàng)手科謝雪媚2016-03-191、熟悉和了解全身多發(fā)壓瘡定義。2、學(xué)習(xí)壓瘡護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)壓瘡的定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。病例介紹

患者：劉嫻珍，女，77歲，診斷：雙側(cè)糖尿病病足并壞死；2型糖尿?。焊哐獕?；雙下肢脈管炎；左股骨頸陳舊性骨折；臀部、雙足根部壓患者因“雙足足趾變黑壞死半月余、雙足趾疼痛，滲液、活動(dòng)受限”于2016-3-1617：30平車急診入院。查T37.5℃，P88次/min，R21次/min，BP142/68mmHg。神志清醒，急性痛苦病容，無(wú)既往病史，無(wú)過(guò)敏史。病例介紹查體：雙足足趾干癟，變黑，感覺(jué)消失。見骶尾部皮膚分別見2cmx1.5cm壓瘡，4cmx6cm壓瘡有少許淡黃色液體滲出，右足跟見0.5cmx1.5cm不確定分期壓瘡，右足底見0.5cmx1cm不確定分期，左足跟見1.5cmx1.5cm不確定分期壓瘡?；顒?dòng)受限，肢端血運(yùn)差。被迫坐。位入院后完善肝功能、血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等檢查，均無(wú)異常。存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理根據(jù)病例提出以下護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：1疼痛：與雙足足趾壞死有關(guān)護(hù)理措施：心理護(hù)理，講解疾病相關(guān)知識(shí)必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，如曲馬多。

護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛癥狀減輕護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛癥狀減輕2知識(shí)缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)3特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練指導(dǎo)訓(xùn)練術(shù)后體位練習(xí)，訓(xùn)練床上進(jìn)食，大小便。存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理護(hù)理措施：疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量，高蛋白低糖多維生素等易消化食物，多吃新鮮水果和蔬菜。皮膚護(hù)理指導(dǎo)體位指導(dǎo)存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理3焦慮，恐懼：與疼痛及疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：充分理解患者的心情，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，釋放內(nèi)心的痛苦，正確引導(dǎo)患者，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)對(duì)于病人的想法，給予相應(yīng)的分析與解釋，緩解其焦慮情緒；給予積極暗示.鼓勵(lì)患者家屬與其多交流。多與病人聊天，轉(zhuǎn)移注意力，讓他感覺(jué)到自己并不孤單。

存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理4皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床及被迫坐位有關(guān)護(hù)理措施：鼓勵(lì)變換體位。協(xié)助翻身保持皮膚清潔干燥區(qū)壓瘡使用藥物處理床上放置水墊及翻身枕

留置尿管，保持皮膚干燥

穿著寬松衣服

存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理并發(fā)癥：感染肺部感染

護(hù)理措施：遵醫(yī)囑使用抗生素相關(guān)護(hù)理措施5生活護(hù)理：協(xié)