查驗(yàn)科標(biāo)本復(fù)檢制度目的：增強(qiáng)查驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各樣標(biāo)本收集、接收、拒收、保存和辦理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。范圍:適用于本科全部標(biāo)本的管理,包含標(biāo)本的收集、運(yùn)送、接收及保存等.職責(zé)：質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣1。目的：增強(qiáng)查驗(yàn)標(biāo)本的管理，明確各樣標(biāo)本收集、接收、拒收、保存和辦理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。范圍：適用于本科全部標(biāo)本的管理,包含標(biāo)本的收集、運(yùn)送、接收及保存等.職責(zé)：質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本收集作業(yè)指導(dǎo)書的編制,實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)本部門詳盡舉措的落實(shí),科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)察標(biāo)本管理各項(xiàng)工作?？倓t：(1)查驗(yàn)標(biāo)本包含從門急診、住院患者和體檢人員等處收集的標(biāo)本。(2)查驗(yàn)申請(qǐng)標(biāo)簽包含以下信息：①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)②申請(qǐng)醫(yī)生③標(biāo)本本源④可否優(yōu)先辦理如患者存在以下狀況，申請(qǐng)者一定在申請(qǐng)單上注明：①正在接受抗凝治療.②確認(rèn)或思疑患者有蛋白異常血癥。③正在做血液透析。(4）優(yōu)先辦理的查驗(yàn)標(biāo)本：①緊迫：來自急診室、手術(shù)室、ICU和其余臨床患者需要急診辦理的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室將趕忙地為其達(dá)成各項(xiàng)查驗(yàn)。②急需:特需的VIP患者，趕忙達(dá)成查驗(yàn)。③門診：對(duì)于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者.④處理時(shí)間的長短對(duì)標(biāo)本的結(jié)果有影響的項(xiàng)目如血?dú)?、血氨、NAP等。5．標(biāo)本收集和送檢：標(biāo)本由以下資格人員收集：①注冊(cè)護(hù)士.②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。③查驗(yàn)技術(shù)人員。(2）病區(qū)標(biāo)本收集和送檢程序：①醫(yī)生開具查驗(yàn)項(xiàng)目。②護(hù)士確認(rèn)后,打印查驗(yàn)標(biāo)簽.急診查驗(yàn)醫(yī)囑立刻通知責(zé)任護(hù)士。標(biāo)簽上的信息包含患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、查驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本種類及特別要求等；收集達(dá)成后，將電腦打印的標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上。③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)收集。④收集者在標(biāo)本收集前仔細(xì)查對(duì)患者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、查驗(yàn)項(xiàng)目，收集達(dá)成后，將收集者及收集時(shí)間錄入電腦，標(biāo)本運(yùn)送由護(hù)士與發(fā)送人員或事務(wù)中心的人員當(dāng)面清點(diǎn)標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字,由后者將標(biāo)本送至查驗(yàn)科標(biāo)本接收間簽收.3)門急診、體檢標(biāo)本收集和送檢程序：①醫(yī)生在門急診病歷中開寫查驗(yàn)醫(yī)囑，并在門診電腦系統(tǒng)中刷就診卡后開寫查驗(yàn)申請(qǐng).②患者或家屬持就診卡付費(fèi)。③門急診病人(包含體檢)血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)收集,急診室行動(dòng)不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)收集.④患者憑發(fā)票及條碼標(biāo)簽去門急診化驗(yàn)室采血或留樣。⑤工作人員查對(duì)發(fā)票和條碼標(biāo)簽，并與患者自己進(jìn)行交流以確立患者身份,無誤后將標(biāo)簽一聯(lián)貼于真空管或標(biāo)本盒上，并依據(jù)相應(yīng)操作程序進(jìn)行收集。⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或查驗(yàn)人員指導(dǎo)下,病人自行留取。⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師收集.⑧病區(qū)標(biāo)本由發(fā)送人員或事務(wù)中心的人員送至五樓查驗(yàn)中心標(biāo)本接收間，門急診標(biāo)本由本科工作人員直接掃描錄入電腦，急診室收集的標(biāo)本由急診室護(hù)士送門急診化驗(yàn)室進(jìn)行接收.標(biāo)本接收：①查對(duì)送檢標(biāo)本,經(jīng)過掃描條形碼錄入電腦，自動(dòng)生成標(biāo)本接收時(shí)間。②對(duì)不吻合要求的標(biāo)本辦理見下述第六款。③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)查驗(yàn)部門或地域。6．不吻合要求的標(biāo)本：（1)定義:因?yàn)槟硞€(gè)或多個(gè)原由，患者標(biāo)本在查驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不牢固或不行靠的結(jié)果,這些標(biāo)本稱為不吻合要求的標(biāo)本。詳盡包含以下：①?zèng)]法讀取標(biāo)本信息(條形碼不清楚或粘貼不規(guī)范等原由）。②標(biāo)本種類與條形碼上信息不符。③標(biāo)本容器上五條形碼或標(biāo)簽、或標(biāo)簽錯(cuò)誤。④標(biāo)本量太少.⑤真空管用錯(cuò)(試管或容器不吻合相應(yīng)的查驗(yàn)項(xiàng)目的要求).⑥標(biāo)本抗凝不完好或有凝塊。⑦血與抗凝劑比率不妥(血過多)。⑧嚴(yán)重溶血。⑨嚴(yán)重脂濁。⑩標(biāo)本污染。⑾標(biāo)本未用無菌容器送檢。⑿未按標(biāo)本收集要求收集與送檢.⒀標(biāo)本干燥。⒁試管破壞.⒂在絕對(duì)要求空腹抽血的狀況下未做到空肚。⒃其余不合格狀況。(2)實(shí)驗(yàn)室對(duì)不吻合要求標(biāo)本的辦理方法:①聯(lián)系相應(yīng)病房護(hù)士。②退回標(biāo)本，要求更正.③退回標(biāo)本，要求重新收集后及時(shí)送檢。④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑

1天后再重新抽血送檢。

⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只好由標(biāo)本收集者更正，

在錯(cuò)誤未被糾正從前不得再次送檢。⑥查驗(yàn)科記錄不吻合要求的標(biāo)本，如期對(duì)存在的問題進(jìn)行解析并協(xié)商改進(jìn)。7．標(biāo)本管理要求:(1）全體工作人員要十分重視查驗(yàn)標(biāo)本，正確收集、查收、保存、檢測(cè)，防備錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、扔掉，不然追究當(dāng)事人責(zé)任。(2)查驗(yàn)標(biāo)本的收集一定嚴(yán)格依據(jù)查驗(yàn)項(xiàng)目的要求（條形碼上有注明）進(jìn)行收集，包含容器、收集時(shí)間、標(biāo)本種類、抗凝劑選擇、收集量、送檢及保存方式等。(3）接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行查對(duì)制度，包含對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本種類、標(biāo)本量、容器、表記、查驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶彶?所送標(biāo)本一定與條形碼上標(biāo)本信息吻合，不吻合要求的應(yīng)退回重送。在查對(duì)查驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生查驗(yàn)申請(qǐng)可否正確、完好、規(guī)范，若有不吻合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正今后，再予接收。(參照各實(shí)驗(yàn)室樣本接收、拒收及辦理標(biāo)準(zhǔn)操作程序）接收外單位送檢的標(biāo)本指定專人負(fù)責(zé)。（5）標(biāo)本接收后應(yīng)實(shí)時(shí)辦理，防備標(biāo)本中被測(cè)成份降解或破壞.如當(dāng)日不能夠檢測(cè)，則應(yīng)分別出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。(6）對(duì)檢測(cè)后的標(biāo)本一定妥當(dāng)保存。要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，骨髓片、染色體系片則需存檔保存20年以上。征兵體檢標(biāo)本，分離血清后冰凍保存3個(gè)月。標(biāo)本的保存及荒棄均需記錄。（7)急診標(biāo)本及特別標(biāo)本（CSF、骨髓、心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報(bào)告除電子記錄外,還要書面逐項(xiàng)登記(如接收和報(bào)告時(shí)間等)，以備盤問.(8)各實(shí)驗(yàn)室要做好標(biāo)本交接班工作，接班人負(fù)責(zé)將接班標(biāo)本送到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。（9)不同樣實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目開在同一張化驗(yàn)單上或共用一張條形碼,或二張條