萬古霉素臨床應用劑量專家共識測試題【附答案】1.根據(jù)2011年美國感染病協(xié)會MRSA指南推薦，萬古霉素給藥劑量為每次()mg/kg(依據(jù)實際體質(zhì)量計算)，每()h給藥1次10~15，6~815~20，8~12(正確答案)5~10，4~68~10，8~102.為降低相關不良反應(如紅人綜合征?低血壓等)，萬古霉素的輸注速率應維持在()mg/min(1000mg輸注時間應>1h)10~15(正確答案)15~208~1012~153.對于持續(xù)存在血流感染的患者，多數(shù)專家建議治療()時依據(jù)患者臨床治療反應?萬古霉素血藥谷濃度?微生物學結(jié)果如藥物敏感等評估藥效，并決定是否更換治療方案。2d3d5d7d(正確答案)4.萬古霉素在呼吸系統(tǒng)感染中主要用于MRSA?青霉素不敏感肺炎鏈球菌(PNSP)等耐藥革蘭陽性球菌的治療。對(正確答案)錯5.醫(yī)院獲得性血流感染的革蘭陽性菌主要為凝固酶陰性葡萄球菌?金黃色葡萄球菌?腸球菌屬等對(正確答案)錯6.感染性心內(nèi)膜炎成年患者萬古霉素的推薦療程至少4周?對錯(正確答案)7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRSA感染首選萬古霉素?對(正確答案)錯8.中性粒細胞(ANC)缺乏伴發(fā)熱患者，萬古霉素治療指征:

血流動力學不穩(wěn)定或有其他嚴重膿毒癥證據(jù)(正確答案)MRSA或PRSP定植(正確答案)嚴重黏膜炎,尤其是應用氟喹諾酮類藥物預防者(正確答案)胸部X線片確診的肺炎(正確答案)臨床疑有嚴重導管相關感染(如經(jīng)導管輸液時發(fā)冷或寒顫和導管出入部位周圍蜂窩織炎)(正確答案)9.感染性心內(nèi)膜炎成年患者應用萬古霉素需注意：對于心室輔助裝置相關性感染者,建議對血液?傷口?導線?埋藏部位及泵盡可能做細菌培養(yǎng)(正確答案)有手術指征者應及時予以手術治療(正確答案)起搏器或除顫器感染患者必須去除裝置(正確答案)通常需要聯(lián)合治療(正確答案)10.需要監(jiān)測萬古霉素TDM患者推薦ICU患者(正確答案)肥胖患者(正確答案)燒傷患者(正確答案)腎功能不全患者或應用腎損害藥物的患者(正確答案)11.對于腎功能正常患者，進行首次TDM的時機(答案：第三天，首次給藥48h后)12.初始TDM后調(diào)整了給藥劑量后，推薦進行TDM的時機__(答案：調(diào)整劑量后4-5劑)13.普通感染的成人患者，推薦萬古霉素目標谷濃度為_mg/ml(答案：10-15)14.腎功能不全的患者，如肌酐清除率為25ml/min，初始給藥方案的建議為_(答案：500mgq24)15.在實施TDM后，使用什么方法進行個體化設計后續(xù)的萬古霉素治療方案貝葉斯估計法(正確答案)兩點法(正確答案)一點法(正確答案)16.推薦萬古霉素AUC的目標范圍_(答案：400—650)17