痘疹預(yù)防和治療中食療的運(yùn)用,中醫(yī)食療學(xué)論文摘要：食療也稱(chēng)食治，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下利用食物的特性來(lái)調(diào)節(jié)身體機(jī)能，治療身體疾病。喻嘉言秉持(內(nèi)經(jīng)〕思想，重視藥毒，并以為藥物無(wú)法除盡病邪，必須搭配食療以去除余邪，在其著作(〔痘疹〕生民切要〕中包含大量食療內(nèi)容。本文對(duì)喻嘉言的治痘經(jīng)歷體驗(yàn)中關(guān)于食療的內(nèi)容進(jìn)行梳理總結(jié)，探究其食療思想。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：喻嘉言;食療;旴江醫(yī)學(xué);喻昌〔1585―1664〕，字嘉言，江西新建人，因新建又名西昌，故晚年自號(hào)西昌老人，與張璐、吳謙并稱(chēng)清初三大名醫(yī)，是旴江醫(yī)學(xué)出色代表之一。他幼時(shí)聰明智慧過(guò)人，博覽百家之書(shū)，精通詩(shī)、文、棋，才辯縱橫，性格不羈。早年初習(xí)科舉，后行岐黃醫(yī)術(shù)，曾遁入空門(mén)，又蓄發(fā)行醫(yī)于江南一帶。晚年致力于著書(shū)立講，廣收門(mén)徒，教授醫(yī)術(shù)，代表作有(寓意草〕(醫(yī)門(mén)法律〕和(〔痘疹〕生民切要〕等。喻嘉言列有(痘疹原委〕專(zhuān)論曰：夫小兒痘疹，乃五臟六腑胎養(yǎng)穢液之毒留于命門(mén)之內(nèi)，發(fā)于肌肉之間，人生無(wú)不種者[1]445。痘疹具有傳染性。痘疹未出時(shí)，癥若傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，腹痛頭疼，眼澀鼻塞等；待痘疹發(fā)出，癥見(jiàn)咽疼腹痛，發(fā)熱或不發(fā)熱，煩躁不安，自汗，下利，甚至目竄驚搐，如中風(fēng)之狀。治法上喻氏主張先議病后議藥，強(qiáng)調(diào)按照時(shí)令、寒熱、緩急辨證論治，不可一概而論。關(guān)于用藥，喻氏曾曰：凡藥皆可傷人，況于性最偏駁者乎[1]375？他以為凡藥物皆可傷人，引(素問(wèn)五常政大論〕：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也[1]348。講明哪怕是用無(wú)毒的藥物治病也只能十去其九，病邪不能盡除，要加上谷肉果菜等物食療，到達(dá)去除余邪的目的，具體表現(xiàn)出了食療的重要性。在其痘疹論治中，包含了豐富的食療思想，下面比照做一總結(jié)。1、食療用于痘疹預(yù)防1.1、個(gè)人預(yù)防痘疹一事，人生未有或免，調(diào)理亦宜預(yù)防[1]446。喻氏提出痘疹既然無(wú)人能幸免，就應(yīng)重視提早預(yù)防和調(diào)理，其自創(chuàng)的痘疹預(yù)防湯，獲效頗多。除此之外，喻氏寫(xiě)道：古方用油飲子、稀痘散、三豆散、不換正氣散，辟穢丹及瑣瑣葡萄，皆能獲效，然未盡美[1]466。華而不實(shí)不乏還有一些食療方可用于痘疹防治，比方油飲子、稀痘散、三豆散和瑣瑣葡萄。油飲子，選用麻油一斤，用鐵鍋將其熬成膏狀，舀起來(lái)用瓷罐儲(chǔ)存，在天天清晨舀一匙油飲子用百沸湯溫化服用。(本草綱目〕記載芝麻：傷中虛羸，補(bǔ)五內(nèi)，益氣力，長(zhǎng)肌肉，填精益髓服至百日，能除一切痼疾[2]747。黑芝麻性甘平，補(bǔ)益五臟，填精益髓，口味濃烈厚重香醇，具有極高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和保健功能。除此之外，當(dāng)代研究表示清楚芝麻油具有提高免疫力和抗炎的作用，為麻油防治痘疹提供了理論根據(jù)[3]。稀痘散，方用經(jīng)霜老絲瓜，取靠近瓜蒂處的三寸連皮瓜肉，燒灰存性，加陳蜜搓成桐子大小的丸子，再裹上朱砂為衣，每次用蜜湯送服30丸，主治痘疹欲出未出。據(jù)(中藥大辭典〕載，絲瓜能治男婦一切惡瘡，小兒痘疹余毒，并乳疽，疔瘡[4]。本方選用經(jīng)霜的老絲瓜，取其能除惡瘡余毒之性，加速痘疹萌出，再加朱砂以鎮(zhèn)靜解毒，使痘疹順利轉(zhuǎn)歸。研究發(fā)現(xiàn)絲瓜中能提取干擾素誘生劑，是一種廣譜抗病毒物質(zhì)，可以作為防治小兒痘疹的藥理基礎(chǔ)[5]。三豆散，取赤豆、黃豆和大黑豆各一升，淘洗干凈后參加八升水，再加三兩甘草一起烹煮，待煮成膏狀乃成，每日可任意隨時(shí)取食。古人所以調(diào)于未種之先，幼幼之心，為至切矣[1]446。三豆散豆香濃郁，加之甘草調(diào)味，軟糯香甜，孩童們往往愿意主動(dòng)抓食。其甘甜的口感既知足了幼兒愛(ài)吃甜食的愿望，又起到了疾病預(yù)防的作用，是典型的食療方[6]。江西旴江沿縣民間素有以豆代肉的講法，講明豆類(lèi)中包含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，天天堅(jiān)持食用豆類(lèi)食品，可增加增加免疫力，降低患病概率。當(dāng)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)也證實(shí)，大豆中的磷脂和蛋白質(zhì)為顯著成分，可活化組織功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，有顯著保健和預(yù)防功能[7]。喻氏還曾提及云南有一瑣瑣葡萄可防治痘疹，顏色紅紫，如枸杞般大小，現(xiàn)難以考證。1.2、消毒環(huán)境痘腳稀少，根窩紅活，不泄不渴，飲食不減，唇舌尖紅，身無(wú)大熱，苗下有泄，地位明白，太陽(yáng)有汗，四肢溫和。以上十條不必藥，善加調(diào)養(yǎng)[1]460。喻氏以為，患痘者假如知足以上十條，就不必額外服藥，只需避見(jiàn)外人、禁行房事、避開(kāi)污穢并保證身體干凈，再用芫荽煎酒，將酒噴灑在患者的床帳上即可。若條件允許，還能夠在患者屋內(nèi)熏燒大黃、蒼術(shù)、黃芩、大棗等藥材，能有效抑制痘疹的傳播。此處喻氏借用藥物氣味用以外治，但他并未選擇檀、沉、乳、麝等氣味更為濃郁的藥物，而是選用辛香升散，具有獨(dú)特芳香的芫荽酒噴灑于屋內(nèi)。(本草綱目〕記載：芫荽辛溫香竄，內(nèi)通心脾，外達(dá)四肢，能避一切不正之氣。故痘瘡出不爽快者，能發(fā)之[2]839。又因諸瘡皆屬心火，脾主營(yíng)血，心脾之氣，得芳香則運(yùn)行，得惡臭則滯壅。喻氏亦給出預(yù)后判定，夫氣聞香則順，聞臭則逆，世俗所謂靨也。芫荽氣味獨(dú)特，其揮發(fā)成分中含有單萜醇和芳樟醇，有顯著的抗焦慮作用[8]。喻氏選用芫荽酒噴灑于患者屋內(nèi)可謂一舉多得，一能減輕患者出痘的病理反響，二能撫恤安慰患者患痘時(shí)的不佳情緒，三能到達(dá)預(yù)防別人被傳染的目的。2、用于痘疹的治療2.1、氣缺乏或有余痘疹初起，賴氣以行血，若痘頂塌陷，顏色不鮮紅，自汗淋漓，身體無(wú)法站立，這是氣缺乏的表現(xiàn)；若痘疹中空而邊緣高，痘沒(méi)有能出漿，癥見(jiàn)喘喝咆哮，身體腫脹，口吐粗沫是氣有余的異常感覺(jué)和狀態(tài)。發(fā)痘疹而氣有余，此因熱氣太盛，痘毒蘊(yùn)于內(nèi)不能透發(fā)肌膚所致，食療上喻氏選用蝦鵝四圣散一方。本方用鮮活的河蝦一碗，參加兩升水后煮開(kāi)，撈出蝦不用，在水中放鵝肉，鵝肉熟后撈出，再放入四物湯，煎至八分，患者服用后能夠去除內(nèi)熱，托毒外出，使痘疹順利出漿。喻氏十分強(qiáng)調(diào)，痘疹熱未除時(shí)，切不可食雞肉。食后咽喉腫痛，壯熱皮紅，風(fēng)動(dòng)生痰，目赤淚流，斑爛而死，予深哀之[1]456。又有(素問(wèn)熱論〕曾言：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也[9]。講明若患痘者體內(nèi)熱邪尚存，盲目進(jìn)補(bǔ)葷腥只會(huì)加重病情，只要等到痘疹轉(zhuǎn)漿成淡黃色，外表光澤但不飽滿，痘疹虛白塌陷，此時(shí)才宜食用。同時(shí)，喻氏提及了烹雞方式方法：用白水煮雞，在雞湯中可參加筀筍為引，再漸漸把雞湯熬成膏狀，加少許鹽調(diào)味即可。筀筍，味甘微寒，透疹解毒，能治小兒痘疹。雞肉乃火德之精。其性興陽(yáng)，其功同參，性味甘溫?zé)o毒[1]456。最后借其火氣以行血，加上筀筍同雞肉共煮，既增其鮮美口感又助痘疹順利萌發(fā)。2.2、痘疹痰咳喘逆喻嘉言在(醫(yī)門(mén)法律一申治病不知約藥之律〕篇中強(qiáng)調(diào)：凡用藥太過(guò)不及，皆非適中[1]195。講明用藥太過(guò)和不及都會(huì)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和人體造成影響。用藥太過(guò)，藥性不和而咳喘者，宜清心蓮子飲[1]470。清心蓮子飲治痘疹用藥過(guò)于峻猛，藥性不平和而作喘咳，取蓮心八錢(qián)，甘草二錢(qián)，用水煮沸，食用蓮心，少飲湯水?；蚓纳ⅲ蹥獯俣?，宜三子養(yǎng)親湯[1]470。痘疹后期，用藥太過(guò)，精氣耗散，腰疼氣急作喘者，服用三子養(yǎng)親湯，同時(shí)喻氏十分強(qiáng)調(diào)，患者在服藥時(shí)需慢食一副烘干的公豬腰子。(證類(lèi)本草〕言日華子曰：腎，補(bǔ)水臟，暖腰膝，補(bǔ)膀胱，治耳聾[10]。豬腎在三子養(yǎng)親湯中作藥引，借其血肉有情之特性，佐助藥品入腎，以形補(bǔ)形，到達(dá)扶正補(bǔ)益的成效。2.3、痘疹寒泄喻氏在(〔痘疹〕生民切要〕記載：北司馬西溪公一孫案，年甫四歲，痘出作泄，臟出二寸，命懸一線予曰：泄白者，乳直出，非傷氣也[1]468。痘疹后期，或?yàn)轱嬍乘鶄?，或因誤服寒涼藥物，脾土一寒，脾病及肺，肺金受累，通調(diào)水道失司，又因肺與大腸相表里，故作寒泄。幼兒痘出體虛，寒泄不止，脾土惡濕，宜溫脾制濕，喻氏予以飯匙膏，大便逐步成型。飯匙膏的主要食材為焦鍋巴，可拌入蓮肉，用甘草和人參煎的水調(diào)勻，亦可再摻入山藥末，加白糖和少許椒末調(diào)味，用百沸湯調(diào)服。鍋巴性甘平，能健脾止瀉；蓮肉與山藥配伍，平補(bǔ)脾腎，氣陰雙補(bǔ)；人介入甘草固護(hù)正氣，再借焦鍋巴之火氣使脾土得火以溫煦，故能溫脾止瀉。若痘疹寒泄致臟出不收，可用馬齒莧做餅外敷以解毒，再加升麻、砂仁以升正氣，舉收臟器。馬齒莧能肥腸，令人不思食[2]852，細(xì)切煮粥，止痢治腹痛[11]。馬齒莧既能飽腹又能治病，不管生食熟食，內(nèi)食外敷都顯其成效，可謂藥食兩用的代表之一。3、小結(jié)江西旴江流域地處長(zhǎng)江中下游南岸，土地肥沃，糧食蔬果富饒，禽類(lèi)水產(chǎn)充裕。優(yōu)越的地理位置，良好的生態(tài)環(huán)境，豐富的物質(zhì)資源，為食療這一傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段提供了得天獨(dú)厚的條件[12]。旴江醫(yī)家喻嘉言重視食療并擅用食療，其治痘經(jīng)歷體驗(yàn)中也包含了食療思想。一是利用食療之方防治，喻氏及期重視提早預(yù)防痘疹，油飲子、稀痘散、三豆散和瑣瑣葡萄都充分發(fā)揮食物本性，到達(dá)防治目的。二是擅用食物之氣外治，利用芫荽辛溫香竄，內(nèi)通心脾之性噴灑室內(nèi)，再燒大黃、蒼術(shù)、黃芩、紅棗熏燒以解痘。三是選擇食療方應(yīng)適時(shí)適宜，如痘疹發(fā)熱未除，切不可食雞肉；用藥太過(guò)，精氣耗散，腰疼氣急作喘，才宜加用豬腎等等。除痘疹外，喻嘉言在治療其他各類(lèi)疾病也包含食療觀，對(duì)當(dāng)代養(yǎng)生和疾病防治具有指導(dǎo)意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]喻嘉言.喻嘉言醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京:中國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