咽喉菌鼻咽癌鼾眠1234掌握喉癌的診斷要點(diǎn)及與喉喑的鑒別診斷熟悉喉癌的治療原則第十三節(jié)咽喉菌重點(diǎn)：喉癌的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷熟悉喉癌的臨床特征2021/4/272

咽喉菌定義：指發(fā)生于咽喉部的惡性腫瘤。2021/4/273咽喉菌病因病機(jī)

肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀

肺熱郁蒸，痰熱互結(jié)脾胃熱盛，火毒內(nèi)困2021/4/274

嗜煙酒或不潔氣體吸入史，長期咽喉不適、反復(fù)咽痛或聲嘶病史

菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物，聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部有惡核CT、MRI，病理檢查

咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、頭痛、面部麻痹、張口困難、嗆咳聲音嘶啞、甚則失聲，伴咳嗽、痰中帶血、口氣惡臭、吞咽梗阻等，吸氣性呼吸困難、喉鳴咽喉菌診斷要點(diǎn)病史

檢查

臨床癥狀

2021/4/275咽喉菌與喉喑的鑒別

病史癥狀

檢查咽喉菌喉喑嗜煙酒或不潔氣體吸入史，長期咽喉不適、反復(fù)咽痛或聲嘶病史咽喉梗阻及微痛，聲音嘶啞、甚則失聲，伴咳嗽、痰中帶血、口氣惡臭、吞咽梗阻等，吸氣性呼吸困難、喉鳴菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物，聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部有惡核受涼感冒，過度用聲史，或聲音嘶啞反復(fù)發(fā)作史聲音嘶啞為主要癥狀，輕者，聲音發(fā)毛、變粗或聲音不揚(yáng)，重者明顯聲嘶，失音，伴咽喉不適喉黏膜及聲帶鮮紅腫脹，聲帶淡紅、肥厚，邊緣有小結(jié)或息肉，聲門閉合不全，或喉黏膜及聲帶干燥、變薄，或聲帶活動受限、固定，或聲帶松弛無力2021/4/276肺熱郁蒸，痰熱互結(jié)咽喉菌咽喉堵塞感及微痛不適，或聲嘶咽部或喉部腫塊色淡紅，有分泌物附著，頸部或有惡核

咳嗽痰多，或痰中帶血絲，舌質(zhì)紅，苔白或黃膩，脈滑略數(shù)清氣化痰丸加減清肺瀉熱，化痰散結(jié)2021/4/277脾胃熱盛，火毒內(nèi)困咽喉菌咽部疼痛，吞咽不利，頭痛劇烈，或聲音嘶啞，甚則失聲咽部或喉部腫物如菜花狀，表面有污穢腐物，頸部或有惡核咳嗽痰稠，痰中帶血，甚則張口困難，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困難，氣喘痰鳴，口干口臭，或耳鳴耳聾，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥，脈弦滑數(shù)黃連解毒湯加減瀉火解毒，消腫散結(jié)2021/4/278肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀咽喉菌咽喉哽哽不利，吞咽困難，頭痛劇烈，聲音嘶啞，痰中帶血，甚則氣喘痰鳴，呼吸困難咽部或喉部腫塊凹凸不平，色暗紅或有血絲纏繞，觸之易出血，頸部或有惡核胸悶，脅痛，耳鳴，舌質(zhì)紅或瘀點(diǎn)、紫斑，苔白或微黃，脈弦細(xì)澀或弦緩會厭逐瘀湯加減行氣活血，祛瘀散結(jié)2021/4/279外治法吹藥藥物粉末吹患處，有清熱解毒、祛腐散結(jié)、生肌止痛的作用含漱腐爛流臭涎者，可用金銀花、桔梗、甘草煎水漱口2021/4/2710預(yù)防與調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療D環(huán)境衛(wèi)生，避免有毒致癌物質(zhì)外溢C心情舒暢2021/4/27111234掌握鼻咽癌的診斷要點(diǎn)熟悉分型論治及放療、化療后的中醫(yī)辨證治療第十四節(jié)鼻咽癌重點(diǎn)：鼻咽癌的診斷要點(diǎn)熟悉鼻咽癌的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)熟悉預(yù)防與護(hù)理，了解早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性12021/4/2712第十四節(jié)鼻咽癌定義：指發(fā)生于鼻咽部的癌腫。2021/4/2713鼻咽癌病因病機(jī)

正虛毒滯氣血凝結(jié)火毒困結(jié)痰濁結(jié)聚2021/4/2714

家族史

結(jié)節(jié)狀或菜花狀隆起新生物無痛性腫塊，質(zhì)硬，固定不移CT、MRI，病理檢查，EB病毒血清學(xué)檢查

涕中帶血或擤出帶血鼻涕，鼻塞，耳鳴、耳內(nèi)堵塞感、聽力下降、頸部腫塊持續(xù)性、固定頭痛，劇烈頭痛，或面部麻木、視物模糊、失明、復(fù)視、眼瞼下垂等鼻咽癌診斷要點(diǎn)病史

檢查

臨床癥狀

2021/4/2715氣血凝結(jié)鼻咽癌鼻涕帶血，耳內(nèi)脹悶或耳鳴耳聾，鼻塞鼻咽腫塊暗紅，或有血脈纏繞，觸之易出血，頸部有硬實(shí)腫塊

頭痛，或胸脅脹痛，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔白或黃，脈弦細(xì)或澀緩丹梔逍遙散加減行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)2021/4/2716痰濁結(jié)聚鼻咽癌鼻塞涕血，耳內(nèi)脹悶鼻咽腫塊色淡紅或有分泌物附著，頸部多有較大腫塊頭痛頭重，或痰多胸悶，體倦嗜睡，惡心納呆，舌質(zhì)淡紅，舌體胖或有齒印，舌苔白或黃膩，脈弦滑清氣化痰丸加減清化痰濁，行氣散結(jié)2021/4/2717火毒困結(jié)鼻咽癌痰涕帶血較多，污穢腥臭，耳鳴耳聾鼻咽腫塊潰爛，或呈菜花狀，頸部或有硬實(shí)腫塊頭痛劇烈，或視蒙復(fù)視，咳嗽痰稠，心煩失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)柴胡清肝湯加減瀉火解毒，疏肝散結(jié)2021/4/2718正虛毒滯鼻咽癌鼻塞涕血，耳鳴耳聾鼻咽部腫塊隆起，色紅或淡紅，或血絲纏繞，或膿血涕附著，頸部或可捫及惡核頭痛眩暈，形體瘦弱，或有盜汗，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)和榮散堅(jiān)丸加減調(diào)和營血，扶正祛邪2021/4/2719肺胃陰虛

瀉白散合沙參麥冬湯加減清肺養(yǎng)胃，潤燥生津口干咽燥，口渴喜飲，或口唇燥裂，鼻干少津，或口爛疼痛，干嘔或呃逆，干咳少痰，胃納欠佳，大便秘結(jié)，小便短少，舌紅而干，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有干痂、膿痰附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療2021/4/2720氣血虧損

歸脾湯加減健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，咽干，鼻干少津，或涕中帶血絲，氣短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多夢，甚則頭發(fā)脫落，爪甲無華，口氣微腥臭，舌質(zhì)淡或淡暗，少津，脈細(xì)無力?？谘始氨茄署つさt而干，或有少許痂塊附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療2021/4/2721脾胃失調(diào)

香砂六君子湯加減健脾益氣，和胃止嘔形體消瘦，胃納欠佳，厭食，惡心嘔吐，或嘔吐酸水，呃逆心煩，腹脹腹痛，胸脘痞滿，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚，脈細(xì)弱?？谘驶虮茄署つさt、微干，鼻咽部或見膿涕痂塊附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療2021/4/2722腎精虧損

六味地黃丸加減補(bǔ)腎固本，滋陰降火形體消瘦，眩暈耳鳴，聽力下降，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲飲，腰酸膝軟，遺精滑泄，五心煩熱或午后潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)，咽黏膜潮紅干燥，鼻咽可有血痂或膿痂附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療2021/4/2723外治法滴鼻清熱解毒、芳香通竅滋養(yǎng)潤燥外敷放射性皮炎，外敷黃連膏2021/4/2724預(yù)防與調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療D鎮(zhèn)痛處理，加強(qiáng)口腔、鼻及鼻咽護(hù)理C心情舒暢，消除顧慮2021/4/2725定義：以睡眠中鼾聲過響，甚或出現(xiàn)呼吸暫停為主要特征的一種疾病。第十五節(jié)鼾眠2021/4/2726鼾眠病因病機(jī)

肺脾氣虛痰瘀互結(jié)2021/4/2727

喉核、腺樣體肥大或鼻窒、鼻淵、鼻鼽等病史

組織器官肥大或咽壁肌肉松弛塌陷阻塞氣道纖維鼻咽鏡檢查和影像學(xué)檢查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀

睡眠打鼾，張口呼吸，躁動多夢，甚則多次短暫呼吸暫停，白天頭痛頭昏，倦怠乏力，嗜睡，記憶衰退，注意力不集中，兒童生長發(fā)育遲緩等鼾眠診斷要點(diǎn)病史

檢查

臨床癥狀

2021/4/2728痰瘀互結(jié)鼾眠睡眠打鼾，張口呼吸，甚或呼吸暫停

形體肥胖，痰多胸悶，惡心納呆，頭重身困，唇暗，舌淡胖有齒印，或有瘀點(diǎn)，苔膩，脈弦滑或澀導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減化痰散結(jié)，活血祛瘀2021/4/2729肺脾氣虛鼾眠睡眠打鼾，甚則呼吸暫停形體肥胖，行動遲緩，神疲乏力，食少便溏，記憶力衰退，嗜睡，小兒可見發(fā)育不良，注意力不集中，舌淡苔白，