健康管理相關(guān)法律制度健康管理相關(guān)法律制度健康管理相關(guān)法律制度第一節(jié)健康管理相關(guān)的

人格權(quán)和身份權(quán)2前言《世界人權(quán)宣言》指出：“人人有權(quán)享有生命、自由及人身安全”，“個(gè)體患病、殘疾或衰老時(shí)，有權(quán)享受保障”，“健康權(quán)是一種基本的人權(quán)”。我國(guó)《民法通則》第九十八條規(guī)定：公民享有生命健康權(quán)。我國(guó)的公權(quán)——私權(quán)之上轉(zhuǎn)變3一、人格權(quán)健康管理相關(guān)人格權(quán)生命權(quán)人的生命安全不受到侵犯。（尊嚴(yán)死）健康權(quán)人及其器官乃至整體功能得到正常運(yùn)行。（軀體及心理健康）身體權(quán)人或死者對(duì)其肢體、器官和其它組織的支配權(quán)。（尸體、組織、器官、過(guò)度外科手術(shù)）隱私權(quán)公民對(duì)自己私生活秘密和個(gè)人疾病等為內(nèi)容，禁止他人干涉的一種人格權(quán)。名譽(yù)權(quán)人就其自身獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)而依法享有保有、維護(hù)并不受他人侵犯的權(quán)利。（名譽(yù)保有權(quán)、名譽(yù)維護(hù)權(quán)、名譽(yù)利益支配權(quán)）肖像權(quán)人對(duì)自己的肖像享有利益并防止他人侵犯的權(quán)利。（肖像的制作權(quán)、使用權(quán)、利益維護(hù)權(quán)）知情同意權(quán)人有權(quán)知曉自己的健康狀況。（知情、理解、同意）自主決定權(quán)人關(guān)于自己的健康問(wèn)題有權(quán)作出合乎理性的決定，并根據(jù)決定采取負(fù)責(zé)任的行動(dòng)。5二、身份權(quán)健康管理相關(guān)身份權(quán)親屬權(quán)除配偶以外的其他近親屬之間的以特定身份利益為內(nèi)容的基本身份權(quán)利。（撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、繼承權(quán)利）配偶權(quán)合法有效婚姻的夫妻之間以特定身份利益為內(nèi)容的基本身份權(quán)利。（扶助、扶養(yǎng)、忠誠(chéng)、姓氏、繼承權(quán)）監(jiān)護(hù)權(quán)對(duì)未成年人、無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人的人身、財(cái)產(chǎn)以及其他合法權(quán)益依法進(jìn)行監(jiān)督和保護(hù)的人。（父母、法定代理人）7三、相關(guān)案例

2000年9月15日,未婚女患者王某，去新疆石河子醫(yī)院做人流手術(shù)。當(dāng)她脫好衣服躺在床上準(zhǔn)備接受檢查時(shí),醫(yī)生孫某卻突然叫進(jìn)20多名見(jiàn)習(xí)生。王某當(dāng)場(chǎng)羞愧難耐,要求見(jiàn)習(xí)生回避,卻被醫(yī)生孫某告以知沒(méi)有關(guān)系,并讓她躺好接受檢查。接下來(lái),醫(yī)生孫某王某為“標(biāo)本”,現(xiàn)場(chǎng)講解某些部位名稱(chēng)、癥狀等,整個(gè)過(guò)程持續(xù)好幾分鐘。10月8日,王某以隱私權(quán)受到侵犯為由,將醫(yī)生孫某和該醫(yī)院作為第一、二被告，起訴至石河子市人民法院,要求被告賠禮道歉,并賠償精神損失一萬(wàn)元。全國(guó)首例醫(yī)院將患者作為教學(xué)對(duì)象而被提起訟,要求給予精神損害賠償?shù)陌咐?

某男性患者，19歲，高三學(xué)生。體檢發(fā)現(xiàn)患者在三天前出現(xiàn)體溫38.5℃，有咽紅腫、鼻塞等癥狀。體檢查血常規(guī)，查白細(xì)胞6000，中性76％，并注發(fā)現(xiàn)極個(gè)別未成熟細(xì)胞。于是，患者母親詢(xún)問(wèn)健康體檢醫(yī)生，醫(yī)生不睬，再三追問(wèn)下，才冷冷地說(shuō)：“不說(shuō)吧，抱怨我們態(tài)度不好，說(shuō)吧，嚇你們一跳，這種情況可出現(xiàn)在白血病早期，現(xiàn)在不一定。”母子倆默不作聲，驚恐不安。問(wèn)：1.患方有否了解化驗(yàn)單項(xiàng)目含義及正常及否的權(quán)利？

2.醫(yī)務(wù)人員如何做好“解釋說(shuō)明”義務(wù)？三、相關(guān)案例

四、患者的合法權(quán)益1、獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利；2、人格受到尊重的權(quán)利，不受歧視、遺棄、侮辱；3、知情同意權(quán)；4、選擇權(quán)（對(duì)醫(yī)務(wù)人員的選擇及治療方案的選擇）；5、隱私權(quán)；6、宗教信仰自由權(quán)；7、拒絕治療權(quán)；8、投訴及訴訟權(quán)；9、因醫(yī)療侵權(quán)獲得賠償權(quán)等。第二節(jié)健康管理相關(guān)的

公共衛(wèi)生法律11一、傳染病防治法傳染病的概念：傳染病是由病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲(chóng)等引起的一類(lèi)疾病，它可以在人間、動(dòng)物間或人及動(dòng)物間傳播。傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生及流行，保障人體健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

傳染病時(shí)間細(xì)菌種類(lèi)臨床表現(xiàn)死亡人數(shù)黑死病1347–1351年鼠疫發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、出血傾向等。全世界死亡人數(shù)7500萬(wàn)，（歐洲2500萬(wàn)到5000萬(wàn)）第三次鼠疫大流行1885-1950印度、中國(guó)、歐洲、非洲，單印度中國(guó)就超過(guò)1200萬(wàn)人查士丁尼瘟疫公元541-542

地中海世界鼠疫最嚴(yán)重時(shí)，一天就有5000到7000人，甚至上萬(wàn)人死去。13一、傳染病防治法（一）通過(guò)時(shí)間及生效時(shí)間2004年8月28日第十屆全國(guó)人大常委會(huì)第11次會(huì)議又修訂了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，自2004年12月1日起施行。（二）傳染病防治法的適用范圍在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。14（三）法定傳染病分類(lèi)管理的法律規(guī)定（根據(jù)新法修訂）根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、管理措施，參照國(guó)際上統(tǒng)一分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，將全國(guó)發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對(duì)人類(lèi)危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理。

151．甲類(lèi)傳染病鼠疫、霍亂。2．乙類(lèi)傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感163．丙類(lèi)傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病,手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。

對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

17（四）疫情的報(bào)告和公布

1、疫情報(bào)告人

傳染病防治法規(guī)定，任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，都有義務(wù)及時(shí)向附近的醫(yī)療或衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員及個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人時(shí)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)團(tuán)體、車(chē)站、碼頭、機(jī)場(chǎng)、飯店職工及其他人員為義務(wù)報(bào)告人。

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2、疫情報(bào)告時(shí)限及方式

責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的非典、脊灰、肺炭疽和人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)，以最快通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出疫情報(bào)告卡。

責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)其他傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。3、疫情的公布及通報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期如實(shí)公布全國(guó)疫情并隨時(shí)通報(bào)重大疫情，并可授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布本行政區(qū)域內(nèi)的疫情。19（五）傳染病的控制

1、控制傳染源醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施：①對(duì)甲類(lèi)傳染病病人和病原攜帶者，乙類(lèi)傳染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人和病原攜帶者予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門(mén)協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制措施。淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接受治療。尚未治愈前，不得進(jìn)入公共浴池、游泳池；②對(duì)除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外的乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施；20③對(duì)甲類(lèi)傳染病，乙類(lèi)傳染病中的非典，炭疽中的肺炭疽，人感染高致病性禽流感疑似病人，在明確診斷前，在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察；④對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施；⑤甲類(lèi)傳染病病人和病原攜帶者以及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。其他乙類(lèi)傳染病病人及病原攜帶者，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。

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2、切斷信播途徑為控制傳染病暴發(fā)流行，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣蓤?bào)經(jīng)上一圾地方政府批準(zhǔn)，采取下列緊急措施：

1。限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；2。停工、停業(yè)、停課；3。封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；4?？刂苹蛘邠錃⑷疽咭吧鷦?dòng)物、家畜家禽；5。封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

緊急措施的撤銷(xiāo)和解除，由原決定機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定并宣布。

223、宣布疫區(qū)甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病暴發(fā)流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)實(shí)行緊急措施，并可對(duì)出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對(duì)甲類(lèi)傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線(xiàn)交通或者封鎖國(guó)境的由國(guó)務(wù)院決定。

疫區(qū)封鎖的解除由原決定機(jī)關(guān)宣布。

23(四)對(duì)尸體的處理對(duì)于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的病人尸體，由治療單位負(fù)責(zé)消毒處理后立即火化?；疾《拘愿窝?、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎死亡的病人尸體，由治療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)消毒處理后火化。

不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)負(fù)責(zé)消毒后，可選遠(yuǎn)離居民點(diǎn)500米以外、遠(yuǎn)離飲用水源的地方，將尸體在距地面2米以下深埋。

24(五)醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行傳染病預(yù)檢分診制度。對(duì)傳染病人、疑似傳染病人應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求開(kāi)展傳染病救治工作，不具備救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

25重癥急性呼吸綜合征（病例）是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，極強(qiáng)的傳染性及病情的快速進(jìn)展是此病的主要特點(diǎn)。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。26預(yù)防1.控制傳染源（1）疫情報(bào)告

我國(guó)已將重癥急性呼吸綜合征列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2004年12月1日施行的法定傳染病乙類(lèi)首位，并規(guī)定按甲類(lèi)傳染病進(jìn)行報(bào)告、隔離治療和管理。發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。（2）隔離治療患者對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀(guān)察和治療。（3）隔離觀(guān)察密切接觸者對(duì)醫(yī)學(xué)觀(guān)察病例和密切接觸者，如條件許可應(yīng)在指定地點(diǎn)接受隔離觀(guān)察，為期14天。在家中接受隔離觀(guān)察時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)，避免及家人密切接觸，并由衛(wèi)生防疫部門(mén)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察，每天測(cè)量體溫。272.切斷傳播途徑（1）社區(qū)綜合性預(yù)防

減少大型群眾性集會(huì)或活動(dòng)，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通；排除住宅建筑污水排放系統(tǒng)淤阻隱患。（2）保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻腔，且事后應(yīng)洗手；確保住所或活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)；勤洗手；避免去人多或相對(duì)密閉的地方，應(yīng)注意戴口罩。（3）醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，建立本病的專(zhuān)門(mén)通道。3.保護(hù)易感人群保持樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，避免疲勞，足夠的睡眠以及在空曠場(chǎng)所作適量運(yùn)動(dòng)等，這些良好的生活習(xí)慣有助于提高人體對(duì)重癥急性呼吸綜合征的抵抗能力。28二、母嬰保健法法律：中華人民共和國(guó)母嬰保健法（1994年10月頒布，1995年6月1日起施行）法規(guī)：中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（1995年由衛(wèi)生部頒布施行，2002年6月以國(guó)務(wù)院308號(hào)令修訂頒布施行）部門(mén)規(guī)章：母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員管理辦法（1995年8月衛(wèi)生部頒布實(shí)施）、《母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《母嬰保健監(jiān)督員管理辦法》、《婚前保健工作規(guī)范》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等。29（一）婚前保健1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)；2、婚前醫(yī)學(xué)咨詢(xún)；3、婚前醫(yī)學(xué)檢查（嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病）；

（二）產(chǎn)前診斷是指對(duì)胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應(yīng)篩查。產(chǎn)前診斷技術(shù)項(xiàng)目包括遺傳咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等（執(zhí)業(yè)許可審批權(quán)在省上）。30按照《實(shí)施辦法》第二十條規(guī)定：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：羊水過(guò)多或者過(guò)少的；胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；有遺傳病家族史或曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；初產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲的。

31（三）執(zhí)業(yè)人員依法取得相應(yīng)資格（婦產(chǎn)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并按照規(guī)

定申請(qǐng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員以及家庭接生員，應(yīng)當(dāng)參加衛(wèi)生行政部門(mén)組織的母嬰保健法知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，凡符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的技術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)考核并取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證》和《家庭接生技術(shù)合格證書(shū)》后方可從事母嬰保健技術(shù)工作。要遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《母嬰保健法》和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，在執(zhí)業(yè)許可的地點(diǎn)，在《母嬰保健技術(shù)考核合格證》許可的服務(wù)項(xiàng)目和執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)執(zhí)業(yè)。有效期：3年。關(guān)于持非本地《母嬰保健技術(shù)考核合格證》人員在本地執(zhí)業(yè)問(wèn)題。（省衛(wèi)生廳答復(fù)“持有異地《母嬰保健技術(shù)考核合格證》的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更后，原則上在辦理變更注冊(cè)手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)辦理《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。3233罰則1、行政責(zé)任醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告、責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)收違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

2、民事責(zé)任母嬰保健工作人員在診療護(hù)理過(guò)程中，因診療護(hù)理過(guò)失，造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。343、刑事責(zé)任根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，取得相應(yīng)合格證書(shū)的從事母嬰保健的工作人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡、或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，依照《刑法》第336條醫(yī)療事故罪追究刑事責(zé)任。

《母嬰保健法》規(guī)定，未取得國(guó)家頒發(fā)的有關(guān)合格證書(shū)，施行終止妊娠手術(shù)或者采取其他方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或者基本喪失勞動(dòng)能力的，依照《刑法》的有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取官內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。35第三節(jié)健康管理相關(guān)的

產(chǎn)品法律制度36一、食品安全法（一）食品安全要求：食品應(yīng)當(dāng)無(wú)毒、無(wú)害；對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求；具有相應(yīng)的色、香、味等感官性狀；專(zhuān)供嬰幼兒的主輔食品，必須符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。37

1、保持內(nèi)外環(huán)境整潔，無(wú)有害昆蟲(chóng)滋生和生存的環(huán)境，及有害場(chǎng)所保持一定距離；2、有及產(chǎn)品品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處理、加工、包裝、儲(chǔ)存等廠(chǎng)房或場(chǎng)所；3、有消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防鼠、防蠅、洗滌、污水排放、存放垃圾的設(shè)施；4、設(shè)備布局工藝流程要合理，防止原料和成品交叉污染；5、餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前要消毒，使用后要洗凈；6、食品的小包裝要使用清潔、無(wú)毒的包裝材料；7、各種儲(chǔ)存、運(yùn)輸食品的容器、設(shè)備要安全、無(wú)害；8、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用水必須符合國(guó)家飲用水的標(biāo)準(zhǔn)。（二）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所衛(wèi)生要求

38（三）禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品39（三）禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品病死毒死摻假、摻雜、偽造加過(guò)吊白塊的米粉40（四）食物中毒和食品污染的處理食物中毒

攝入（正常數(shù)量可食狀態(tài)的）含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙曰騺喖毙约膊　?1〖提問(wèn)〗長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的玉米而引起原發(fā)性肝癌，是否屬于食物中毒的范疇？42食物中毒不包括(但屬于食源性疾病)①因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎（非正常數(shù)量）

；②已知的食源性腸道傳染病、寄生蟲(chóng)病、食物過(guò)敏（如河蝦、魚(yú)、牛奶等）

；③一次大量或長(zhǎng)期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害（如致癌、致畸、致突變）為主要特征的疾?。虎苁橙敕强墒碃顟B(tài)的食物（如未熟的水果）而引起的胃腸功能紊亂。43廚房抹布：含有細(xì)菌、真菌菌絲、酵母菌44廚房砧板表面：含有桿菌、絲狀菌和真菌45

食品污染食品污染是指在食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，可能對(duì)人體健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)介入食品的現(xiàn)象。（四）食物中毒和食品污染的處理46食品污染的來(lái)源

1、生物性污染：包括微生物、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵和昆蟲(chóng)對(duì)食品的污染。

2、化學(xué)性污染：污染儀器的化學(xué)物質(zhì)很多，常見(jiàn)的污染源有：化肥、農(nóng)藥，如有機(jī)磷、有機(jī)氯、含汞、砷的農(nóng)藥氮肥等。

3、放射性污染

污染食品的危害1、食物中毒2、慢性中毒“痛痛病”3、引起食源性疾病的傳播流行：瘋牛病、禽流感47采取下列臨時(shí)措施：1、封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；2、封存被污染的食物用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。3、責(zé)令生產(chǎn)者收回食品。4、經(jīng)檢驗(yàn)，證明屬污染的食品，予以銷(xiāo)毀。48二、藥品管理法

（一）藥品及藥品管理法

藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。（包括中藥材、生化藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等。）“準(zhǔn)或試”字號(hào)；“健”字號(hào)；“消”字號(hào)藥品。（二）藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證制度

審批：藥品生產(chǎn)許可證：省級(jí)以上；藥品經(jīng)營(yíng)許可證：零售的，縣級(jí)以上，批發(fā)的，省級(jí)以上。49（三）藥品標(biāo)準(zhǔn)制度

國(guó)家、部頒和地方標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家藥典委員會(huì)，如ＷＳ－Ｉ３０－１９９０或浙Ｑ／ＷＳ－Ｉ－７０－１９９０。假藥：成分名稱(chēng)不符；以非藥或他種藥冒充。國(guó)務(wù)院禁止使用；未取得批準(zhǔn)

文號(hào)；變質(zhì)、被污染的。劣藥：成分含量不符；未注明或超過(guò)有效期；其他

不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。50（四）特殊藥品管理制度１、麻醉藥品：連續(xù)作用易依賴(lài)并成癮，如阿片、嗎啡、度冷丁等。（臨床作用的氯仿、乙醚或普魯卡因、利多卡因等麻醉劑除外。）

使用及管理：“麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡”；醫(yī)師以上有處方權(quán)；注射劑每張不超2日量，片、糖劑等不超3日量，連續(xù)作用不超7日；醫(yī)師不得為已開(kāi)處方；處方存3年備查。２、精神藥品：直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，連續(xù)使用易依賴(lài)。一類(lèi)如甲基苯丙胺、安眠酮、強(qiáng)痛定、咖啡因，二類(lèi)如巴比妥、苯巴比妥，鎮(zhèn)痛新和安定類(lèi)等。

51

使用和管理：“精神藥品購(gòu)用卡”；一類(lèi)不得在零售藥店購(gòu)買(mǎi)，每次不超3日量；二類(lèi)可憑蓋醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方零售，每次不超7日；處方留2年備查。３、毒性藥品：最小中毒量及醫(yī)療常用量非常接近。如砒霜、水銀、雄黃；阿托品、亞砷酸鉀等。

使用及管理：國(guó)營(yíng)藥店憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方；每次處方不超2日量；處方存2年備查。4、放射性藥品：用于診斷、治療等，能顯示出人體解剖形態(tài)，含有放射性核素的藥品。使用及管理：醫(yī)療單位設(shè)置核醫(yī)學(xué)室（同位素室）；人員須經(jīng)培訓(xùn)；省級(jí)公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)《放射性藥品使用許可證》，有效期5年。52第四節(jié)健康管理相關(guān)的勞動(dòng)

及社會(huì)保障法律制度53一、醫(yī)療保障人們?cè)诨疾?、年老、生育、失業(yè)情況下，需要獲得醫(yī)療服務(wù)及物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障。明確強(qiáng)制性參保人員。分別建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)。建立醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)保健措施。對(duì)部分人群實(shí)行照顧政策職工醫(yī)療+農(nóng)村合作醫(yī)療+居民保險(xiǎn)+商業(yè)保險(xiǎn)54二、職業(yè)病防治法

55職業(yè)病防治法56政府監(jiān)管部門(mén)勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利用人單位職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（一）職業(yè)病概念是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

（二）職業(yè)病界定患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的

勞動(dòng)者；必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物

質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的

58（二）職業(yè)病界定分10大類(lèi)132種。職業(yè)中毒、塵肺、物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性腫瘤、職業(yè)性放射病、其他職業(yè)病。59職業(yè)危害60

職業(yè)危害61

第一章總則（1--13條）有立法宗旨、適用范圍、方針、勞動(dòng)者權(quán)利、用人單位義務(wù)、部門(mén)職責(zé)、檢舉及控告權(quán)利等。第二章前期預(yù)防（14—20條）有工作場(chǎng)所要求、危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、三同時(shí)等。

第三章勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)及管理（21—43條）有用人單位的管理措施、有效防護(hù)、公告、說(shuō)明、培訓(xùn)、健康體檢、監(jiān)護(hù)檔案、應(yīng)急措施和勞動(dòng)者職業(yè)保護(hù)等

第四章職業(yè)病診斷及職業(yè)病病人保障（44—62條）有診斷機(jī)構(gòu)認(rèn)定、診斷和鑒定、報(bào)告、病人待遇等

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）有權(quán)利和義務(wù)、責(zé)任等第六章法律責(zé)任（70—86條）第七章附則（87—90條）職業(yè)病防治法塵肺病人的健康保護(hù)63讓人深思的職業(yè)病案例云南水富返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件。2009年7月18日，云南省昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)永安村，接受免費(fèi)治療后回家的塵肺病人們。他們都沾親帶故，先后到安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣官溝鄉(xiāng)石英砂廠(chǎng)打工，返家不久后發(fā)病，目前他們基本喪失勞動(dòng)能力。65重點(diǎn)“防塵”企業(yè)必須采取綜合防塵措施。更新工藝、新技術(shù)，必須有防塵設(shè)備。校辦工廠(chǎng)禁止學(xué)生從事粉塵作業(yè)。必須使用防護(hù)用品。確認(rèn)“塵肺”職工調(diào)離休養(yǎng)，予以治療，保障待遇。66使用有毒物人員的健康保護(hù)67惠州超霸電池鎘事件惠州超霸、先進(jìn)電池廠(chǎng)均為香港金山集團(tuán)下屬的獨(dú)資公司，主要生產(chǎn)含鎳鎘的電池。超霸電池廠(chǎng)有員工1498人，接毒工人500多人；先進(jìn)電池廠(chǎng)有員工1100人，接毒工人500多人；。三氯乙烯藥疹樣皮炎69苯中毒7071毒蘋(píng)果事件2011年2月26日美國(guó)蘋(píng)果公司承認(rèn)在華供應(yīng)商、位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建（中國(guó)）科技有限公司137名中國(guó)工廠(chǎng)員工因工作環(huán)境染致殘的事實(shí)。73重點(diǎn)“高毒作業(yè)”企業(yè)必須采取綜合防護(hù)措施。改善作業(yè)環(huán)境，每月檢測(cè)一次。在高毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)有沐浴、更衣間。必須使用防護(hù)用品，勞動(dòng)服單獨(dú)存放。高度作業(yè)人員輪崗制。7475職業(yè)性放射性疾病

從業(yè)人員在其工作過(guò)程中受到輻射照射而引起的疾病。輻射作用于人體的方式可分為外照射、內(nèi)照射、放射性核素體表沾染及復(fù)合照射。職業(yè)健康檢查上崗前、在崗期間、離崗時(shí)均應(yīng)檢查檢查由衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，病者調(diào)離安置檢查費(fèi)用業(yè)主承擔(dān)未離崗體檢不得終止合同建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，

無(wú)償提供給勞動(dòng)者復(fù)印件第五節(jié)健康管理相關(guān)的醫(yī)療

服務(wù)管理法律制度78（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律1.機(jī)構(gòu)設(shè)置原則：公平性、整體效益性、可及性、分級(jí)、公有制主導(dǎo)、中西醫(yī)并重原則。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審查批準(zhǔn)，辦理相關(guān)手續(xù)。進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.不設(shè)床位或者床位不滿(mǎn)100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定申請(qǐng)。79（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律4.任何單位或個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。5.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申明，并向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。80（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律10.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。12.發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。81（二）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法廣義的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法包括我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的各種法律、法規(guī)、規(guī)章。狹義的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法僅指第九屆全國(guó)人大常委會(huì)于1998年6月26日通過(guò)，1999年5月1日起施行的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。適用范圍是在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)師。82醫(yī)師資格考試制度醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和助理醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格考試類(lèi)別：臨床、公共衛(wèi)生、口腔、中醫(yī)師階段：實(shí)踐技能考核和理論考核83申請(qǐng)醫(yī)師資格考試的條件具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的。取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)兩年的。取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)五年的。具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科或中專(zhuān)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試84申請(qǐng)醫(yī)師資格考試的條件以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿(mǎn)三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚噧?nèi)容和辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定85醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度取得醫(yī)師資格后，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)除了不予注冊(cè)的情況之外，受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)申請(qǐng)注冊(cè)要提交下列材料：注冊(cè)申請(qǐng)書(shū)、醫(yī)師資格證明、健康證明、身份證明、所在醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、技能和道德?tīng)顩r考核證明86注冊(cè)的內(nèi)容：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，只能按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的預(yù)防、醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度